■ 馬 捷 謝 冰 林 婧 楊偉國

1 國內醫(yī)療從業(yè)者出國留學現(xiàn)狀分析

1.1 海外求學情況匯總

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，整個醫(yī)療行業(yè)對于醫(yī)護人員的要求也不斷增加，僅憑在國內醫(yī)學院校所學的醫(yī)學知識和技能未必能滿足日益擴大的醫(yī)學領域知識面。同時，國內醫(yī)療機構對于醫(yī)護人員晉升方面也相對增加了要求，有一部分醫(yī)療機構要求醫(yī)師在升高級職稱或者擔任臨床科室行政職務時具備有海外求學經歷。因此，在此雙方面影響下，國內醫(yī)護人員的出國熱潮逐漸升溫。根據相關研究顯示，20世紀90年代以來，大致有115萬人次赴海外留學，其中9.6%為生物醫(yī)學領域方向，即22年來共有11.04萬人次出國深造生物醫(yī)學領域相關專業(yè)[1]。同時，國內大型醫(yī)療機構（僅指三級醫(yī)療機構）醫(yī)師，基本都經歷過海外求學，尤其在北京、上海等大型城市，海外求學經歷直接與職稱晉升、行政職務擔任等掛鉤，使得海外求學經歷成為醫(yī)療工作中不可或缺的“通行證”，沒有這張“通行證”就基本沒有任何發(fā)展空間。因此，也造成了很多醫(yī)護人員的海外求學經歷變成一種流于形式的表面文章，給未來醫(yī)療工作的發(fā)展和提升提供不了太多的幫助，卻反而浪費了很多時間、精力以及財力。

1.2 海外求學的主要工作

當醫(yī)護人員開始海外求學后，基本從事包括：海外留學和海外學習等方面，主要通過不同的出國程序完成海外求學。

1.2.1 海外留學。海外留學是相對較少，也相對較難的一點?；揪褪窃趪鴥韧ㄟ^嚴格的海外語言考試，并獲得國外相關醫(yī)學院校研究生學習的許可，然后開始海外醫(yī)學院校的求學，并在國外獲得相關學位。

1.2.2 海外研修。海外學習是國內醫(yī)護人員向已經有一定的交流往來的海外醫(yī)療機構相關教授或者實驗室負責人發(fā)出相應的進修學習申請，在獲得對方許可的情況下，以訪問學者的身份赴海外進行研修工作。

1.3 歸國后的情況匯總

醫(yī)護人員在海外求學結束歸國后的情況大致可以有如下幾個特點。

1.3.1 維持現(xiàn)狀。醫(yī)護人員在海外求學，歸國后絕大多數(shù)都維持現(xiàn)狀。由于短期（一年內）的求學行為未能有明顯地提高醫(yī)護人員水平。同時，由于中西方文化差異以及醫(yī)學本科教育的差距，中國學生在海外醫(yī)療機構內真正意義上的“接觸臨床工作”機會很少。因此，在海外學習的中國醫(yī)護人員，歸國后基本都保持原來的醫(yī)療水平。

1.3.2 知識面擴大。盡管在醫(yī)療水平和臨床操作方面不會有非常明顯的提升，但是從知識面的擴大和接觸先進醫(yī)學的機會相對較多。因此，海外歸國人員在世界先進醫(yī)學了解層面將比國內未有相同經歷的醫(yī)護人員有更多的優(yōu)勢，有助于今后臨床新技術的應用。

1.3.3 建立良好關系。經歷過海外求學的醫(yī)護人員，基本能與原來學習、進修的醫(yī)療機構或者醫(yī)學院校相關人員保持良好的關系，也為今后輸送其他醫(yī)護人員打下良好基礎。同時，在召開相應會議的時候，海外的良好關系也可以作為邀請國際著名醫(yī)學專家的有效途徑。

2 出現(xiàn)的問題及誘因分析

海外求學的現(xiàn)狀并非那么靚麗，更多的是一種流于形式的表面文章。很多醫(yī)護人員在海外求學中花費了很多資金，也使用了很多時間和精力，到頭來卻沒有獲得更多的收獲。

2.1 海外求學的主要問題

2.1.1 經費使用無序。很多海外求學人員在經費使用方面，其實并沒有很嚴格地遵守相關經費使用規(guī)定，也沒有做好詳細的安排。因此造成了很多海外求學的醫(yī)護人員在經費使用上出現(xiàn)了很大缺口。

2.1.2 求學目的偏頗。由于很多醫(yī)護人員在晉升方面被強行要求具有海外學習的經歷，因此其出國學習的目的就來得非常不正確，完全把求學作為一種升職手段，而非真正意義上去學習新知識，了解前沿醫(yī)學進展。因此，在沒有正確目的導向下，海外求學的結果也不會有太多的進步。

2.1.3 求學經歷。在整個海外求學的安排來講，很多醫(yī)護人員的學習工作并非合理。少則3個月，多則1年，甚至2年的進修學習安排得非常倉促，其間課程與臨床見習機會都安排不合理，絕大部分留學人員都沒有機會接觸臨床，更多是在實驗室內進行研究，為相關研究人員“打工”。

