張衛(wèi)華 王正澤 李 青 張小英 李芳琴 陜西中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系（咸陽712046）

尺脛針療法是張衛(wèi)華教授積30年臨床經(jīng)驗(yàn)而發(fā)明的一種新針療法。具有選取刺激點(diǎn)容易，操作簡(jiǎn)便，見效快，療效佳，安全等特點(diǎn)，臨床主要用于各種痛癥的治療［1，2］。本文從實(shí)驗(yàn)角度觀察該療法對(duì)醋酸扭體模型小鼠的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 清潔級(jí)昆明小鼠30只，由西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，許可證號(hào)：SCXK（陜）2007－001。體重為20g±2g的小鼠，雌雄各半。在實(shí)驗(yàn)環(huán)境下，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，將其隨機(jī)分為尺脛針組、腕踝針組、模型組，每組10只。

1.2 實(shí)驗(yàn)試劑與儀器 冰醋酸（分析純）由天津化學(xué)試劑六廠分廠生產(chǎn)（批號(hào)：091129）；精密電子天平（JJ1100）美國(guó)雙杰兄弟有限公司生產(chǎn)。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 造模方法 配制0.7%醋酸溶液，各組小鼠腹腔注射0.2mL／只致痛［3］。

2.2 處理方法 尺脛針組：在三陰交直上2mm、4mm 處及其相同水平小腿外側(cè)前1／3的中點(diǎn)處各進(jìn)一針，共4個(gè)點(diǎn)，針尖向下，以10°～15°平刺進(jìn)針，穿過皮膚后將針身壓倒與皮膚相平行，水平刺入長(zhǎng)度約2mm，針身埋于皮下，留針20min，進(jìn)針后10min及起針前各行針1次。具體行針手法為：上抬下壓法（右手食指置于毫針與皮膚間，用拇食二指捏持針柄，向上抬25°～30°，再下壓恢復(fù)，一上一下為1 次）6 次、左右搖擺法（拇食二指捏持針柄兩側(cè)，左右擺動(dòng)各25°～30°，一左一右為1次）6次、捻轉(zhuǎn)法（向前向后捻動(dòng)針身，角度約180°～270°，一前一后為1次）6次、環(huán)轉(zhuǎn)法（右手拇食二指夾持針尾，上抬后分別按順、逆時(shí)針方向各環(huán)轉(zhuǎn)1圈約360°為1次）6次。

腕踝針組：模擬人體腕踝針進(jìn)針點(diǎn)取右下2、下4。取法：小鼠三陰交及相同水平小腿外側(cè)前1／3 中央。進(jìn)針方向、深度、長(zhǎng)度、留針時(shí)間均同尺脛針組，留針其間不行針。

模型組：采取與尺脛針組相同方法造模、抓取、穴位常規(guī)消毒、固定，但不進(jìn)行針刺。

2.3 觀察方法 觀察記錄注射0.7%醋酸溶液后至首次出現(xiàn)扭體的時(shí)間（潛伏期）、首次扭體至其后15min內(nèi)的典型扭體（小鼠身體拉長(zhǎng)、腹部?jī)?nèi)凹、一側(cè)或兩側(cè)后肢伸展、臀部抬高）次數(shù)。計(jì)算其抑制百分率，即抑制率（%）＝（模型組扭體次數(shù)－針刺組扭體次數(shù)）／模型組扭體次數(shù)×100%［4］。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異比較用單因素方差分析，組內(nèi)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為有差異，P＜0.01為差異十分顯著。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 醋酸致小鼠扭體反應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示見表1，尺脛針組腕、踝針組小鼠扭體次數(shù)明顯少于模型組（P ＜0.05，P＜0.01），尺脛針組較腕踝針組更少（P＜0.05）；兩個(gè)針刺組小鼠扭體出現(xiàn)時(shí)間（潛伏期）較模型組明顯延長(zhǎng)（P ＜0.05），而尺脛針組更長(zhǎng)于腕踝針組（P＜0.05）。說明兩種療法均有鎮(zhèn)痛作用，而尺脛針療法鎮(zhèn)痛作用更優(yōu)。

表1 各組小鼠扭體潛伏期、扭體次數(shù)與鎮(zhèn)痛百分率比較（±s）

表1 各組小鼠扭體潛伏期、扭體次數(shù)與鎮(zhèn)痛百分率比較（±s）

注：與模型組比較，△P＜0.05，▲P＜0.01；與腕踝針組比較，◇P＜0.05。

組 別n 潛伏期（min） 扭體次數(shù)（次） 抑制百分率（%）10 4.20±1.45 27.50±14.5 0腕踝針組 10 7.60±4.35△ 14.40±9.7△48.75尺脛針組 10 9.30±5.5△◇ 11.00±8.9▲◇模型組63.64

