左婷，印春光，孫國(guó)君

上海兒童醫(yī)學(xué)中心 a.放射科；b.設(shè)備科，上海 200127

數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)的預(yù)防性維護(hù)探討

左婷a，印春光b，孫國(guó)君b

上海兒童醫(yī)學(xué)中心 a.放射科；b.設(shè)備科，上海 200127

本文通過(guò)對(duì)數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)的組成和維護(hù)計(jì)劃制定的介紹，探討了數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)預(yù)防性維護(hù)的重要性及如何進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。

數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)；預(yù)防性維護(hù)；維護(hù)計(jì)劃；醫(yī)療設(shè)備管理

0 前言

數(shù)字 X 射線診斷系統(tǒng)（Digital Radiography Diagnosis System，DR）的預(yù)防性維護(hù)是指通過(guò)定期地對(duì)DR整個(gè)系統(tǒng)的檢查、檢測(cè)、維護(hù)、維修及更換配件等，發(fā)現(xiàn)和排除可能引起DR故障的隱患，使DR始終處于良好的工作狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，DR中 80% 的小故障是由于缺乏維護(hù)、培訓(xùn)不到位和技術(shù)員操作不當(dāng)引起，是完全可以通過(guò)預(yù)防性維護(hù)來(lái)避免的[1]。

1 DR系統(tǒng)的組成

DR 由高壓發(fā) 生 器、（懸吊型或 U 型）支架、床架、胸片架、球管、束光器、平板探測(cè)器、操作臺(tái)及后處理工作站組成。整個(gè)DR系統(tǒng)是將影像以數(shù)字形式輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)、處理、傳輸和顯示，由傳統(tǒng)的模擬式成像向數(shù)字式成像轉(zhuǎn)換[2]。這些新技術(shù)的應(yīng)用不僅極大豐富了形態(tài)學(xué)診斷信息和圖像的層次，更為主要的是實(shí)現(xiàn)了圖像信息的數(shù)字化，大大提高了圖像質(zhì)量和診斷水平。

2 DR預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃的制定

當(dāng)前，大部分醫(yī)院對(duì)DR采取應(yīng)急或稱事后維修模式，即DR發(fā)生故障后，臨床維修工程師采取電話報(bào)修、等待廠商工程師來(lái)查找故障、更換配件，使其恢復(fù)原有功能的模式。其優(yōu)點(diǎn)是減少維修投入（包括人力、物力），弊端是不能降低設(shè)備故障率，大大影響正常的醫(yī)療次序。為此，應(yīng)急維修模式應(yīng)該向預(yù)防性維修模式轉(zhuǎn)變，做到防范于未然[3]。

要做好DR預(yù)防性維護(hù)，首先使用科室和設(shè)備管理部要建立設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的相關(guān)制度流程，按照制度、流程和DR的具體使用情況進(jìn)行評(píng)估分析，制定預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃，確定維護(hù)周期、維護(hù)內(nèi)容及維護(hù)責(zé)任人。DR預(yù)防性維護(hù)有 3 種方式 ：① 按照 DR 生產(chǎn)廠家所提供的周期性維護(hù)手冊(cè)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并根據(jù)設(shè)備部件易損程度確定的更換周期，定期進(jìn)行部件更換 ；② 依靠臨床維修工程師的經(jīng)驗(yàn)，提前對(duì)DR運(yùn)行狀況進(jìn)行判斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障隱患，進(jìn)行必要的部件更換；制定醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，據(jù)此系統(tǒng)對(duì)DR在臨床的功能、故障風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防性維護(hù)作用等進(jìn)行綜合評(píng)分，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定保養(yǎng)周期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。本文根據(jù)DR實(shí)際使用情況分析，結(jié)合3種預(yù)防性維護(hù)方式，通過(guò)評(píng)估分析后確定 DR系統(tǒng)的預(yù)防性維護(hù)每年不少于 2次（個(gè)別部件按 DR 生產(chǎn)廠家要求保養(yǎng)）。DR 系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，見(jiàn)表1。

表1 DR系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

3 DR預(yù)防性維護(hù)的內(nèi)容[4-5]

（1）1年不少于 2次的定期培訓(xùn)。由于放射科操作技術(shù)人員較多，技術(shù)水平參差不齊，加上每年有新招進(jìn)的技術(shù)員等因素會(huì)導(dǎo)致一部分DR故障是因技術(shù)員操作不當(dāng)引起的。培訓(xùn)內(nèi)容包括參數(shù)設(shè)置、使用操作流程及注意事項(xiàng)、常規(guī)保養(yǎng)、簡(jiǎn)單故障排除、計(jì)量要求、消毒清潔等，培訓(xùn)結(jié)束后做好相關(guān)培訓(xùn)記錄。

（2）球管是 DR 的重要部件，它們的好壞直接影響圖像的質(zhì)量。與球管相關(guān)的預(yù)防性維護(hù)檢測(cè)建議由當(dāng)?shù)貙ｉT計(jì)量部門完成，檢測(cè)內(nèi)容，見(jiàn)表2。

