韓永彬 張李艷

地佐辛復合丙泊酚在無痛流產(chǎn)中的應用

韓永彬 張李艷

目的探討地佐辛復合丙泊酚在無痛流產(chǎn)中的應用情況。方法隨機選取2012年1月～6月期間在本院進行人工無痛流產(chǎn)手術(shù)的患者40例，采取電腦隨機分組的方式分成觀察組20例和對照組20例，對照組單獨使用丙泊酚進行麻醉，觀察組使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，比較兩種麻醉方法的臨床應用效果。結(jié)果觀察組手術(shù)鎮(zhèn)痛評價0級16例，1級3例，2級1例，3級0例，鎮(zhèn)痛效果良好率為95%；對照組手術(shù)鎮(zhèn)痛評價0級3例，1級10例，2級6例，3級1例，鎮(zhèn)痛效果良好率為65%。觀察組在鎮(zhèn)痛效果良好率上顯著優(yōu)于對照組，并具有顯著性差異（χ2=23.18，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組在手術(shù)治療期間均未出現(xiàn)和使用麻醉藥物有關(guān)的不良反應。結(jié)論地佐辛復合丙泊酚麻醉在無痛流產(chǎn)手術(shù)應用中，鎮(zhèn)痛效果更加理想，安全性良好，值得臨床推廣。

地佐辛；丙泊酚；無痛流產(chǎn)；臨床應用

給予人工流產(chǎn)的孕婦進行麻醉，可以使孕婦處于全身放松的睡眠狀態(tài)，降低了患者由于疼痛所產(chǎn)生的痛苦，提高了手術(shù)效果，縮短了手術(shù)時間，目前已成為人工流產(chǎn)的重要治療方法[1]。為探討地佐辛復合丙泊酚在無痛流產(chǎn)中的應用情況。本文隨機選取2012年1月～6月期間在本院進行人工無痛流產(chǎn)手術(shù)的患者40例，采取電腦隨機分組的方式分成觀察組20例和對照組20例，對照組單獨使用丙泊酚進行麻醉，觀察組使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，比較兩種麻醉方法的臨床應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2012年1月～6月期間在本院進行人工無痛流產(chǎn)手術(shù)的患者40例，采取電腦隨機分組的方式分成觀察組20例和對照組20例，其中觀察組年齡最大38歲，最小20歲，平均年齡為（25.23±2.12）歲，體重最輕39kg，最重71kg，平均體重（52.12±1.21）kg；對照組年齡最大39歲，最小19歲，平均年齡為（25.12±2.09）歲，體重最輕38kg，最重72kg，平均體重（52.34±1.32）kg。兩組患者均愿意參加此次研究，并已排除存在明顯肝腎功能障礙等不適合進行地佐辛復合丙泊酚麻醉手術(shù)治療的病例[2]。兩組患者在入組數(shù)量、年齡、體重等一般資料方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學可比性。

1.2 方法對照組單獨使用丙泊酚進行麻醉，觀察組使用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，比較兩種麻醉方法的臨床應用效果。

1.2.1 對照組手術(shù)前禁食8h，禁水4h，手術(shù)開始前2h內(nèi)不能服用任何藥物，進入手術(shù)室后給予吸氧，建立靜脈通道，對患者進行心電圖、心率、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，給予1～2mg/kg丙泊酚靜脈推注[3]，待患者的睫毛反射消失后手術(shù)開始。

1.2.2 觀察組手術(shù)前禁食8h，禁水4h，手術(shù)開始前2h內(nèi)不能服用任何藥物，進入手術(shù)室后給予吸氧，建立靜脈通道，對患者進行心電圖、心率、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，先給予5mg地佐辛靜脈推注，1min后再給予1～2mg/kg丙泊酚靜脈推注[3]，待患者的睫毛反射消失后手術(shù)開始。

1.3 統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，當P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

