戴亦暉陳瑤

(1.沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院傅家莊療區(qū)，116013；2.濟(jì)南軍區(qū)藥品儀器檢驗(yàn)所，250022)

療養(yǎng)院的主要任務(wù)是療養(yǎng)、保健、康復(fù)，與醫(yī)院的功能不同，因此用藥結(jié)構(gòu)亦差別很大[1]。藥品保障是療養(yǎng)院工作的重要內(nèi)容之一，合理用藥是保障療養(yǎng)康復(fù)不可缺少的因素，一方面可以提高療效，縮短療程，另一方面可以保障和促進(jìn)療養(yǎng)員的康復(fù)，而不合理用藥則會(huì)降低療效，增加毒副作用。為了解我院用藥情況，促進(jìn)合理用藥，提高療養(yǎng)院的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)我院2010—2012年藥物使用情況進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì)與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 調(diào)查統(tǒng)計(jì)我院2010—2012年用藥情況。調(diào)查統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括藥物名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量、總用量、聯(lián)合用藥及用藥合理性。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析方法 限定日劑量(Defined Daily Dose，DDD)以《新編藥物學(xué)》第16版藥品說(shuō)明書(shū)為依據(jù)，用藥頻度(DDDs)＝年消耗藥品總量/D D D值[2]。

2 結(jié)果

2.1 本院2010—2012年用藥金額百分比及DDDs排序前14名藥品(表1) 由表1數(shù)據(jù)可見(jiàn)，2010—2012年用藥金額百分比及DDDs排序在前的主要是防治心腦血管疾病、抗高血壓、抗菌、抗骨質(zhì)疏松、清熱化痰藥物。其中抗高血壓藥、防治冠心病和抗菌藥物一直在各年的排序均列前三名，且用藥金額百分比和DDDs呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。

2.2 2010—2012年抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)分析(表2) 本院抗菌藥物DDDs前8位排序的藥物種類包括頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類，為低副作用、低耐藥性的非限制性抗菌藥物，表明我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

表12010—2012年藥物總金額百分比及DDDs排序藥品情況統(tǒng)計(jì)分析

表22010—2012年抗菌藥物應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)分析

3 討論

3.1 我院使用較多的藥物 本院療養(yǎng)員多為退休人員，年齡偏大，高血壓和心腦血管系統(tǒng)方面的疾病較普遍，從表1中用藥金額百分比排序可看出，用于抗高血壓和防治心腦血管疾病的藥物所占據(jù)的百分比最大，DDDs高；而骨質(zhì)疏松為老年人的常見(jiàn)病癥，因此抗骨質(zhì)疏松藥物使用亦較多。

3.2 我院抗菌藥物使用情況 僅從用藥總額所占百分比并不能反映患者對(duì)抗菌藥物的選擇性，DDDs作為不同藥物間的比較指標(biāo)，不會(huì)因?yàn)樗幬镉昧亢陀盟幋螖?shù)不同而難于比較。DDDs值大，反映患者對(duì)該藥物的選擇傾向性大。從表2統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)可以看出本院患者使用多的為廣譜、低毒副作用、耐藥性較小的抗菌藥物，限制了廣譜和價(jià)格高類抗菌藥物的使用，此數(shù)據(jù)表明本院較好的執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實(shí)行抗菌藥物的分類使用，抗菌類藥物應(yīng)用較合理[3]。

3.3 結(jié)合老年人特點(diǎn)，保障用藥安全有效 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人常伴有各種生理功能的減退，調(diào)節(jié)功能的減弱，藥物的吸收、分布、代謝和排泄發(fā)生相應(yīng)的改變，加之老年人用藥品種增多，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生率升高，療養(yǎng)院要積極指導(dǎo)療養(yǎng)員合理用藥，并積極開(kāi)展藥物不良反應(yīng)檢測(cè)，保障用藥安全有效[4]。

3.4 保障軍隊(duì)療養(yǎng)員用藥需要 《軍隊(duì)療養(yǎng)工作規(guī)定》[5]要求，將療養(yǎng)院建成中、高級(jí)干部健康保障促進(jìn)基地。軍隊(duì)在職療養(yǎng)員多為軍隊(duì)軍事、政工、后勤、裝備等崗位的領(lǐng)導(dǎo)干部和技術(shù)骨干，平時(shí)工作強(qiáng)度高，心理壓力大，易引起消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，療養(yǎng)院應(yīng)根據(jù)療養(yǎng)員的結(jié)構(gòu)變化，及時(shí)調(diào)整用藥種類，保障不同療養(yǎng)員的用藥需要，利用藥品金額信息開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物利用分析，以適應(yīng)療養(yǎng)院發(fā)展的需要[6]。

[1]崔繼秀，徐莉，張?jiān)?新時(shí)期軍隊(duì)療養(yǎng)院拓展療養(yǎng)服務(wù)的思考[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(11)：648-649.

[2]鄒豪，陳盛新.藥物利用評(píng)價(jià)的內(nèi)涵及方法[J].藥物實(shí)踐雜志，1996，14(5)：304-307.

[3]宋志麗.綜合型療養(yǎng)院加強(qiáng)合理用藥的思考[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(2)：174-175.

[4]曹莉.療養(yǎng)院老年療養(yǎng)員用藥分析與指導(dǎo)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(7)：656-657.

[5]楊增慧.我軍干部療養(yǎng)工作的現(xiàn)狀及其思考[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(4)：207.

[6]汪濤，于剛.軍隊(duì)療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)思路[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(8)：693-694.