趙紅纓 穆小茜 魏志珍

1.沈陽市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧沈陽 110032；2.武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院五官科，遼寧沈陽 110032

新生兒窒息是兒科常見急重癥之一，患兒分娩后呼吸功能抑制，表現(xiàn)為低氧血癥及酸中毒[1]；作為胎兒宮內(nèi)缺血缺氧即宮內(nèi)窘迫的延續(xù)。流行病學(xué)研究顯示[2-3]，我國(guó)胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率高達(dá)10%~14%；同時(shí)已有研究顯示新生兒窒息發(fā)生與圍產(chǎn)期高危因素關(guān)系密切[4-5]。筆者選取該院2009年10月—2012年3月收治宮內(nèi)窘迫患兒150例，以出現(xiàn)新生兒窒息患兒62例設(shè)為觀察組，以未出現(xiàn)新生兒窒息患兒78例設(shè)為對(duì)照組，探討圍產(chǎn)期高危因素及其與胎兒窘迫、新生兒窒息間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年10月—2012年3月收治宮內(nèi)窘迫患兒150例，心率均小于120次/min或大于160次/min；以出現(xiàn)新生兒窒息患兒62例設(shè)為觀察組，以未出現(xiàn)新生兒窒息患兒78例設(shè)為對(duì)照組，新生兒窒息判定標(biāo)準(zhǔn)以Aparg評(píng)分≤7分。對(duì)照組中男42例，女36例，胎齡36~42周，平均胎齡為（38.1±4.5）周；觀察組中男34例，女28例，胎齡37~43周，平均胎齡為（38.6±4.9）周。兩組患者在性別、胎齡等臨床資料方面組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2 方法

對(duì)本次研究全部宮內(nèi)窘迫患兒150例臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，記錄胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓、孕期貧血、羊水污染、胎心率異常、臍帶異常、胎動(dòng)消失、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)程過長(zhǎng)等高危因素發(fā)生情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS 13.0；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮內(nèi)窘迫患兒產(chǎn)婦高危因素比較

兩組組患兒胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓及孕期貧血發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見表1。

表1 兩組宮內(nèi)窘迫患兒產(chǎn)婦高危因素比較[n（%）]

2.2 兩組宮內(nèi)窘迫患兒胎兒高危因素比較

觀察組患兒羊水污染及胎動(dòng)消失發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P < 0.05）；兩組患兒胎心率異常及胎動(dòng)消失發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；見表2。

表2 兩組宮內(nèi)窘迫患兒胎兒高危因素比較[n（%）]

2.3 兩組宮內(nèi)窘迫患兒分娩高危因素比較

觀察組患兒剖宮產(chǎn)及產(chǎn)程過長(zhǎng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；見表3。

表3 兩組宮內(nèi)窘迫患兒分娩高危因素比較[n（%）]

3 討論

新生兒窒息多由宮內(nèi)窘迫延續(xù)誘發(fā)，被認(rèn)為是新生兒致死致殘的主要原因之一；國(guó)外學(xué)者認(rèn)為新生兒窒息患兒均會(huì)有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)損傷[6-7]；故有效預(yù)防胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生對(duì)于提高人口質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。本次研究結(jié)果中，兩組組患兒胎膜早破、胎盤異常、妊娠期高血壓及孕期貧血發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組患兒羊水污染及胎動(dòng)消失發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；其中羊水污染及胎動(dòng)均反映胎兒宮內(nèi)發(fā)育特別是氧氣供給情況，也是臨床早期診斷宮內(nèi)窘迫的主要判定標(biāo)準(zhǔn)[8]。兩組患兒胎心率異常及胎動(dòng)消失發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；同時(shí)觀察組患兒剖宮產(chǎn)及產(chǎn)程過長(zhǎng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；其中產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦身體狀態(tài)及子宮功能下降，胎兒供血供氧不足，誘發(fā)宮內(nèi)窘迫發(fā)生；而剖宮產(chǎn)分娩無正常產(chǎn)程啟動(dòng)，β-腎上腺素分泌不足，對(duì)于胎兒發(fā)育亦有干擾。綜上所述，羊水污染、胎動(dòng)消失、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)程過長(zhǎng)等均是宮內(nèi)窘迫胎兒出現(xiàn)新生兒窒息的臨床高危因素；臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)給予完善產(chǎn)前指導(dǎo)，嚴(yán)密產(chǎn)程監(jiān)護(hù)及圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，注意高危妊娠處理，從而有效降低胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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