范慧娟，撖書(shū)杰，楊曉存，張瑞文

(三門(mén)峽市中心醫(yī)院腫瘤科，河南三門(mén)峽472000)

近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。我國(guó)每年惡性腫瘤新發(fā)患者為160～200萬(wàn)，死亡人數(shù)約130萬(wàn)［1］。隨著“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，負(fù)性生活事件對(duì)腫瘤患者的影響已得到證實(shí)。本觀察從負(fù)性生活事件對(duì)腫瘤患者的影響和護(hù)理干預(yù)等方面，探討精神心理因素與腫瘤發(fā)病、轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇經(jīng)組織病理學(xué)確診、通過(guò)生活事件量表(life event scale，LES)和卡氏評(píng)分表(karnofsky，KPS)篩選的120例惡性腫瘤患者，男性71例，女性49例;年齡30～80歲，平均年齡53.30歲。隨機(jī)分為2組，護(hù)理干預(yù)組(干預(yù)組)和對(duì)照組，每組60例。

1.2 方法 2組治療方案相同，日常護(hù)理內(nèi)容相同，干預(yù)組由特定護(hù)理人員給予個(gè)性化健康教育和護(hù)理干預(yù)。2組在治療開(kāi)始、3個(gè)月后、6個(gè)月后運(yùn)用艾森克人格量表(eysenck’spersonality theory，EPQ)進(jìn)行測(cè)試。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 LES表測(cè)試結(jié)果 本組120例惡性腫瘤患者中，發(fā)生負(fù)性生活事件72例(60%)，未發(fā)生負(fù)性婚姻家庭生活事件48例(40%)。

2.2 EPQ測(cè)試 干預(yù)組患者的內(nèi)外向得分高于對(duì)照組(P＜0.05)，而神經(jīng)質(zhì)得分等顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 負(fù)性生活事件與惡性腫瘤發(fā)生的關(guān)系 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為如果負(fù)性生活事件對(duì)患者強(qiáng)烈持久的刺激，且不能得到有效的緩解，會(huì)使患者血液中的糖皮質(zhì)激素水平顯著升高、交感神經(jīng)系統(tǒng)以及各種肽類物質(zhì)和細(xì)胞因子活性改變、使機(jī)體的自身免疫系統(tǒng)功能降低，增加致癌因素對(duì)某些具有遺傳素質(zhì)的個(gè)體的易感性，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生癌變［3－5］。本觀察調(diào)查了120例惡性腫瘤患者，結(jié)果表明發(fā)生負(fù)性生活事件的患者明顯多于未發(fā)生者，發(fā)生率為60%;發(fā)生負(fù)性生活事件的腫瘤患者多具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定的人格特征，對(duì)刺激有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，對(duì)應(yīng)激多采取消極的應(yīng)對(duì)方式。

表1 2組EPQ測(cè)試

3.2 個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤患者的影響在腫瘤患者治療前后，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理很有必要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者要保持積極的生活態(tài)度去面對(duì)生活，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、降低不良情緒、促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)都能起到了較好的促進(jìn)作用［6－7］。在本次觀察中，護(hù)理干預(yù)后EPQ得分，干預(yù)組的內(nèi)外向得分高于對(duì)照組(P＜0.05)，神經(jīng)質(zhì)得分等顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明干預(yù)組患者經(jīng)過(guò)個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)治療后，對(duì)事物反應(yīng)情緒影響的強(qiáng)烈度顯著下降。

近年來(lái)已有大量的資料證明心理社會(huì)因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要的作用，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理干預(yù)應(yīng)成為腫瘤綜合治療的一部分。負(fù)性生活事件對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有著不可忽視的促進(jìn)作用，醫(yī)護(hù)工作者對(duì)患者發(fā)生的負(fù)性生活事件要有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)。在疾病不同時(shí)期采取分段式的心理疏導(dǎo)，對(duì)綜合有效的治療癌癥，提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

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