左婷，印春光，孫國君

上海兒童醫(yī)學中心 a.放射科；b.設備科，上海 200127

數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)的預防性維護探討

左婷a，印春光b，孫國君b

上海兒童醫(yī)學中心 a.放射科；b.設備科，上海 200127

本文通過對數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)的組成和維護計劃制定的介紹，探討了數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)預防性維護的重要性及如何進行預防性維護。

數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)；預防性維護；維護計劃；醫(yī)療設備管理

0 前言

數(shù)字 X 射線診斷系統(tǒng)（Digital Radiography Diagnosis System，DR）的預防性維護是指通過定期地對DR整個系統(tǒng)的檢查、檢測、維護、維修及更換配件等，發(fā)現(xiàn)和排除可能引起DR故障的隱患，使DR始終處于良好的工作狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，DR中 80% 的小故障是由于缺乏維護、培訓不到位和技術員操作不當引起，是完全可以通過預防性維護來避免的[1]。

1 DR系統(tǒng)的組成

DR 由高壓發(fā) 生 器、（懸吊型或 U 型）支架、床架、胸片架、球管、束光器、平板探測器、操作臺及后處理工作站組成。整個DR系統(tǒng)是將影像以數(shù)字形式輸入計算機進行存儲、處理、傳輸和顯示，由傳統(tǒng)的模擬式成像向數(shù)字式成像轉換[2]。這些新技術的應用不僅極大豐富了形態(tài)學診斷信息和圖像的層次，更為主要的是實現(xiàn)了圖像信息的數(shù)字化，大大提高了圖像質量和診斷水平。

2 DR預防性維護計劃的制定

當前，大部分醫(yī)院對DR采取應急或稱事后維修模式，即DR發(fā)生故障后，臨床維修工程師采取電話報修、等待廠商工程師來查找故障、更換配件，使其恢復原有功能的模式。其優(yōu)點是減少維修投入（包括人力、物力），弊端是不能降低設備故障率，大大影響正常的醫(yī)療次序。為此，應急維修模式應該向預防性維修模式轉變，做到防范于未然[3]。

要做好DR預防性維護，首先使用科室和設備管理部要建立設備預防性維護的相關制度流程，按照制度、流程和DR的具體使用情況進行評估分析，制定預防性維護計劃，確定維護周期、維護內(nèi)容及維護責任人。DR預防性維護有 3 種方式 ：① 按照 DR 生產(chǎn)廠家所提供的周期性維護手冊對設備進行維護保養(yǎng)，并根據(jù)設備部件易損程度確定的更換周期，定期進行部件更換 ；② 依靠臨床維修工程師的經(jīng)驗，提前對DR運行狀況進行判斷，及時發(fā)現(xiàn)故障隱患，進行必要的部件更換；制定醫(yī)療器械風險評估系統(tǒng)，據(jù)此系統(tǒng)對DR在臨床的功能、故障風險、預防性維護作用等進行綜合評分，根據(jù)評分標準確定保養(yǎng)周期對設備進行維護保養(yǎng)。本文根據(jù)DR實際使用情況分析，結合3種預防性維護方式，通過評估分析后確定 DR系統(tǒng)的預防性維護每年不少于 2次（個別部件按 DR 生產(chǎn)廠家要求保養(yǎng)）。DR 系統(tǒng)風險評估，見表1。

表1 DR系統(tǒng)風險評估

3 DR預防性維護的內(nèi)容[4-5]

（1）1年不少于 2次的定期培訓。由于放射科操作技術人員較多，技術水平參差不齊，加上每年有新招進的技術員等因素會導致一部分DR故障是因技術員操作不當引起的。培訓內(nèi)容包括參數(shù)設置、使用操作流程及注意事項、常規(guī)保養(yǎng)、簡單故障排除、計量要求、消毒清潔等，培訓結束后做好相關培訓記錄。

