王吉琴 劉艷雯

1.新疆木壘縣人民醫(yī)院護理部，新疆木壘 831900；2.新疆木壘縣疾控中心，新疆木壘 831900

隨著人們生活水平的提高，患者對護理服務質(zhì)量的要求越來越高，完善護理服務制度、提升護理質(zhì)量是護理管理人員工作的核心問題[1]。護理質(zhì)量的好壞不僅關系到患者的生命安全，同時也是醫(yī)院及護士形象的重要標志[2]。護理質(zhì)量的控制是護理管理中的重要環(huán)節(jié)，是提高護理質(zhì)量、樹立護士形象的重要措施[3]。筆者近年來將二級質(zhì)量控制體系運用到了護理管理工作之中，有效提升了護理質(zhì)量，提高了患者滿意度，本文將護理質(zhì)量控制對護理效果持續(xù)提高的作用進行了統(tǒng)計分析，旨在為臨床提供一種更為科學、有效的護理管理體系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年1月開始實施護理質(zhì)量控制管理體系。2011年1月—2012年1月該院共有床位150張，護理工作人員共68名，一線護士62人，其中副高4名，中級職稱12名，護師10名，護士36名。2012年1月—2013年1月該院共有床位180張，護理工作人員共76名，一線護士70名，其中副高8名，中級職稱12名，護師10名，護士40名。兩年期間護理工作人員基本穩(wěn)定，且護理人員所占比例比較無顯著差異（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1制定質(zhì)量控制體系護理質(zhì)量控制體系由護理部制定，根據(jù)我院每個科室工作人員配備情況，制定二級質(zhì)量控制體系，一級質(zhì)量控制由病區(qū)護士長負責，二級質(zhì)量控制由護理部主任負責，質(zhì)量控制體系完成后，向各級護理工作人員講解質(zhì)量控制的目的、方法及可能達到的預期效果，同時制定明確的獎罰制度，以調(diào)動工作人員的積極性。

1.2.2各級質(zhì)控小組的職責一級質(zhì)量控制小組主要是負責病區(qū)護理工作人員的教育與工作指導，制定具體質(zhì)控方案，調(diào)查患者對護理質(zhì)量的滿意情況，一般每月進行一次問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要為基礎護理、急救護理、消毒隔離、病房管理、護理操作技術(shù)及患者對護理工作的滿意率等情況，患者根據(jù)護理質(zhì)量的好壞給予評分，滿分100分，得分越高表明護理質(zhì)量越好。護理工作人員將患者對護理質(zhì)量的評分匯總后逐級向上匯報，分析護理工作存在的問題，并根據(jù)具體情況給予整改。二級質(zhì)控主要負責制定各項護理質(zhì)量評價標準，以及各科室護理人員的培訓工作，并監(jiān)督執(zhí)行，同時考核各項工作的落實情況，根據(jù)患者滿意度進行總結(jié)與分析，根據(jù)護理質(zhì)量的實施與效果修改質(zhì)控計劃，提出整改方案。

1.3 統(tǒng)計方法

將近2年護理質(zhì)量及滿意度評分錄入E xc el表格，采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗方法采用t檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩年期間護理質(zhì)量提升情況

2012年基礎護理、急救護理、消毒隔離、病房管理及護理操作技術(shù)評分均明顯高于2011年（P ＜ 0.05），見表1。提示2012年護理質(zhì)量優(yōu)于2011年。

2.2 兩年期間護理滿意度評分情況

2011年患者對護理工作的滿意度評分為（93.49±1.18）分，2012年患者對護理工作的滿意度評分為（98.31±1.05）分，2012年護理工作滿意度評分明顯高于2011年（t=7.996，P ＜ 0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人民生活水平的提高，護理工作的質(zhì)量越來越受到廣大患者和社會的重視，如何持續(xù)提高護理質(zhì)量、滿足患者需求已成為我們護理管理層所研究的重點課題。質(zhì)量控制是指領導者按照制定標準來衡量計劃的完成情況，糾正錯誤和偏差，確保計劃執(zhí)行和實現(xiàn)目標的一種活動過程[4]。筆者近年來成功地將質(zhì)量控制理念應用到了護理管理工作之中，有效提高了護理質(zhì)量，樹立了良好的護士形象。

本次研究結(jié)果顯示，2012年基礎護理、急救護理、消毒隔離、病房管理及護理操作技術(shù)評分均明顯高于2011年（P ＜ 0.05），2012年護理工作滿意度評分明顯高于2011年（P ＜ 0.05）。表明實施護理質(zhì)量控制可在提升護理質(zhì)量的同時，提高患者對護理工作的滿意度。筆者認為，護理質(zhì)量控制的優(yōu)越性在于以下幾點：①充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性是提升護理質(zhì)量的關鍵，在護理工作中，護理人員是具體的實施者，護理人員的積極性是確保護理質(zhì)量提升的重要保障[5]。因此，除了培訓、考核、監(jiān)督外，應該與護理人員的績效掛鉤，獎罰明確，從而改善護理工作人員的心理狀態(tài)及工作態(tài)度，提高護理質(zhì)量。②質(zhì)量控制理論培訓是提高護理質(zhì)量的基礎，護理工作人員必須掌握充足的理論知識，才能夠明確質(zhì)量控制的意義，才能在質(zhì)量控制體系中較好地執(zhí)行。③合理的人員分配是確保護理質(zhì)量持續(xù)提升的保障[6]。我院根據(jù)自身科室及人力資源情況，將質(zhì)控體系分為二級質(zhì)量控制，一級質(zhì)量控制由病區(qū)護士長負責，二級質(zhì)量控制由護理部主任負責。一級質(zhì)量控制小組主要是負責病區(qū)護理工作人員的教育與工作指導，制定具體質(zhì)控方案，調(diào)查患者對護理質(zhì)量的滿意情況，除接受上級小組的監(jiān)督外，與績效直接掛鉤，從而改變自身心理狀態(tài)，積極執(zhí)行質(zhì)控方案。二級質(zhì)控負責各科室工作人員的培訓工作，制定各科室質(zhì)量控制方案，并監(jiān)督執(zhí)行，定期考核護士長工作，根據(jù)一級質(zhì)控小組提供的護理滿意度分析可能存在的問題，并給予整改方案。此級別人員不僅要有較強的工作責任心，同時要具備豐富的臨床工作經(jīng)驗及較好的協(xié)調(diào)能力。同時二級質(zhì)控是護理質(zhì)量控制體系的領導者，是制定和監(jiān)督護理質(zhì)量的核心，有較強的洞察能力及協(xié)調(diào)能力，根據(jù)上報的護理質(zhì)量評價及建議進行總結(jié)與分析，從而制定新的整改措施。

表1 兩年期間護理質(zhì)量提升情況

[1]東梅.做好全面質(zhì)量控制對提高護理管理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（6）：91-93.

[2]仉京華，王青春.實行質(zhì)量控制與改進小組管理持續(xù)提高護理質(zhì)量的體會[J].解放軍護理雜志，2011，30（4）：68-69.

[3]徐蘊芳，萬蓉.持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量控制中的應用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（2）：177-178.

[4]李蓉花.護理質(zhì)量控制在護理管理中的作用[J].全科護理，2010，8（9）：2424-2425.

[5]王引俠，馮小菊，張亞軍，等.護理人員量化考核及績效分配在護理質(zhì)量控制中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：83-85.

[6]楊志珍.優(yōu)質(zhì)護理服務提升護理質(zhì)量和患者滿意度探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（32）：160-161.