（3）平板探測(cè)器是 DR 的核心部件，同樣其性能與圖像的質(zhì)量息息相關(guān)。平板探測(cè)器的預(yù)防性保養(yǎng)主要有：①日常清潔。操作員必須注意經(jīng)常保持探測(cè)器的表面清潔，清潔時(shí)用干凈的軟抹布和中性肥皂液擦拭，不得使用任何腐蝕性的溶液或磨損性的去污劑 ；② 防震保護(hù)。要定期檢查固定平板的螺絲是否松動(dòng)（尤其是固定在胸片架上）；在操作和檢查床探測(cè)器的過(guò)程中防止與探測(cè)器外殼發(fā)生碰撞產(chǎn)生振動(dòng) ；③ 保持恒溫恒濕。機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)放置溫濕度計(jì)，每天做好溫度記錄，定期檢查溫濕度計(jì)是否工作正常。溫度要保持在（22±3）℃，相對(duì)濕度保持在 40%～65%，這樣有利于探測(cè)器的散熱冷卻 ；④ 校準(zhǔn)。視使用情況而定，一般1個(gè)季度通知廠家維修工程師做1次平板探測(cè)器校準(zhǔn)，主要做增益校準(zhǔn)（Gain Calibration）和像素校準(zhǔn)（Pixel Calibration）。

表2 DR球管技術(shù)參數(shù)檢測(cè)表

（4）滑軌、床體及布線的檢查維護(hù)。定期檢查滑軌滑動(dòng)情況，是否有卡死、固定螺絲松動(dòng)、限位開(kāi)關(guān)失靈等現(xiàn)象，查看布線是否有被老鼠啃咬過(guò)痕跡。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知廠家工程師修復(fù)。以上內(nèi)容在維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中往往會(huì)被忽略，一定要引起重視。

（5）操作臺(tái)主機(jī)和后處理工作站是 DR 選擇拍攝部位和圖像處理的 2臺(tái) PC。定期除塵和檢查風(fēng)扇確保 PC 散熱通暢及避免因靜電引起的故障；查看參數(shù)設(shè)置是否人為改變，影響攝片要求 ；PC 工作狀態(tài)下避免碰撞機(jī)箱，以免損壞硬盤。硬盤數(shù)據(jù)定期備份，一旦系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題可立即恢復(fù)。

4 實(shí)踐與結(jié)果

2012 年我院對(duì)放射科在用的 2 臺(tái)飛利浦 DR 按照預(yù)防性維護(hù)的周期和內(nèi)容進(jìn)行了預(yù)防性維護(hù)，通過(guò)與沒(méi)實(shí)行預(yù)防性維修的 2011 年進(jìn)行部分指標(biāo)的對(duì)比，可見(jiàn)實(shí)行預(yù)防性維修的效果顯著，見(jiàn)表3。

如今，DR已經(jīng)取代傳統(tǒng)的X 光攝片機(jī)和CR，成為各大醫(yī)院影像科的常規(guī)攝片設(shè)備，由于日常使用量大，所以設(shè)備故障停機(jī)而造成的損失也日益增大。靠傳統(tǒng)的應(yīng)急維修來(lái)維持DR正常工作的模式已經(jīng)越來(lái)越無(wú)法滿足醫(yī)院要求。因此從事后維修模式轉(zhuǎn)變成預(yù)防性維護(hù)模式可以很好地預(yù)防DR設(shè)備故障的產(chǎn)生，有效降低其故障率，提高圖像質(zhì)量和病人的滿意度，杜絕由于DR設(shè)備故障引起的醫(yī)療事故[6-7]。

表3 DR預(yù)防性維護(hù)實(shí)踐結(jié)果對(duì)比表

[1] 晁勇,陳愛(ài)華,端慧敏,等．基于質(zhì)量控制檢測(cè)的預(yù)防性維修模式探討與實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(6):73-74．

[2] 張潔．新東方2000A醫(yī)用診斷X線機(jī)組成原理及日常預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)方法[J]．醫(yī)療裝備,2011,(8):77-78．

[3] 何云龍,文勇．淺析醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)[J]．中外健康文摘,2010,(24):364-366．

[4] 何建華,馮黎建．飛利浦DR平板探測(cè)器的日常維護(hù)性保養(yǎng)分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(8):80,93．

[5] 蘇喆．重視醫(yī)用影像設(shè)備的預(yù)防性維修[J]．中外醫(yī)療,2008,(36): 116-117．

[6] 李維嘉,錢建國(guó)．開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2009,(2):147-149．

[7] 劉光．醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(5): 87-89．

Discussion on Preventive Maintenance of the Digital Radiography Diagnosis System

ZUO Tinga, YIN Chun-guangb, SUN Guo-junb
a. Department of Radiology; b. Department of Equipment, Shanghai Children’s Medical Center, Shanghai 200127, China

This paper presents the composition of the digital radiography diagnosis system and establishment of the maintenance plan for the system, and discusses about the importance and detailed measures of preventive maintenance.

digital radiography diagnosis system; preventive maintenance; maintenance plan; medical device management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.034

1674-1633(2013)11-0096-03

2013-04-08

2013-10-28

作者郵箱：yin_david@163．com