（2）球管是 DR 的重要部件，它們的好壞直接影響圖像的質量。與球管相關的預防性維護檢測建議由當?shù)貙ｉT計量部門完成，檢測內(nèi)容，見表2。

（3）平板探測器是 DR 的核心部件，同樣其性能與圖像的質量息息相關。平板探測器的預防性保養(yǎng)主要有：①日常清潔。操作員必須注意經(jīng)常保持探測器的表面清潔，清潔時用干凈的軟抹布和中性肥皂液擦拭，不得使用任何腐蝕性的溶液或磨損性的去污劑 ；② 防震保護。要定期檢查固定平板的螺絲是否松動（尤其是固定在胸片架上）；在操作和檢查床探測器的過程中防止與探測器外殼發(fā)生碰撞產(chǎn)生振動 ；③ 保持恒溫恒濕。機房內(nèi)應放置溫濕度計，每天做好溫度記錄，定期檢查溫濕度計是否工作正常。溫度要保持在（22±3）℃，相對濕度保持在 40%～65%，這樣有利于探測器的散熱冷卻 ；④ 校準。視使用情況而定，一般1個季度通知廠家維修工程師做1次平板探測器校準，主要做增益校準（Gain Calibration）和像素校準（Pixel Calibration）。

表2 DR球管技術參數(shù)檢測表

（4）滑軌、床體及布線的檢查維護。定期檢查滑軌滑動情況，是否有卡死、固定螺絲松動、限位開關失靈等現(xiàn)象，查看布線是否有被老鼠啃咬過痕跡。一旦發(fā)現(xiàn)應立即通知廠家工程師修復。以上內(nèi)容在維護保養(yǎng)過程中往往會被忽略，一定要引起重視。

（5）操作臺主機和后處理工作站是 DR 選擇拍攝部位和圖像處理的 2臺 PC。定期除塵和檢查風扇確保 PC 散熱通暢及避免因靜電引起的故障；查看參數(shù)設置是否人為改變，影響攝片要求 ；PC 工作狀態(tài)下避免碰撞機箱，以免損壞硬盤。硬盤數(shù)據(jù)定期備份，一旦系統(tǒng)出現(xiàn)問題可立即恢復。

4 實踐與結果

2012 年我院對放射科在用的 2 臺飛利浦 DR 按照預防性維護的周期和內(nèi)容進行了預防性維護，通過與沒實行預防性維修的 2011 年進行部分指標的對比，可見實行預防性維修的效果顯著，見表3。

如今，DR已經(jīng)取代傳統(tǒng)的X 光攝片機和CR，成為各大醫(yī)院影像科的常規(guī)攝片設備，由于日常使用量大，所以設備故障停機而造成的損失也日益增大?？總鹘y(tǒng)的應急維修來維持DR正常工作的模式已經(jīng)越來越無法滿足醫(yī)院要求。因此從事后維修模式轉變成預防性維護模式可以很好地預防DR設備故障的產(chǎn)生，有效降低其故障率，提高圖像質量和病人的滿意度，杜絕由于DR設備故障引起的醫(yī)療事故[6-7]。

表3 DR預防性維護實踐結果對比表

[1] 晁勇,陳愛華,端慧敏,等．基于質量控制檢測的預防性維修模式探討與實踐[J]．中國醫(yī)療設備,2011,26(6):73-74．

[2] 張潔．新東方2000A醫(yī)用診斷X線機組成原理及日常預防性維護保養(yǎng)方法[J]．醫(yī)療裝備,2011,(8):77-78．

[3] 何云龍,文勇．淺析醫(yī)療儀器設備的維護保養(yǎng)[J]．中外健康文摘,2010,(24):364-366．

[4] 何建華,馮黎建．飛利浦DR平板探測器的日常維護性保養(yǎng)分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(8):80,93．

[5] 蘇喆．重視醫(yī)用影像設備的預防性維修[J]．中外醫(yī)療,2008,(36): 116-117．

[6] 李維嘉,錢建國．開展醫(yī)療設備預防性維護工作的體會[J]．中國醫(yī)療器械雜志,2009,(2):147-149．

[7] 劉光．醫(yī)療設備的預防性維修[J]．中國醫(yī)療設備,2012,27(5): 87-89．

Discussion on Preventive Maintenance of the Digital Radiography Diagnosis System

ZUO Tinga, YIN Chun-guangb, SUN Guo-junb
a. Department of Radiology; b. Department of Equipment, Shanghai Children’s Medical Center, Shanghai 200127, China

This paper presents the composition of the digital radiography diagnosis system and establishment of the maintenance plan for the system, and discusses about the importance and detailed measures of preventive maintenance.

digital radiography diagnosis system; preventive maintenance; maintenance plan; medical device management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.034

1674-1633(2013)11-0096-03

2013-04-08

2013-10-28

作者郵箱：yin_david@163．com