戴明浪，王莉莉

臺州市中心醫(yī)院 設備科 浙江臺州 318000

0 前言

現(xiàn)代醫(yī)院是醫(yī)療活動開展的主要場所，是功能最為復雜、影響范圍極廣的綜合性建筑群。隨著醫(yī)療需求的擴大、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療建筑的可變性和適應性在不斷增強，患者對就診和醫(yī)療環(huán)境要求越來越高，客觀上導致能源消耗量不斷上升、運行成本逐漸增大等一系列問題。由于醫(yī)院建筑的特殊性，很少有人關(guān)注醫(yī)院建筑的節(jié)能性，導致了醫(yī)院建筑能耗上升。在國家節(jié)能減排的大環(huán)境下，在保證醫(yī)院正常發(fā)展、滿足人民需求、提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，采取有效措施降低醫(yī)院建筑能耗與運行費用中不合理部分，有效利用能源資源，節(jié)約醫(yī)院能耗開支，提高社會效益和環(huán)境效益，已成為醫(yī)院的當務之急。

1 能耗管理的難點

（1）醫(yī)院建筑內(nèi)的人員復雜，包括醫(yī)務人員、病人及家屬等，在公共場所習慣大手大腳的用電、用水，節(jié)能意識薄弱，造成很大浪費；醫(yī)院耗能設備使用管理人員分散，且缺乏專業(yè)的節(jié)能知識。

（2）長期以來，公立醫(yī)院領(lǐng)導重視醫(yī)院的建設發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量提高，對運行成本控制關(guān)注不夠；醫(yī)院內(nèi)部沒有專職的能耗管理部門，造成多頭管理；對能耗管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，無法系統(tǒng)實施管理；能耗管理部門專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)知識參差不齊；對員工的節(jié)能知識培訓、宣傳不夠。

（3）在我國，建筑能耗統(tǒng)計調(diào)查屬于能源統(tǒng)計范疇，長期被分割混雜在能源消費的各領(lǐng)域，缺乏系統(tǒng)的研究。醫(yī)院的能耗計量設備投入不足，各種能耗的原始數(shù)據(jù)采集困難，造成設備改造缺少數(shù)據(jù)支持，一般都在改造中以設備廠商的測算數(shù)據(jù)為依據(jù)，可能導致醫(yī)院在設備論證與實際應用的差異，造成投資失敗。

2 能耗管理的建議

（1）建立全院性的能耗管理機構(gòu)。在醫(yī)院的能耗管理中應建立以主管院長為第一責任人、各職能科室參與的能耗管理機構(gòu)。其職責為負責單位能源綜合管理的組織領(lǐng)導，每年部署、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查、推動節(jié)能工作；負責審核本單位節(jié)能計劃，保障能源的合理利用，杜絕浪費；節(jié)約能源，不斷提高能源利用率；負責制定和完善節(jié)能獎懲制度，加強能源消耗定額管理和考核工作，獎懲兌現(xiàn)；負責加強本單位能源計量管理工作，建立健全院能源消費統(tǒng)計和能源利用狀況分析制度；負責落實本單位節(jié)能技術(shù)改造項目的實施，加大本單位節(jié)能新技術(shù)的推廣應用力度，加快科技成果的轉(zhuǎn)化。醫(yī)院能耗管理機構(gòu)框圖，見圖1。

（2）重視能耗計量設備投入、原始數(shù)據(jù)的采集。計量作為一種管理工具和手段[1]，對能源計量數(shù)據(jù)的采集實施有效管理，充分發(fā)揮能源計量在醫(yī)院運行成本核算、能源平衡和能源利用等工作中的作用，用科學準確的計量數(shù)據(jù)指導生產(chǎn)，達到節(jié)能降耗的目的?，F(xiàn)階段在醫(yī)院的能耗管理中，存在對能耗計量認識不足、計量標準設施和計量器具投入不足等問題，導致計量數(shù)據(jù)的準確性可靠性大打折扣。此外，在醫(yī)院的日常運行中，要做好能耗數(shù)據(jù)的登記，如每天及每月的水、電、油、氣的能耗數(shù)量，大型設備開機時間和耗能數(shù)量等原始數(shù)據(jù)的采集記錄，為醫(yī)院能耗的運營分析和技術(shù)改造提供充分的依據(jù)。我院實際管理中，在每個獨立核算單元裝設電度表、水表，將能耗直接作為科室的運行成本核算，以利于提高科室的節(jié)能意識；在每個大型的耗能設備上裝設相應的電表、水表、油表，準確計量能耗水平，以便實現(xiàn)單機能耗分析。

