賈 堯

（西南醫(yī)院整形外科，重慶 400038）

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2011年1月-2012年12月共收治58例，其中男36例，女20例，年齡13歲～68歲。

1.2 手術(shù)方法

手術(shù)是在患者局部麻醉的條件下進(jìn)行，從患者顳枕部取出所需面積大小的毛囊組織后，對(duì)傷口進(jìn)行美容縫合，愈合后不留任何疤痕，同時(shí)把提取的毛囊組織植入受區(qū)打好的裂縫或者小洞中。

2 護(hù)理

2 1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 心理護(hù)理 雖然頭發(fā)移植手術(shù)有著近60年的歷史，但是近年才被廣大患者所普遍接受，因?yàn)榛颊邔?duì)于自體毛發(fā)移植不是很了解，加上對(duì)于手術(shù)的恐懼，很容易使患者產(chǎn)生心理上的障礙。所以手術(shù)前的心理護(hù)理工作顯得尤為重要，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的不同年齡、性別、受教育程度、家庭情況、心理承受能力等采取適當(dāng)?shù)男睦餃p壓方式，用通俗易懂的語言介紹自體毛發(fā)移植手術(shù)的具體過程、注意事項(xiàng)和手術(shù)的安全性，緩解患者心理壓力。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 患者于手術(shù)前一日做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，并剃去供區(qū)頭發(fā)，僅留2mm長(zhǎng)，以便移植時(shí)辨別頭發(fā)方向，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查頭部有無炎癥、頭屑及污垢等。需要注意的是：女性患者需要避開月經(jīng)期，停用活血藥物；對(duì)于精神過度緊張者，睡前口服地西泮5mg，以保證充足的睡眠和休息。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 因?yàn)樽泽w毛發(fā)移植手術(shù)對(duì)醫(yī)師技術(shù)水平要求嚴(yán)格，技術(shù)難度很高，手術(shù)時(shí)間一般為3～7個(gè)小時(shí)。同時(shí)患者是在局部麻醉的條件下進(jìn)行手術(shù)的，患者處于清醒狀態(tài)，有可能對(duì)器械操作聲產(chǎn)生疲勞、煩躁甚至恐懼的現(xiàn)象。為了防止上述的不利性因素對(duì)手術(shù)產(chǎn)生干擾，手術(shù)室的環(huán)境需要布置得柔和、輕松，分散患者的注意力，同時(shí)可以播放一些舒緩的背景音樂，消除手術(shù)室內(nèi)的緊張氣氛，，使患者安全輕松地度過手術(shù)期。

2.2.2 在切取移植供區(qū)皮條時(shí)，患者應(yīng)采用俯臥位，移植物回植時(shí)，患者采取半坐臥位，患者的腰部、頸部部位易出現(xiàn)疲勞、疼痛、血運(yùn)障礙等不良癥狀。護(hù)士應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者更換體位，可用體位墊緩沖壓力，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 手術(shù)后3～5天，患者常出現(xiàn)前額水腫，為了減輕患者前額水腫，患者應(yīng)于手術(shù)后1周半臥口服β-七葉皂苷鈉300mg，2次/天，口服抗生素。

2.3.2 移植供區(qū)通常為顳枕部，因?yàn)檫@部分傷口張力比較大，為防止患者移植供區(qū)傷口再次裂開，護(hù)士應(yīng)避免患者突然頸前屈位，并告之患者2周內(nèi)禁止患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.3.3 移植物供區(qū)傷口10～12天拆線，繼續(xù)戴彈性網(wǎng)帽2周。如拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)際內(nèi)有積血塊，可用3%過氧化氫溶液噴濕，輕輕擦去血塊。

2.3.4 移植物受區(qū)手術(shù)后24h拆除敷料，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)術(shù)區(qū)的自我保護(hù)意識(shí)，避免術(shù)區(qū)再次受創(chuàng)。術(shù)后一周之后，患者可在護(hù)士的幫助下可用溫水清洗頭部，保持術(shù)區(qū)的清潔衛(wèi)生。

2.3.5 手術(shù)后患者要多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高、清淡而又容易消化吸收的食物，同時(shí)要避免食用豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、鰻魚、甲魚，少吃肥肉及含膽固醇較高的海魚等。還要避免煙、酒及濃茶，忌人參、蜂皇漿及靈芝等。

3 出院指導(dǎo)

3.1 術(shù)后6個(gè)月內(nèi)忌煙酒和辛辣等刺激性食物。

3.2 術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行回訪調(diào)查，了解患者恢復(fù)情況。

3.3 告訴患者移植毛發(fā)在2個(gè)月之內(nèi)可能大部分脫落，這是正?，F(xiàn)象，毛發(fā)移植技術(shù)的毛囊成活率高達(dá)98%以上，在手術(shù)3～7個(gè)月之后新生毛發(fā)才會(huì)陸續(xù)長(zhǎng)出，并保持終身生長(zhǎng)。

[1]宋儒耀，方彰林.美容整形外科學(xué)[M].北京：北京出版社，1992.

[2]梁英，劉曉燕.美容整形外科護(hù)理[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2007.

[3]李世榮.整形外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.