玄紅霞 胡秀蘭 趙敬紅

2009～2012年濮陽市無償獻(xiàn)血血液報廢原因分析

玄紅霞 胡秀蘭 趙敬紅

血液報廢；質(zhì)量；過程控制

血液是一種寶貴的社會資源，保障血液的有效性、安全性尤為重要。加強對無償獻(xiàn)血各環(huán)節(jié)的有效監(jiān)控，提高血站管理水平，減少血液浪費，保障血液質(zhì)量，制定有效的防范措施，關(guān)注血液異常及報廢情況，尤為重要?，F(xiàn)就2009～2012年濮陽市紅十字中心血站血液報廢情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2009～2012年濮陽市紅十字中心血站血液報廢及制備情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

1.2.1 報廢確認(rèn)經(jīng)檢驗科初復(fù)檢后所有陽性血液、各科室或臨床發(fā)現(xiàn)的異常血液均需經(jīng)質(zhì)控科審核確認(rèn)后進(jìn)行報廢，并作好報廢情況記錄，必要時組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析。

1.2.2 報廢統(tǒng)計所有血液類別按單位（U）計算，全血類200ml按1個單位計算，血漿類100ml按1個單位計算。

2 結(jié)果

由表1可看出，濮陽市2009～2012年整體報廢比例呈降低趨勢，其中，2012年少量原因的報廢增多，其它如過期、溶血、析出、破損比率趨于平穩(wěn)。表2顯示，非陽性報廢的血液品種主要集中在血漿類；其次是紅細(xì)胞類、全血類、冷沉淀類、血小板類；主要原因為脂血、少量、破損、溶血。

表1 2009～2012年血液報廢分項統(tǒng)計表[U(%)]

3 討論

有關(guān)血液報廢情況的報導(dǎo)經(jīng)常有，但是各血站報廢率的計算方法不同[1]，不便于同行之間的比較。僅就本次分析結(jié)果顯示（因我站98%以上的血液為成分用血，報廢血量是以不同成分的單位數(shù)計算，所以也是以制備的各種成分總量為基數(shù)），2011～2012年脂血、ALT的報廢率比往年有明顯降低，2012年少量報廢明顯增加，其它原因的報廢趨于平穩(wěn)，分析其原因主要有以下幾個方面。

3.1 強化職工的質(zhì)量意識，加強報廢血液的管理和統(tǒng)計，注重過程控制，關(guān)注每一袋報廢血，做好報廢血液原因分析，綜合全局，及時采取措施。我站建立了嚴(yán)格的報廢血液管理制度，對欲報廢血液嚴(yán)格審查，逐袋把關(guān)，及時做好報廢血液的統(tǒng)計分析及報告反饋，有針對性的抓細(xì)節(jié)，促改進(jìn)。對從血液采集到臨床輸血工作中每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的異常血液統(tǒng)一部門管理，便于綜合分析權(quán)衡問題原因及采取措施。經(jīng)過強化管理，2009以來，非陽性血液的報廢比率得到了有效控制。

表2 2009～2012年非陽性報廢血液按品種類別分原因統(tǒng)計(U)

3.2 ALT初篩及初篩時目測血樣脂肪程度，使ALT及脂血報廢量得到有效控制，自2011年6月起，我站全部采血點、采血車?yán)冒胱詣由治鰞x對所有獻(xiàn)血者采集手背靜脈血液 2ml，經(jīng)離心機離心觀察脂血程度同時進(jìn)行ALT初篩，大于40U/L及脂血嚴(yán)重者，暫緩獻(xiàn)血。ALT、脂血兩項報廢率2011～2012年分別為1.20%、0.39%和1.01%、0.27%，較2009～2010年1.83%、1.15%和1.96%、0.97%有明顯降低。與無錫市中心血站報導(dǎo)情況一致[2]。用半自動生化分析儀檢測，一定程度上增加了初篩工作量和經(jīng)濟(jì)成本，但適用于中小城市的平日街頭采血。一名工作人員便可完成初篩崗位的采樣、血型、乙肝、ALT、Hb幾項工作；團(tuán)體獻(xiàn)血時，可增加初篩崗位為兩人。盡管經(jīng)過采血前ALT初篩，但此項報廢比率仍然占到 1%，是檢測陽性報廢的主要原因之一，值得進(jìn)一步關(guān)注。

3.3 本研究顯示，非陽性報廢血液品種主要是血漿類。我國現(xiàn)行技術(shù)要求規(guī)定[3]，脂血、溶血、不足量血液不得應(yīng)用于臨床，該站95%以上是成分輸血，輕度脂血、溶血、不足量的全血經(jīng)成分分離血漿后，紅細(xì)胞部分經(jīng)過洗滌或直接添加保養(yǎng)液后完全能夠達(dá)到GB 18467～2012（全血及成分血質(zhì)量要求）規(guī)定的要求。所以僅將脂血、溶血、不足量的上層血漿部分報廢。在保證血液安全有效的前提下，使有限的血液資源得到充分利用。

3.4 少量一項的報廢2012年比以往明顯增多，主要原因是2012年該站新進(jìn)一批采血護(hù)士，穿刺技術(shù)不熟練，采血過程監(jiān)護(hù)經(jīng)驗不足而導(dǎo)致采血不足量的主要是原因。所以，應(yīng)加強新進(jìn)員工的培訓(xùn)，制訂適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)計劃，增長帶教時間，給予一定的心理調(diào)適和支持，使新員工逐步適應(yīng)新的工作環(huán)境，應(yīng)對新的工作壓力。

綜上，血液報廢情況整體反應(yīng)了一所血站的管理水平，提高血液質(zhì)量，控制不必要的浪費，要從全局入手，抓細(xì)節(jié)，抓關(guān)鍵，保證血液的有效性和安全性。

[1] 王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：84.

[2] 杜濱.青島地區(qū)血液采集及血液報廢情況分析[J].中國輸血雜志,2011,8(08)：699.

[3] 奚華新.血站降低不合格血液報廢率的思考[J].臨床輸血與檢驗,2010,4(2)：153.

R193.3

B

1673-5846(2013)09-0187-02

濮陽市紅十字中心血站，河南濮陽 457000