1.4 觀察項目觀察兩組患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛效果及安全性情況。手術(shù)鎮(zhèn)痛效果評估參照世衛(wèi)組織對于手術(shù)疼痛評價的相關(guān)評價標準，將手術(shù)疼痛等級分為4級，0級：患者手術(shù)中沒有疼痛感；1級：患者手術(shù)中感覺到輕度疼痛，可以忍受，不影響手術(shù)正常進行；2級：患者手術(shù)中感覺到中度的疼痛，忍受艱難，會影響到手術(shù)的正常進行，需要添加鎮(zhèn)痛藥物；4級：患者手術(shù)中疼痛感劇烈，不能忍受，嚴重影響手術(shù)正常進行，需要添加鎮(zhèn)痛藥物[4]。鎮(zhèn)痛效果良好率＝（0級例數(shù)+1級例數(shù)）/總例數(shù)×100%。安全性評估主要觀察患者在手術(shù)中是否發(fā)生與麻醉藥物有關(guān)的不良反應。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)鎮(zhèn)痛效果觀察組手術(shù)鎮(zhèn)痛效果良好率為95%；對照組手術(shù)鎮(zhèn)痛效果良好率為65%。觀察組在鎮(zhèn)痛效果良好率上顯著優(yōu)于對照組，并具有顯著性差異，（χ2=23.18，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義（詳見表1）。

2.2 安全性兩組在手術(shù)治療期間均未出現(xiàn)和使用麻醉藥物有關(guān)的不良反應。

3 討論

地佐辛為K受體激動劑類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)皮下、肌肉注射后吸收十分迅速，具有高效鎮(zhèn)痛、低依賴、低危害的特點，其不會發(fā)生典型μ受體依賴[5]，患者手術(shù)治療中胃腸的平滑肌組織比較松弛，發(fā)生惡心、嘔吐的情況顯著降低，患者在治療中整體生命體征平穩(wěn)，不會出現(xiàn)明顯的血壓、心率波動。丙泊酚為目前臨床應用十分廣泛的快速、短效麻醉誘導、持續(xù)麻醉型藥物，具有麻醉誘導速度快、安全性高的特點。在人工流產(chǎn)手術(shù)中，由于刮宮體、擴宮頸、吸宮等操作的影響，患者會受到強烈的刺激，這樣勢必會影響到手術(shù)的正常進行，甚至還會導致子宮穿孔的嚴重后果發(fā)生。在實踐中，發(fā)現(xiàn)單獨使用丙泊酚進行麻醉，雖然起效速度比較快，但是很容易在手術(shù)中出現(xiàn)患者肢體的扭動進而影響手術(shù)操作，而地佐辛復合丙泊酚進行麻醉鎮(zhèn)痛可以達到更為理想的止痛效果，并且在治療中不會出現(xiàn)明顯的呼吸抑制發(fā)生，顯著優(yōu)于單獨使用丙泊酚進行麻醉。經(jīng)本文研究觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)鎮(zhèn)痛效果良好率為95%；對照組手術(shù)鎮(zhèn)痛效果良好率為65%。觀察組在鎮(zhèn)痛效果良好率上顯著優(yōu)于對照組，并具有顯著性差異，（χ2=23.18，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢?，在鎮(zhèn)痛效果上，地佐辛復合丙泊酚明顯優(yōu)于單獨使用丙泊酚，可以讓醫(yī)生在患者更為穩(wěn)定的狀態(tài)下，快速、順利完成整個手術(shù)操作。在安全性方面，兩組在手術(shù)治療期間均未出現(xiàn)和使用麻醉藥有關(guān)的不良反應，說明地佐辛復合丙泊酚麻醉治療未提高患者麻醉風險，具有十分良好的安全性。綜上所述，地佐辛復合丙泊酚麻醉在無痛流產(chǎn)手術(shù)應用中，鎮(zhèn)痛效果更加理想，安全性良好，值得臨床推廣。

表1 兩組的手術(shù)鎮(zhèn)痛效果比較(n,%)

[1]劉建樹,涂立剛,吳成富.地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(29)：111-114.

[2]劉榮,肖金輝,桂新星.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人流的療效[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(17)：3214-3216.

[3]孔令杰,張晨霞,李文碩.地佐辛復合丙泊酚靜注用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉體會[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(1)：158-159.

[4]黃守印,岳修勤.地佐辛復合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的最佳劑量探討[J].中國醫(yī)師雜志,2012,14(9)：1171-1173.

[5]張小偉.地佐辛復合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應用[J].中外健康文摘,2012,9(41)：103.

R714.21

A

1673-5846(2013)08-0226-02

山東省日照市人民醫(yī)院，山東日照 276800