王雪梅

（連云港市贛榆康泰醫(yī)院整形外科，江蘇 連云港 222100）

作為臨床上非常普遍的黑素細胞良性增生性疾病，皮膚色素痣的發(fā)病部位非常廣泛，發(fā)作頻率較高，能夠?qū)颊叩拿烙^產(chǎn)生重要影響。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善，人們的美容觀念和意識不斷提高，美容切除顏面部皮膚色素痣的手術(shù)方式應(yīng)用而生，本次研究特就美容切除顏面部皮膚色素痣的臨床療效進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇100例于2012年1月～2013年6月間在我院進行顏面部皮膚色素痣手術(shù)切除的患者，其中，女性患者占68例，男性患者占32例，患者年齡范圍居于11歲～79歲，年齡平均值為（42.5±4.9）歲，患者面部色素痣直徑范圍為0.7～4.9cm。

1.2 治療方法

治療前對全部患者皮膚進行常規(guī)消毒，使用2ml注射器將濃度為0.5%的利多卡因溶液皮下注射到患者色素痣基底底部，使用手術(shù)刀對色素痣進行切除處理直至基底部不殘留任何色素，切除手法為梭形切除，然后對周邊皮膚進行夾取，此步操作需要使用眼科顯微鏡鑷夾，之后皮下分離較大切口周邊皮膚，并對創(chuàng)口邊緣皮膚進行間斷縫合，所用縫合線為6-8-0顯微線，完成縫合后進行包扎處理[1]。

1.3 術(shù)后護理

定時對患者進行換藥，為了預(yù)防感染，給予患者抗生素，持續(xù)服用1周，密切觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常需立即告知臨床醫(yī)生，并及時采取行之有效的對癥治療措施。若患者創(chuàng)面愈合良好，5～7天內(nèi)即可拆線。

2 結(jié)果

全部100例患者均取得了理想的治療效果，治愈率為100%，手術(shù)完成1周后，所有患者創(chuàng)面均愈合。對全部患者進行為期1～12個月時間的隨訪，結(jié)果顯示，沒有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，患者創(chuàng)面表明平整，瘢痕呈窄細線狀，或者完全沒有瘢痕，縫合傷口部位沒有針眼瘢痕，患者對治療效果均較為滿意。

3 討論

顏面部皮膚色素痣通常為良性，不會對患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，但是頻繁化妝、每日擦臉、洗臉等容易對色素痣產(chǎn)生刺激，引發(fā)出血、發(fā)炎或者導(dǎo)致色素痣進一步增大等現(xiàn)象，色素痣周圍產(chǎn)生痛癢感覺或者出現(xiàn)衛(wèi)星狀小痣、硬結(jié)等現(xiàn)象時，患者需立即接受治療，否則可能會導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響其身體素質(zhì)和生活質(zhì)量[2]。激光治療為傳統(tǒng)的治療方式，這一治療方式無需麻醉，操作簡單，但是容易出現(xiàn)各種問題：較高的術(shù)后創(chuàng)面感染的發(fā)生率以及氣化過深等問題容易導(dǎo)致疤痕遺留；汽化過淺或者不均勻難以使痣細胞得到徹底清除，從而加大色素痣復(fù)發(fā)或者殘留的可能性。為了取得理想的治療效果，患者需多次進行激光治療，加大了患者的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān)[3]。而美容切除顏面部皮膚色素痣手術(shù)過程中采用顯微線對創(chuàng)口邊緣皮膚進行間斷縫合，縫合傷口部位沒有針眼瘢痕，創(chuàng)口表面瘢痕自然美觀或者完全沒有瘢痕，而且不易復(fù)發(fā)，大大降低了患者的經(jīng)濟負擔(dān)并減輕了其精神壓力，治療效果非常顯著。此外，在對傷口進行縫合時采用間斷縫合的方式，能夠有效避免皮膚邊緣重疊或者分離現(xiàn)象的發(fā)生。完成創(chuàng)口縫合后對傷口邊緣進行對合，能夠最大限度地保證創(chuàng)口皮膚邊緣的平整性，同時為了保持患者面部氣管和組織的自然性和美觀性，順應(yīng)生理皺褶線以及于隱蔽部位做手術(shù)切口并使用細線和細針對傷口進行縫合，能夠使傷口對位更趨合理，手術(shù)過程中盡量減少強力牽拉和鉗夾組織的次數(shù)能夠有效降低瘢痕的生成率。

本次研究中，全部100例患者均取得了理想的治療效果，治愈率為100%，手術(shù)愈合效果理想。隨訪結(jié)果顯示，患者創(chuàng)面愈合良好，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，美容切除顏面部皮膚色素痣療效顯著，治愈率高了，費用低廉、美容效果顯著，能夠使患者的外觀與形象有效改善和優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用到臨床治療中去。

[1]段惠靜，胡艷波，蘇曉華，劉英豪.美容切除顏面部皮膚色素痣的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，35（20）：144-145.

[2]鄧軍，陳其富，程良金.激光治療皮膚色素痣的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，10（23）：118-119.

[3]陶明，高曉佳，孫繼紅.眼瞼面部外傷的處理體會[J].中華現(xiàn)代眼耳鼻喉科雜志，2008，23（30）：174-175.

[4]金春玉，金哲虎，王淑蘭，崔艾麗.CO2激光結(jié)合Nd：YAG激光治療色素痣的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2004，（6）：668-669，770.

[5]柴燕杰，李紅賓.1366例色素痣樣皮損病理結(jié)果分析[J].皮膚病與性病，2006，（3）：9.