王剛

耳聾、耳鳴是臨床上常見(jiàn)的癥狀，西藥治療不理想。選取耳聾、耳鳴患者67例作為研究對(duì)象，將其隨即分為兩組，分別給予西藥治療和中西醫(yī)聯(lián)合治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年3月～2012年3月遼寧省阜新市中心醫(yī)院收治的67例（男39例，女28例）耳聾、耳鳴患者作為研究對(duì)象，年齡24～65歲，平均（39.4±5.7）歲，病程1～24d，平均（7.6±3.2）d；伴發(fā)眩暈癥狀者17例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組35例，對(duì)照組32例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：西藥綜合治療，給予常規(guī)擴(kuò)血管藥物、能量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)給予強(qiáng)的松，口服1次/d，每次1mg/kg，每3天藥量減少一半，減至半片后服用3d停止。阿昔洛韋3次/d，0.25mg/次，連續(xù)應(yīng)用2周。耳鳴癥狀嚴(yán)重者給予山莨菪堿（1mg）、利多卡因（5mL）加入氯化鈉注射液250mL靜滴，連續(xù)使用兩周。

治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥辯證分型治療，將所有患者根據(jù)病癥分為腎精虧虛型、肝火淤阻型、脾胃失調(diào)型、痰火郁結(jié)型。用藥如下：(1)腎精虧虛型：以滋補(bǔ)腎精，益陽(yáng)補(bǔ)陰為主，藥用熟地、丹皮、磁石、山藥、澤瀉、五味子、山萸肉、云苓、甘草為方，以水煎服，每天一劑；(2)肝火淤阻型：以清肝去火，消炎化瘀為主，藥用龍膽草、車前子、當(dāng)歸、黃芩、枳實(shí)、生地、郁金、木通、柴胡、梔子、澤瀉、甘草為方，每天一劑，以水煎服；(3)脾胃失調(diào)型：以健脾養(yǎng)胃、補(bǔ)血調(diào)氣為主，藥用黃芩、蒼術(shù)、蔓荊子、黨參、薏米仁、白術(shù)、陳皮、葛根、升麻、柴胡、當(dāng)歸、甘草為方，每天一劑，以水煎服。本組患者均給予4周治療，4周后觀察病患病情。

1.3 療效判定[1]本次療效分級(jí)為痊愈、顯效、進(jìn)步、無(wú)效4級(jí)：(1)痊愈：耳聾、耳鳴癥狀完全消失，聽(tīng)力恢復(fù)至正常水平；(2)顯效：耳鳴、耳聾癥狀顯著改善，相鄰頻率聽(tīng)閾提高值均超過(guò)30dB，不影響睡眠和工作；(3)進(jìn)步：耳鳴、耳聾癥狀有所進(jìn)步，相鄰頻率聽(tīng)閾提高值為16～30dB；⑷無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，相鄰頻率聽(tīng)閾提高值低于15dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈15例，顯效8例，進(jìn)步9例，無(wú)效3例，總有效率91.43%；對(duì)照組痊愈11例，顯效6例，進(jìn)步8例，無(wú)效7例，總有效率78.13%。兩組患者臨床治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)情況（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

耳鳴是一種臨床比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，是指無(wú)外界干擾情況下耳內(nèi)或腦部產(chǎn)生的一種刺激性的聲音感覺(jué)。臨床上多認(rèn)為與血管、感染等神經(jīng)病變有關(guān)，或是病患自身免疫問(wèn)題導(dǎo)致。有報(bào)道，耳鳴、耳聾可能與耳蝸微循環(huán)障礙、聽(tīng)力神經(jīng)受損等有關(guān)。西醫(yī)治療以改善耳部微循環(huán)障礙為主，取得了一定的療效，但效果不是十分顯著[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳鳴、耳聾是由于脾胃失調(diào)、腎氣不足、外寒侵襲等原因?qū)е碌亩[閉塞，所以中醫(yī)治療中常是辯證分型治療，對(duì)癥用藥，療效滿意。治療組患者所用的4組藥方均是根據(jù)病患自身疾病特點(diǎn)施治，對(duì)于病患的癥狀具有顯著針對(duì)性，活血化瘀、通竅散結(jié)、清火平肝、理氣補(bǔ)氣、滋補(bǔ)脾胃，各有所重，藥效迅速[3]，值得臨床推廣。

[1]張彥哲，王滿.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴63例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(27)：79-80.

[2]劉麗燕，李超，王翠.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾的效果觀察[J].剛職業(yè)與健康，2008，24(21)：357-358.

[3]許焱，李俊成.中西醫(yī)結(jié)合治療耳鳴耳聾100例療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13(1)：467-468.