2.2 導致該問題的原因

既然醫(yī)護人員的海外留學有那么多的不合理，那出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因何在，基本可以歸納為。

2.2.1 晉升壓力。根據相關衛(wèi)生和人事制度，部分醫(yī)療機構（絕大多數(shù)為大型知名醫(yī)院）醫(yī)護人員從中級職稱向高級職稱晉升，必須滿足相關條件，其中最重要的一條就是需要有半年及半年以上的海外學習經歷，其學習形式沒有強制規(guī)定。因此，就造成了很多醫(yī)護人員在迫于晉升壓力的情況下，盲目地選擇了出國學習，既沒有系統(tǒng)地安排好學習的過程，也沒有制訂今后的發(fā)展方向，造成了這段時間的浪費。

2.2.2 盲目跟風。部分醫(yī)護人員迫于周邊同事不斷出國學習的壓力，也會不由自主地選擇出國去進修，其主要目的是為了不與別人產生職業(yè)發(fā)展的差距，并非為了在臨床及研究水平上有突破。

3 解決途徑

海外學習中出現(xiàn)了那么多的問題，那么如何解決便是醫(yī)院管理者需要完成的課題，既要從外部制度上改變，也要從醫(yī)護人員內部職業(yè)理念來調整。

3.1 外部制度改善

如前所述，很多醫(yī)護人員的盲目海外學習都是因為迫于晉升壓力，沒有海外求學就不能晉升，這樣就造成了學習目的的偏頗，使得學習流于形式，浮于表面。

由于此情況造成的問題，解決的途徑就應從現(xiàn)有的晉升制度中進行改變：將實踐經驗和臨床能力作為第一考核點，海外學習經歷等作為輔助考察點，這樣更趨于合理性。作為經驗學的醫(yī)學，更多的側重點在于對于病例的判斷以及對于患者治療的經驗。那么很多情況下，國外的學習經歷并非能接觸到那么多病例，甚至都沒有接觸臨床的機會，對今后醫(yī)護人員處理病例沒有任何幫助，那是不是這樣的學習經歷就變得不那么重要了，這都是值得我們反思的問題。將現(xiàn)有醫(yī)護人員晉升制度適時地進行調整，迎合新形勢下醫(yī)護人員訴求的制度才是更具合理性，更具可持續(xù)發(fā)展的人力資源管理模式。

3.2 內部職業(yè)發(fā)展理念調整

部分醫(yī)護人員由于跟風思想的原因而盲目選擇出國進修，最終卻沒有獲得任何研究成果和有效經歷，獲得的只是半年的旅行和時間的浪費，那這樣的經歷是否還需要呢？

同樣，這個現(xiàn)象解決的途徑應從醫(yī)護人員內部職業(yè)發(fā)展理念進行調整：海外學習應完成的工作和最終的目的必須在出國前就已經制定，有了一定的學習目標再踏上求學之路才不會有偏頗的情況發(fā)生。因此，大型醫(yī)療機構應學習部分企業(yè)的做法，在醫(yī)療機構人力資源管理部門下添加醫(yī)護人員職業(yè)發(fā)展咨詢職能，提供醫(yī)護人員今后職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃建議，及時調整醫(yī)護人員的工作心態(tài)。

3.3 建立公共交流平臺 海外求學有的放矢

醫(yī)護人員在海外求學的過程中，往往是自己制定自己的學習計劃和學習方向，通過個人的關系與海外相關教授進行聯(lián)系，這樣使得很多學習的過程并非如之前計劃的那么周詳，變化極多。

因此，大型醫(yī)療機構或醫(yī)學院校應積極為醫(yī)護人員搭建有效的學習與交流平臺，例如大型國際醫(yī)學會議，醫(yī)護人員既可以在該平臺上了解海外醫(yī)療發(fā)展動向，零距離接觸全球頂尖醫(yī)療專家，同時醫(yī)療機構也可以通過該平臺與海外頂尖醫(yī)療機構或醫(yī)學院校建立起長期教學合作關系，為自己的醫(yī)護人員定點選擇海外優(yōu)質學習點。不僅可以省去醫(yī)護人員自己聯(lián)系的煩惱，也使得醫(yī)療機構對于醫(yī)護人員海外學習的過程和結果進行有效控制，并實時了解所派遣人員的學習狀況，杜絕海外學習過程流于形式。

4 如何建立有效合作平臺

4.1 替代無效的海外留學途徑

根據以上所述，由醫(yī)療機構進行合作交流平臺的搭建，既可以節(jié)省醫(yī)護人員的時間，也利于醫(yī)療機構對于出國人員的可控性。同時從醫(yī)護人員角度出發(fā)，學習結果的考核也使得海外學習的過程具有一定的約束性，更會促進他們在海外更加努力地學習。

