張 煒 王德旭 周忠明 陳云峰 畢仕強(qiáng)

食物過(guò)敏與腸易激綜合征免疫紊亂的關(guān)系研究

張 煒 王德旭 周忠明 陳云峰 畢仕強(qiáng)

目的探討食物過(guò)敏與腸易激綜合征免疫紊亂的關(guān)系。方法對(duì)64例腸易激綜合征患者和正常對(duì)照組30例，進(jìn)行食物特異性IgG檢測(cè)，血清總IgG和IgG亞型平均濃度測(cè)定。結(jié)果在本研究中特異性IgG檢測(cè)陽(yáng)性率在腸易激綜合征患者組和正常對(duì)照組之間比較有顯著性差異，腸易激綜合征患者組明顯高于正常對(duì)照組。在本研究中檢測(cè)總IgG平均濃度在腸易激綜合征患者組和正常對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，IgG2水平增高，IgG1、IgG3、IgG4水平降低。結(jié)論食物過(guò)敏是腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制的一個(gè)重要因素，食物過(guò)敏與腸易激綜合征的免疫功能紊亂有關(guān)。

腸易激綜合征；食物過(guò)敏；免疫球蛋白G；免疫球蛋白E

【Key words】Irritable bowel syndrome; Food Hypersensitivity; IgG; IgE

腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome,IBS）是由腹部不適或腹痛伴排便異常組成的一組腸功能障礙性綜合征，無(wú)任何器質(zhì)性或異常的生化指標(biāo)。IBS的病因和發(fā)病機(jī)制迄今還不完全清楚，目前認(rèn)為部分患者可能與免疫有關(guān)。IBS的癥狀常由飲食誘發(fā)或加重，提示食物過(guò)敏可能引發(fā)IBS。本研究旨通過(guò)對(duì)食物變應(yīng)原特異性IgG檢測(cè)以及血清總IgG和IgG亞類水平檢測(cè)，對(duì)食物過(guò)敏與腸易激綜合征免疫紊亂的關(guān)系進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料2004年至2006年間在我院門(mén)診確診為腸易激綜合征患者64例，其中男30例，女34例；同時(shí)選擇正常健康查體者30例，其中男15例，女15例，正常對(duì)照組在年齡、性別與患者組相匹配。腸易激綜合征采用目前國(guó)際認(rèn)同的1999年提出的IBS羅馬II診斷標(biāo)準(zhǔn)，64例腸易激綜合征患者中有62例為腹瀉型患者，1例為便秘型患者，1例為腹瀉便秘交替型患者。

1.2 方法

1.2.1 食物變應(yīng)原特異性IgG測(cè)定患者及健康者靜脈采血分離血清后進(jìn)行檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫分析法，使用7項(xiàng)食物IgG體外檢測(cè)試劑盒以及e-STAR plus全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)。

1.2.2 血清總IgG以及IgG亞型測(cè)定采用免疫比濁法，使用總IgG及1、2、3、4亞型抗體體外檢測(cè)試劑盒以及特種蛋白儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)和四格表資料的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 食物變應(yīng)原特異性IgG檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1、2。

表1 食物變應(yīng)原特異性IgG檢測(cè)結(jié)果比較(n)

表2 腸易激綜合征食物變應(yīng)原特異性IgG檢測(cè)結(jié)果(n,%)

2.2 血清總IgG以及各種IgG分型測(cè)定見(jiàn)表3。

表3 血清總IgG以及各種IgG分型測(cè)定結(jié)果比較(±s)

表3 血清總IgG以及各種IgG分型測(cè)定結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) 總IgG IgG1 IgG2 IgG3 IgG4患者組正常對(duì)照組tP64 30 13.060±0.387 12.560±0.4820.7740.7605.343±0.265 7.201±0.179 -4.5630.0026.031±0.292 3.600±0.1685.4820.0000.623±0.040 1.184±0.072 -7.3550.0000.318±0.023 0.429±0.174 -9.0700.000

3 討論

腸易激綜合征（IBS）是常見(jiàn)的慢性胃腸道功能紊亂性疾病，IBS患者進(jìn)食某種或多種食物后可誘發(fā)或加重癥狀，這種現(xiàn)象提示食物過(guò)敏可能與IBS存在一定聯(lián)系[1-2]。在本研究中特異χ2性IgG檢測(cè)陽(yáng)性率在腸易激綜合征患者組和正常對(duì)照組之間比較有顯著性差異，腸易激綜合征患者組明顯高于正常對(duì)照組（χ2=22.7207，P＜0.01），由此提出食物過(guò)敏是腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制的一個(gè)重要因素。

在本研究中檢測(cè)總IgG平均濃度在腸易激綜合征患者組和正常對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），IgG2水平增高（P＜0.01），IgG1、IgG3、IgG4水平降低（P＜0.01），由此提出腸易激患者存在Th1細(xì)胞功能增高/Th2細(xì)胞功能降低，而且本研究中64例腸易激綜合征患者中有62例為腹瀉型患者，1例為便秘型患者，1例為腹瀉便秘交替型患者，這與張海燕等研究結(jié)果腹瀉型IBS患者體內(nèi)存在免疫調(diào)節(jié)的功能紊亂[3]，由正常的Th1/ Th2平衡向Th1免疫優(yōu)勢(shì)漂移相符合，通過(guò)本研究證實(shí)在腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制中存在IgG亞類分布改變以及Th細(xì)胞功能平衡失調(diào)。綜上所述，食物過(guò)敏與腸易激綜合征的免疫功能紊亂有關(guān)。

[1]董文珠,鄒多武,李兆申.肥大細(xì)胞在腸易激綜合征中的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)消化系疾病分冊(cè),2001,21：214-218.

[2]Weston AP, Biddle WL, Bhatia PS, et a1.Terminal ileal mucosal mast cells in irritable bowel syndrome[J].Dig Dis Sci,1993,38：1590.

[3]張海燕,吳萍,李延青.腸易激綜合征患者的免疫學(xué)機(jī)制探討[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2006,15(3)：285-287.

Study on the Relationship Between food Allergy and the Immune Disorder of Irritable Bowel Syndrome

Zhang Wei Wang Dexu Zhou Zhongming Chen Yunfeng Bi Shiqiang

ObjectiveTo observe the relationship between food allergy and the immune disorder of Irritable Bowel Syndrome.MethodsThe food-specific IgG antibodies to a panel of food antigens in serum, total serum IgG and subtype of IgG were detected in sixty four cases with IBS, thirty normal controls.ResultsThe positive rate of serum food-specific IgG antibodies in patients with IBS was higher than that in normal controls.The average concentration of total serum IgG and IgE had no difference compared with that in normal controls；the average concentration of IgG2 was higher than that in normal controls; the average concentration of IgG1、IgG3 and IgG4 were lower than that in normal controls.ConclusionFood allergy played an important factor in the pathogenesis of IBS.Food allergy is related with the immune disorder of IBS.

R169.49

A

1673-5846(2013)08-0401-02

山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100