馬福春

(焦作市中站區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，河南焦作454191)

惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)是化療藥物常見(jiàn)的毒副反應(yīng)，較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重影響了化療藥物的順利應(yīng)用和療效發(fā)揮，不利于惡性腫瘤患者的病情控制，因此臨床上對(duì)于采取化療的惡性腫瘤患者通常給予止吐藥物進(jìn)行患者惡心、嘔吐反應(yīng)的防治，包括地塞米松、5-HT3受體拮抗劑等。鹽酸帕洛諾司瓊是一種具有較高選擇性和親和力的5-HT3受體拮抗劑，已有用于化療性胃腸道反應(yīng)治療的報(bào)道。我科于2009年1月至2012年6月使用鹽酸帕洛諾司瓊用于惡性腫瘤化療患者胃腸道反應(yīng)的防治，并探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組147例接受化療的惡性腫瘤患者，男68例，女89例，年齡40～77歲，中位年齡61歲;非小細(xì)胞肺癌67例，乳腺癌45例，生殖系統(tǒng)惡性腫瘤20例，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤15例;均未應(yīng)用過(guò)止吐藥物;均接受以鉑類(lèi)或5-Fu為主的方案化療，且至少2周期;預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月，KPS評(píng)分＞60分。隨機(jī)分為2組，觀察組77例、對(duì)照組70例。

1.2 給藥方法及療效觀察 觀察組77例和對(duì)照組70例患者均于化療的同時(shí)，給予地塞米松5 mg。觀察組77例與每天化療前30 min靜脈注射鹽酸帕洛諾司瓊0.25 mg。參考文獻(xiàn)［1］，給藥后詳細(xì)觀察患者的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)情況，同時(shí)評(píng)估藥物對(duì)胃腸道反應(yīng)的癥狀控制率。

2 結(jié)果

觀察組患者的癥狀完全控制率為 81.8%(63/77)，不完全控制率為18.2%(14/77)，對(duì)照組分別為52.9%(37/70)、47.1%(33/70)，2 組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。鹽酸帕洛諾司瓊在給藥過(guò)程中部分患者出現(xiàn)輕度一過(guò)性毒副反應(yīng)，包括便秘、腹瀉、頭痛、頭昏等，但均未影響給藥的順利進(jìn)行，無(wú)需特殊處理，化療結(jié)束后自行消失。

3 討論

化療是惡性腫瘤常用的治療手段，特別是對(duì)于不能手術(shù)的晚期患者，化療的應(yīng)用更為廣泛。隨著化療藥物的進(jìn)步，化療用于惡性腫瘤治療的療效也在不斷提高，但是隨著惡性腫瘤化療應(yīng)用的增多，隨之而來(lái)的是化療所致毒副反應(yīng)的增多，這些毒副反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響化療的順利進(jìn)行和化療療效的發(fā)揮。胃腸道反應(yīng)是化療藥物常見(jiàn)的毒副反應(yīng)之一，其發(fā)生機(jī)制主要是藥物刺激胃腸道分泌5-HT，促進(jìn)小腸內(nèi)5-HT3受體活化，進(jìn)而通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓嘔吐中樞所致 為了減輕患者的惡心、嘔吐反應(yīng)，大多通過(guò)阻斷上述過(guò)程中的一步或多步反應(yīng)過(guò)程。鹽酸帕洛諾司瓊是新型5-HT3受體拮抗劑，具有高選擇性和高親和力等優(yōu)點(diǎn)，且半衰期可長(zhǎng)達(dá)40 h［4］。朱慶堯等［1］報(bào)道，鹽酸帕洛諾司瓊用于化療所致胃腸道反應(yīng)的防治，能夠很好的預(yù)防和控制急慢性胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。本文結(jié)果也顯示，應(yīng)用鹽酸帕洛諾司瓊的化療患者的胃腸道反應(yīng)癥狀完全控制率為81.8%(63/77)，高于未用鹽酸帕洛諾司瓊患者的52.9%(37/70);鹽酸帕洛諾司瓊在給藥過(guò)程中部分患者出現(xiàn)輕度一過(guò)性毒副反應(yīng)，但均未影響給藥的順利進(jìn)行，無(wú)需特殊處理，化療結(jié)束后自行消失?？傊}酸帕洛諾司瓊用于化療性胃腸道反應(yīng)的防治安全有效，有利于化療的順利進(jìn)行。

［1］朱慶堯，王濤，李躍華，等.鹽酸帕洛諾司瓊預(yù)防化療所致胃腸道反應(yīng)的臨床療效［J］.實(shí)用癌癥雜志，2012，27(4):379－381.

［2］杜靜，李平，張梅，等.亮菌防治順鉑化療誘發(fā)胃腸道反應(yīng)的機(jī)制研究［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15(2)∶144－147.

［3］畢延智，曾冬香，盛桂鳳，等.3種不同止吐方案防治順鉑所致嘔吐的成本－效果分析［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25(5):414－417.

［4］何瀟.鹽酸帕洛諾司瓊在預(yù)防宮頸癌同步放化療中惡心嘔吐的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24(10):137－138.