楊曙輝

中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝療效分析

楊曙輝

目的就中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的療效進(jìn)行分析。方法選擇2012年7月到2013年7月我院內(nèi)科門診收治的60例患者，30例對照組患者采用西醫(yī)肌苷片治療。而30例觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加服自擬降脂疏肝湯治療。兩組1個(gè)療程均為8周。結(jié)果30例對照組經(jīng)治療后，總有效26例（86.67%），而30例觀察組經(jīng)治療后，總有效29例（96.67%），兩組具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝可獲得顯著療效，治療方法簡便，患者依從性好，且無不良反應(yīng)，具有廣闊的應(yīng)用前景。

脂肪肝；中西醫(yī)結(jié)合；降脂疏肝湯；肌苷片；甘利欣

本文就中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝進(jìn)行療效分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年7月～2013年7月我院內(nèi)科門診收治的60例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組男20例，女10例；年齡35～65歲，平均（48.5±3.5）歲；病程2～15a，平均（7.5±2.5）a；18例為肥胖者，12例為嗜酒者。對照組男18例，女12例；年齡33～67歲，平均（49.0±2.5）歲；病程3～16a，平均（8.0± 3.0）a；15例為肥胖者，15例為嗜酒者。兩組患者都與醫(yī)院簽定協(xié)議書，均為自愿堅(jiān)持參加1個(gè)療程的治療。

1.2 治療方法對照組患者采用西醫(yī)治療，口服0.4g肌苷片及50mg甘利欣，3次/d。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加服自擬降脂疏肝湯，基本方為決明子、山楂、丹參各20g，厚樸、白術(shù)、葛根、黨參、澤瀉、陳皮、柴胡各15g。隨證加減：脾虛者加山藥、茯苓；痰盛者加竹茹、半夏；氣滯血瘀者加桃仁、川芎；濕熱盛者加車前草、龍膽草。水煎300ml，每日1劑，早晚分服。兩組1個(gè)療程均為8周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)在治療期間，仔細(xì)觀察兩組患者的體征變化和癥狀變化，每2周復(fù)查一次肝臟B超、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。脂肪肝基于肝區(qū)近場彌漫性回聲增高的強(qiáng)度可以分為三種程度，分別是輕、中、重[2-3]。

1.4 療效評定參照文獻(xiàn)[4]標(biāo)準(zhǔn)判斷，無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；有效：B超檢查肝臟聲像圖明顯好轉(zhuǎn)，TG下降20%～39%，TC下降10%～19%，肝功能恢復(fù)正常，臨床體征、癥狀消失；治愈：脂肪肝特征消失，B超檢查患者基本恢復(fù)正常，TG下降≥40%，TC下降≥20%，肝功能恢復(fù)正常，臨床體征、癥狀消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 療效比較由表1可以看出，對照組經(jīng)治療后，總有效26例（86.67%），觀察組總有效29例（96.67%），兩組具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 治療前、后TC、TG、HDL-C變化比較觀察組治療后TC、TG的下降水平和HDL-C的上升水平均明顯優(yōu)于對照組（P均＜0.01）。見表2。

表2 兩組治療前、后TC、TG、HDL-C變化比較(±s)

表2 兩組治療前、后TC、TG、HDL-C變化比較(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，P均＜0.05

TC/mmol·L-1TG/mmol·L-1HDL-C/mmol·L-1組別n治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組tP30 306.12±1.13 6.10±1.09 0.1035 0.9177 4.86±0.75 5.73±0.826.36030.00003.74±0.67 3.72±0.71 0.1664 0.86811.36±0.43 2.65±0.67 3.1639 0.00001.23±0.34 1.21±0.36 0.3281 0.7433 1.72±0.61 1.46±0.482.7212 0.0074

2.3 治療前、后B超檢查變化比較觀察組治療后肝臟B超檢查恢復(fù)正常率達(dá)66.67%，明顯高于對照組的46.67%（χ2=6.0789，P=0.0136）。見表3。

表3 兩組治療前、后B超檢查變化比較[n(%)]

3 討論

隨著我國廣大人民群眾的物質(zhì)條件日益改善，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式都在逐漸發(fā)生改變，隨之而來的是脂肪肝發(fā)病率日益增多[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1.5%～8.0%的脂肪肝患者發(fā)展為肝硬化，25%的脂肪肝患者會發(fā)生肝纖維化。所以，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都在努力尋找有效治療脂肪肝的方法[6]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為脂肪肝屬中醫(yī)“肋痛”、“肝著”、“積聚”等范籌，其病理因素為氣、血、痰、濕、瘀阻，其病位在肝，與脾、胃、腎密切相關(guān)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。治療宜疏肝健脾、散瘀祛痰、活血通絡(luò)為主[7]。本文結(jié)果顯示，30例對照組經(jīng)治療后，總有效26例（86.67%），30例觀察組經(jīng)過治療之后，總有效29例（96.67%），兩組具有較為明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表明中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝可取得顯著療效，其方法簡便，患者依從性好，且無不良反應(yīng)，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景[8-9]。

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[7]南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006：224-226,942-946,1308-1310,2065-6067,2575-2578, 3207-3209.

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1673-5846(2013)08-0262-02

湖北省云夢縣中醫(yī)醫(yī)院感染科，湖北孝感 432500

楊曙輝（1973-），女，漢族，湖北省廣水市人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西接合治療肝病。