4.2 如何建立最有效的合作平臺

首先，該合作交流平臺必須有一定規(guī)模，這樣可以吸引更多國際知名醫(yī)學院校和醫(yī)療機構的參與。此外，作為國際間交流的橋梁，政府和衛(wèi)生行政管理部門的介入和參與也可以有效提高該平臺的綜合實力，使得更多的人能信任它并加入到該平臺的建設和維護中。最后，由于在該平臺上更多的國內醫(yī)療機構可以和國際知名醫(yī)學院校進行交流，甚至可以有更多的合作空間。那么該平臺必須能促進更多的國際間醫(yī)療領域合作，其包容性也應更大。

以上三點是一個有效交流合作平臺所必須擁有的特征。因此，作為平臺的建設者和維護者，既要了解與會嘉賓和演講者的需要，也要了解與會人員的訴求，從需求角度出發(fā)來完善平臺的建設和維護。

5 中美醫(yī)學論壇的未來發(fā)展方向

5.1 往屆中美論壇回顧

21世紀中美醫(yī)學論壇從2000年開始發(fā)展至今已經走過了7屆，相繼在美國休斯敦、舊金山、巴爾的摩、圣地亞哥和中國上海舉行，期間出席的嘉賓和演講者包括：原中國衛(wèi)生部部長、全國人大副委員長陳竺院士、原美國FDA局長安德魯·馮·艾森巴赫、諾貝爾醫(yī)學獎得主弗瑞德·默拉德、心臟外科之父威丹頓·庫勒、美國醫(yī)學協(xié)會主席科林等國內外知名學者、教授。

中美論壇始終關注全球醫(yī)療熱點和最新研究進展，從臨床研究到慢性病管理，從中美兩國醫(yī)學教育發(fā)展到轉化醫(yī)學，中美兩國頂尖醫(yī)學專家在中美論壇的舞臺上向與會人員詳細闡述著自己研究的成果和過程。在過去的7屆論壇中，共有300余名演講嘉賓參與盛會，并有超過2000名的各國與會人員加入到中美論壇的大家庭中。

5.2 中美論壇今后的發(fā)展方向

作為瑞金醫(yī)院和交通大學醫(yī)學院一項傳統(tǒng)的品牌活動，21世紀中美醫(yī)學論壇已經不是一個單純的醫(yī)學會議，更多的是一個交流、合作與聯(lián)系的舞臺，一個全球醫(yī)學專家和相關領域從業(yè)人員的盛會。在這個舞臺上各方人員展示著自己的研究成果，也向大家預示著未來全球衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向。

5.2.1 繼續(xù)擴大影響力，吸引更多機構加入。中美論壇的成功，是整個行業(yè)乃至多行業(yè)所共同努力才能達到的高度。在這個舞臺上既有頂尖醫(yī)療專家，也有中美兩國醫(yī)療政策的制訂者，既有專業(yè)領域的人才，也有作為參與者的媒體從業(yè)人員，這些各個領域的力量匯聚在中美醫(yī)學論壇的舞臺上，給了這個舞臺濃重的色彩和更多交流的機會。因此，中美醫(yī)學論壇在今后的發(fā)展中將更注重品牌的推廣和長期規(guī)劃的制訂，通過改變現(xiàn)有舉辦模式，借鑒其他國際論壇、會議的成功案例，取長補短，吸引更多國際優(yōu)秀醫(yī)療機構和醫(yī)學院校參與到中美論壇中，使得國人能獲得更多接觸到世界頂級醫(yī)學研究成果的機會，并聆聽他們對于醫(yī)學研究的感悟。

5.2.2 不斷改革，增強品牌競爭力。隨著其他各行各業(yè)的國際論壇不斷舉辦，越來越多的論壇召開模式和日常維護方式也隨之而生。因此，作為有著7屆歷史的21世紀中美醫(yī)學論壇如果要保持其對于與會者的持久吸引力和新鮮度，就要時刻調整自己，對會議模式和主題的選擇進行有效改革，例如在主題的選擇上應從全球醫(yī)學熱點和中國醫(yī)療改革未來方向等入手，會議舉辦的模式也應從合理、有效、科學的角度出發(fā)，借鑒國內外成功會議的舉辦經驗，不斷改善自己，提高自己，來迎合新形勢下與會人員對于國際專業(yè)論壇的需求。

5.2.3 搭建平臺，促進國內外醫(yī)學交流。根據以往經驗，很多國際醫(yī)學論壇在會議召開后就沒有下文了，造成“會議前忙、會議中忙、會議后散”的情況，使得辛辛苦苦搭建的國際交流平臺成為一個擺設。因此，21世紀中美醫(yī)學論壇在今后的發(fā)展中應該更多注重論壇對于國內外醫(yī)學界的合作促進作用，牽手更多國內外醫(yī)學專家在這個國際平臺上進行合作，并在會議后進行長期跟蹤，體現(xiàn)21世紀中美醫(yī)學論壇的國際交流與促進合作作用。

[1]王曉鶯.中國大陸海外留學人員的現(xiàn)狀.東南亞研究[J].2001.5:69-73.