4 討 論 消化系統(tǒng)炎癥、腸道機(jī)械刺激、心理應(yīng)激等因素均可造成腹部疼痛，故可模擬多種因素復(fù)制疼痛模型。動(dòng)物疼痛模型常用的有熱刺激法、電刺激法、機(jī)械刺激和化學(xué)刺激方法等。冰醋酸引起的腹腔炎癥可伴隨腸道痛覺超敏反應(yīng)，冰醋酸扭體法是研究鎮(zhèn)痛作用較為常用而經(jīng)典的方法，國(guó)內(nèi)外已公認(rèn)，故本實(shí)驗(yàn)采用該法造模用以觀察尺脛針療法的鎮(zhèn)痛作用。

經(jīng)臨床觀察尺脛針療法可治療多種疼痛性疾病，尤其對(duì)軀體軟組織損傷有較好療效。其創(chuàng)立的理論依據(jù)一是皮部—絡(luò)脈—經(jīng)脈—臟腑及相應(yīng)組織器官系統(tǒng)論。十二皮部是絡(luò)脈之氣散布之所在，也是整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的最外層，是臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能活動(dòng)反映于體表的部位。當(dāng)機(jī)體衛(wèi)外功能失常時(shí)，病邪便可通過皮部深入絡(luò)脈、經(jīng)脈直至臟腑，反之，體內(nèi)臟腑的疾病也可以通過其經(jīng)脈及所轄的絡(luò)脈反映到相應(yīng)的皮部［5］。二是依據(jù)人體標(biāo)本理論提出了上下對(duì)應(yīng)相關(guān)論［6］?！氨尽睘槭?jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下的部位，“標(biāo)”為頭面胸腹的有關(guān)部位，其特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)四肢與頭面軀干在經(jīng)絡(luò)腧穴有上下的區(qū)別與聯(lián)系［7］，重在聯(lián)系。依據(jù)此理論，刺激位于人體四肢下端的尺部或脛部皮部，一方面治療局部及鄰近部位（本部）病癥，一方面治療遠(yuǎn)端頭面軀干部（標(biāo)部）病癥。本法與腕踝針相同之處在于它們均將人體劃分為上下兩段和左右兩側(cè)，治療時(shí)均按區(qū)進(jìn)針，刺激的深度均在皮下，且均留針。區(qū)別點(diǎn)在于尺脛針以十二皮部及其相應(yīng)絡(luò)脈、經(jīng)脈、臟腑和組織器官為一體，將人體劃分為十二個(gè)系統(tǒng)，在尺或脛部相應(yīng)皮部不同水平面進(jìn)針，進(jìn)針數(shù)量不拘個(gè)數(shù)，以疼痛緩解為前提，或多或少，但不離其尺脛部皮部，同時(shí)施以上抬下壓、左右搖擺、左右捻轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)四種手法，意在加大刺激，故針刺局部常有微脹感。而腕踝針進(jìn)針點(diǎn)僅固定在腕橫紋上兩橫指環(huán)腕一周或內(nèi)外踝以上約三橫指環(huán)踝一周處的各6個(gè)點(diǎn)，進(jìn)針后不行針，以無針感為標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)證明了尺脛針療法在延長(zhǎng)醋酸扭體模型小鼠扭體的潛伏期、減少扭體次數(shù)、增加其疼痛抑制率方面均明顯優(yōu)于腕踝針療法?？赡苁浅呙勧槸煼せ盍诵∈篌w內(nèi)一系列的鎮(zhèn)痛體系，使神經(jīng)、體液等多種因素參與，損傷局部組織的血液循環(huán)加快而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用的。對(duì)其鎮(zhèn)痛作用機(jī)制有待今后進(jìn)一步探究。

［1］ 張衛(wèi)華，李芳琴.尺脛針療法探析［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（2）：224－226.

［2］ 張衛(wèi)華，李芳琴.尺脛針療法治療軟組織損傷100例.陜西中醫(yī)，2012，33（3）：338－339.

［3］ 劉和莉，李月玲，薛永志.不同溫度和醋酸濃度對(duì)小鼠扭體疼痛模型的影響［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006；22（1）：137－138.

［4］ 趙永烈，王玉來，高 穎，等.TL－Ⅰ號(hào)方鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2006，12（1）：37－38.

［5］ 賈成文，王宗柱.皮部理論在針刺中的應(yīng)用［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，24（2）：50－51.

［6］ 姜?jiǎng)欧?根結(jié)標(biāo)本理論在針灸治療五官科疾病中的應(yīng)用［J］.針灸臨床，2002，18（2）：1－2.

［7］ 孟 紅.論根結(jié)標(biāo)本理論在臨床中的應(yīng)用［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（2）：6－8.