張志兵

（廣州康華清整形美容醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

在美容外科中，眼袋整復(fù)手術(shù)是最為常見的一種手術(shù)。與外切祛眼袋術(shù)相比，經(jīng)結(jié)膜入路眼袋整復(fù)術(shù)具有不遺留瘢痕、易為患者接受的優(yōu)點(diǎn)，但傳統(tǒng)手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率較高，其效果不甚理想[1]。從超脈沖CO2激光技術(shù)及光纖在眼袋整復(fù)手術(shù)中的綜合應(yīng)用以來，使眼袋整復(fù)術(shù)的效果大為提高，其為無損傷治療，組織損傷小、反應(yīng)輕，同時(shí)使手術(shù)時(shí)間大為縮短。我院對需行去眼袋手術(shù)的患者應(yīng)用了超脈沖CO2激光技術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年8月～2013年8月收治的120例行去眼袋手術(shù)的患者作為研究對象，其中男19例，女101例，年齡在20歲～48歲，平均（32.6±2.3）歲。其中65例為單純型、38例為皮膚脂肪型、17例為皮膚松弛型。

1.2 方法

方法一：所有患者均經(jīng)結(jié)膜入路行超脈沖CO2激光祛眼袋術(shù)。術(shù)前做常規(guī)檢查，給予心電監(jiān)護(hù)，使用抗菌眼藥對雙眼反復(fù)進(jìn)行沖洗。利多卡因局部麻醉。使用保護(hù)器保護(hù)好眼部，對下瞼皮膚進(jìn)行牽拉，在瞼板下緣中間，使用超脈沖激光做一2mm左右微孔。用特制的專業(yè)器械，逐層打開，找到框隔，再使用激光將眶隔切開，顯露出脂肪體，再從切口處取出脂肪團(tuán)或直接用激光將脂肪團(tuán)氣化。術(shù)中注意止血，切點(diǎn)處局部熱熔，切點(diǎn)閉合，無需縫合。在術(shù)后5天內(nèi)，滴抗生素眼藥水、口服抗生素以抗感染。

方法二：對一些皮膚比較松弛的患者應(yīng)用光纖溶脂儀進(jìn)行治療。儀器使用參數(shù)為：輸出功率2～15W。使用過程當(dāng)中，術(shù)前做常規(guī)檢查，使用美容藍(lán)線標(biāo)記手術(shù)范圍，對下眼瞼皮膚進(jìn)行局麻，應(yīng)用8號針頭扎針眼，引導(dǎo)光纖插入，控制功率為2～4W，皮下行循環(huán)性穿插，直至皮膚呈現(xiàn)出淡白色。術(shù)后口服抗生素以抗感染。

2 結(jié)果

120例患者經(jīng)治療后，創(chuàng)口恢復(fù)良好，下瞼平整，皮膚表面無瘢痕、無損傷。術(shù)后，發(fā)生輕度淤青25例，淤青均在術(shù)后5～7天消退；出現(xiàn)血腫4例，血腫均在術(shù)后7～14天內(nèi)消退；出現(xiàn)明顯水腫3例，均在術(shù)后5天內(nèi)消失。未出現(xiàn)下瞼內(nèi)陷外翻、復(fù)視、下瞼不平整等并發(fā)癥，患者對手術(shù)效果均較滿意。

3 討論

在臨床上，常見的眼袋類型主要有兩種：一種為眼輪匝肌、眶隔筋膜、下瞼部皮膚無張力，因眶隔脂肪疝出而形成眼袋，該種類型多見于老年人；第二種為眼輪匝肌、眶隔筋膜、下瞼部皮膚具有正常張力，但是眶隔脂肪發(fā)生移位或過多而形成眼袋，該種類型多見于青壯年人群[2]。不少臨床研究表明[3]，下瞼支持結(jié)構(gòu)、眶脂肪量二者間的平衡狀態(tài)被破壞，就可形成眼袋。眼袋形成特征、解剖結(jié)構(gòu)的不同，在治療時(shí)就需要采取不同的治療方法，眼袋的治療主要包括處理眼袋內(nèi)容物、加強(qiáng)眼袋前壁兩種方法。

目前，手術(shù)去眼袋的常用方法包括激光法、內(nèi)路法及外路法三種。傳統(tǒng)的外路法去眼袋，具有易留瘢痕、恢復(fù)時(shí)間長、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺陷[4]。以前的CO2激光切割去眼袋，由于汽化能量不足或切割速度過慢，容易使下瞼組織焦炭化，從而發(fā)生嚴(yán)重水腫、周圍組織粘連等并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，脈沖激光技術(shù)在眼袋整復(fù)術(shù)中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，其也將成為美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。在超脈沖激光技術(shù)應(yīng)用于對眼袋整復(fù)治療的過程當(dāng)中，以對光纖溶脂儀的應(yīng)用最為廣泛。通過對光纖溶脂儀的應(yīng)用，能夠?qū)⑿迯?fù)部位的脂肪細(xì)胞均勻的液化，眼瞼皮膚收緊。相對于常規(guī)意義上的超聲技術(shù)、以及激光技術(shù)來說，光纖溶脂技術(shù)不會(huì)對受術(shù)者的皮膚產(chǎn)生不良影響，內(nèi)進(jìn)路光纖微雕更加的直觀與確切，具有無創(chuàng)性、確切性的綜合優(yōu)勢。更加關(guān)鍵的一點(diǎn)在于：通過對光纖溶脂儀的應(yīng)用，能夠使溶脂部位得到更加準(zhǔn)確的定位，將體內(nèi)的脂肪細(xì)胞予以快速的消除，從而避免了術(shù)后發(fā)生反彈的可能性。同時(shí)可以刺激下眼瞼皮膚皮下膠原蛋白的增生，達(dá)到皮膚收緊減少皺紋的效果。

在本研究結(jié)果中，120例患者經(jīng)治療后，創(chuàng)口恢復(fù)良好，下瞼平整，皮膚表面無瘢痕、無損傷。未出現(xiàn)下瞼內(nèi)陷外翻、復(fù)視、下瞼不平整等并發(fā)癥，患者對手術(shù)效果均較滿意。這表明在眼袋整復(fù)手術(shù)中應(yīng)用超脈沖CO2激光及光纖技術(shù)，可有效、準(zhǔn)確地去除靶組織，減少對周圍正常細(xì)胞的損傷，其效果好、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1]王圣林，張成駒.結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法眼袋整復(fù)術(shù)的臨床體會(huì)[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：111-112.

[2]朱瑛.超脈沖CO2激光輔助下眼袋整形術(shù)的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（25）：31-32.

[3]韋強(qiáng).超脈沖CO2激光在眼袋治療中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26（1）：118-119.

[4]劉正茂，楊東運(yùn)，柴琳琳等.不同術(shù)式眼袋整復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2011，4（1）：34-36.