圖1 能耗管理機構(gòu)框圖

（3）重視大型耗能設備的單機能耗分析。醫(yī)院的70%以上能源都消耗在空調(diào)、鍋爐、電梯、水泵、大型醫(yī)療設備上，醫(yī)院的能耗管理應重點關(guān)注這些大型的動力設備、醫(yī)療設備的能耗分析，逐一分析大型設備的運行狀態(tài)，查找能耗不合理原因，比較與設備理想運行狀態(tài)差異，分析設備運行的合理性和經(jīng)濟性，計算設備的單機能耗水平，實現(xiàn)對大型設備的能耗監(jiān)控是醫(yī)院能耗管理的關(guān)鍵。

（4）加強節(jié)能宣傳培訓，引導良好的消費習慣。醫(yī)院的人員復雜，用能習慣不同，節(jié)能意識參差不齊[2]，節(jié)能降耗不僅是醫(yī)院領(lǐng)導者的任務，更是廣大醫(yī)務人員的共同責任和義務，需要醫(yī)院職工全員參與。醫(yī)院的能耗管理機構(gòu)定期開展節(jié)能降耗的宣傳工作，組織節(jié)能相關(guān)專題講座，提高員工參與節(jié)能降耗的主動性。加強病區(qū)住院病人的宣教，從隨手關(guān)燈、隨手關(guān)窗等細節(jié)入手，病房管理人員加強巡視保證節(jié)能措施落到實處[3]。在我院主要通過5S活動的推行，并增加一個下班5 min活動的檢查環(huán)節(jié)，檢查水電開關(guān)、用能設備關(guān)機情況，減少浪費。

（5）注重技術(shù)節(jié)能，推廣節(jié)能技術(shù)應用。在醫(yī)院的能耗管理中，醫(yī)務人員、病人的節(jié)約用能在實際管理中，因具有很多不可控因素往往不能收到很好的效果，關(guān)鍵在于引進使用各種節(jié)能產(chǎn)品，保證從源頭上達到節(jié)能的目的。① 淘汰高耗能設備，使用高效能設備。在一些建院歷史長的醫(yī)院，存在較多的高能耗設備設施，需要使用新上市的節(jié)能產(chǎn)品如節(jié)水馬桶、節(jié)能燈等產(chǎn)品分批更換；② 關(guān)注能源價格變化，使用可替換的新能源設備，減低運行費用[4-5]。我院在2006年對制冷空調(diào)進行油改電改造，轉(zhuǎn)換能源的供應模式，每年可減少能耗支出近100萬元。針對柴油與天然氣的價格和燃燒熱值的綜合差異，以及臺州將于今年正式供應天然氣，將對所有燃油鍋爐、空調(diào)進行油改氣改造，預計將會有較大的節(jié)能空間；③ 實行耗能設備準入制度，對高耗能的設備，在設備論證階段應予以淘汰，確保進入醫(yī)院的設備設施為低耗高效的設備設施；④ 對老舊設備進行改造升級，多采用自控設備，盡量減少設備的人為操作因素影響，確保設備運行在最佳工況狀態(tài)。我院電梯都已使用10年以上，正逐步進行改造，無人使用時隨層休眠待機，控制箱整體改造，采用更先進的控制技術(shù)[6-7]，增加能量反饋系統(tǒng)，實現(xiàn)電梯下行時的能量正回饋，減少電能消耗。

3 總結(jié)

醫(yī)院在能耗管理應堅持開發(fā)與節(jié)約并舉、節(jié)約放在首位的方針，大力推進節(jié)能降耗，提高能源利用效率，嚴把能耗增長源頭關(guān)，加強醫(yī)院的能耗分析，保障能耗的合理需求，剔除不合理的能耗支出，制訂切實可行的節(jié)能措施，制訂可行的、符合本院實際的節(jié)能方案。

[1]賈海燕.重視能源計量 實現(xiàn)節(jié)能降耗[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟,2006,16(19):291-292.

[2]關(guān)錦華.上海市級醫(yī)院節(jié)能降耗的做法與體會[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2011,(1):66-69.

[3]章冬梅.5S管理在醫(yī)院管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(6):121-122.

[4]李著萱,呂訪桐.淺談醫(yī)院建筑空調(diào)設計與節(jié)能[J].暖通空調(diào),2009,39(4):21-23.

[5]劉元明,劉欣.建設資源節(jié)約型醫(yī)院后勤設備管理探討[J].中國醫(yī)療設備,2013,28(7):104-105,112.

[6]趙甫.分析電梯的節(jié)能技術(shù)的發(fā)展[J].科技傳播,2013,(5):41,29.

[7]勾曉波.我國電梯節(jié)能的困境與對策分析[J].中國科技信息,2010,(20):37.