陳雪芹

(泰安市精神衛(wèi)生中心，山東泰安 271000)

全球疾病負(fù)擔(dān)合作研究(1996)發(fā)現(xiàn)，抑郁癥已經(jīng)成為當(dāng)今世界危害人類健康的疾病之一，預(yù)計到2020年，抑郁癥將躍升至危害人類健康疾病的第二位，占全球疾病負(fù)擔(dān)的15%［1］。抑郁癥患者是發(fā)生自殺行為的高危人群，與自殺密切關(guān)聯(lián)，抑郁癥患者中，自殺行為的發(fā)生率為 28．5% ～63．7%［2］。其中大多數(shù)在醫(yī)院外治療，預(yù)后不理想，嚴(yán)重影響了患者及家屬的生活質(zhì)量。因此，抑郁癥的的自殺行為已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題，其自殺行為包括:割腕、過量服藥、撞墻、高處墜落、跳魚塘、自溢等，為了加強防治工作和維護社會安定，有必要了解和掌握抑郁癥患者院外自殺行為的特點，以便采取有效的措施，把危害降到最低。

1 對象與方法

1．1 研究對象 從2001～2010年期間我院住院的抑郁癥患者中，每年隨機抽取50份病例，共500例，均診斷明確、資料完整，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD－3)［3］中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2 方法 采用回顧性分析，自編調(diào)查表，內(nèi)容包括:性別、年齡、文化程度、職業(yè)、性格(個人史提供)、婚姻狀況、病程、自殺行為類型等，對所得資料進行整理歸納及統(tǒng)計學(xué)處理。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10．0軟件包，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2．1 抑郁癥患者自殺行為類型分布情況 500例抑郁癥患者自殺行為類型分布情況，見表1。抑郁癥患者中有280例發(fā)生過自殺行為，全部發(fā)生在家庭或居住地，其中有31例又在病房內(nèi)發(fā)生自殺行為;部分患者曾發(fā)生過兩種自殺行為。

表1 抑郁癥患者自殺行為類型統(tǒng)計［n(%)］

2．2 抑郁癥患者自殺行為分類統(tǒng)計表，見表2。

表2 抑郁癥患者自殺行為分類統(tǒng)計比較［n(%)］

不同的性別、年齡、文化程度和婚姻狀況的抑郁癥患者自殺行為的發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，進一步對年齡、文化程度、婚姻狀況進行兩兩比較，年齡方面，青少年與老年患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4．51，P ＜0．05)，青年與中年、老年患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13．10，P ＜0．01;(χ2=16．27，P ＜0．01)．文化程度方面，初中及以下與高中及中專差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7．77，P＜0．01)。婚姻狀況方面，喪偶或離異與已婚、未婚差異具有統(tǒng)計學(xué)意義((χ2=7．8，P ＜0．01;χ2=13．18，P ＜0．01)．以上結(jié)果表明，19 ～34 歲女性、初中及以下文化程度、離婚或喪偶的抑郁癥患者容易發(fā)生自殺行為。

3 討論

表1顯示，500例抑郁癥患者中，撞墻者200例，占40%，過量服藥者占20．4%，割腕者占7%，跳魚塘者占1．6%，自溢者占2%。這些數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人，表明抑郁癥患者自殺行為發(fā)生率高，是自殺行為的一個較為嚴(yán)重的社會現(xiàn)實，不僅影響自身安全，也造成了不良的影響。

自殺行為患者中，撞墻、過量服藥等行為，女性明顯高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)．其原因:與性激素的不同、男女心理社會應(yīng)激的不同，已及對待應(yīng)激行為模式的不同有關(guān)［4］。女性較男性生活更艱辛，遇到的應(yīng)激事件多，常處于負(fù)性生活事件體驗之中，又缺乏有效的應(yīng)付對策。另外，婦女分娩后由于內(nèi)分泌的影響也容易引起抑郁發(fā)生自殺行為。從年齡結(jié)構(gòu)看，19～34歲居多，其原因:該年齡段是家庭事業(yè)上升期，患者情緒不穩(wěn)，加上工作、社會壓力大，容易發(fā)病?；橐鰻顩r中，喪偶或離異的抑郁癥患者自殺行為具多，說明人們在經(jīng)歷可能危及生命的生活事件后，抑郁癥的發(fā)病系數(shù)升高，這些負(fù)性生活事件在發(fā)病中起"扳機作用"［5］，以死求解脫而產(chǎn)生強烈的自殺觀念和行為．發(fā)生自殺行為的患者，初中及以下文化程度居多，這與她們受的教育少、家庭有效支持少、對事物的判斷性差有關(guān)。

自殺行為是抑郁癥患者最嚴(yán)重而危險的癥狀，可出現(xiàn)在疾病的各個時期，往往事先計劃周密，行動隱蔽，逃避家人的注意，應(yīng)引起高度警惕和重視，大了普及精神衛(wèi)生知識，提高親屬對患者病情的認(rèn)識。家庭是人類社會最基本、最重要的生活單位，家庭是抑郁癥患者的主要支持者，家庭支持系統(tǒng)對抑郁癥患者起著直接或見接的這作用［6］。提高家庭的支持度，讓患者感受到家的溫暖，可以改善患者的健康狀況，提高生活質(zhì)量，積極預(yù)防自殺行為的發(fā)生。

［1］ 彭江發(fā)，劉奮，梁杰，等．氯丙咪嗪靜滴、無抽搐電休克及米氮平口服對抑郁癥自殺觀年急性干預(yù)的對照分析［J］．精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(6):423．

［2］ 陳德，夏友春，嚴(yán)善明，等．抑郁癥的自殺行為［J］．臨床精神醫(yī)學(xué)組織，2005，5:16-17．

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．第3版．濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:31－168．

［4］ 張亞林．高級精神病學(xué)［M］．長沙:中南大學(xué)出版社，2007:378-379．

［5］ 胡佩誠，宋燕華．心理衛(wèi)生和精神疾病護理［M］．北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，184-185．

［6］ 盧世臣，王秀菊，任艷梅．家庭關(guān)懷度對抑郁癥生活質(zhì)量的影響［J］．精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，21(3):225．