李繼萍

舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察

李繼萍

目的探討舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法選取2011年6月至2012年5月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例進行分析，按照治療方法分成觀察組和對照組，每組42例，觀察組采用舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療，對照組僅采用甲鈷胺治療，觀察兩組治療效果和治療前、后神經(jīng)生理學指標變化。結果觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后感覺和運動神經(jīng)傳導速度均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高感覺和運動神經(jīng)傳導速度，效果顯著，值得臨床推廣。

舒血寧；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變；療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，其發(fā)病機制比較復雜，主要與代謝紊亂、微小血管病變等因素有關。相關研究表明，糖尿病患者并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率高達60%～80%[1]，若不及時治療會造成患者肢體麻木和運動障礙等，嚴重影響著患者的身體健康。為了探討舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，本文選取2011年6月至2012年5月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2011年6月至2012年5月我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者84例，按照治療方法分成觀察組和對照組，每組42例，觀察組男24例，女18例，年齡35～78歲，平均年齡為（54.8±8.4）歲，病程6個月～5年，平均為（2.1 ±1.0）年；對照組男23例，女19例，年齡36～79歲，平均年齡為（54.9±8.0）歲，病程5個月～4年，平均為（2.0±0.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準所有患者均符合1990年WHO制定關于糖尿病的診斷標準；在診斷糖尿病后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，主要癥狀為四肢疼痛、麻木、刺痛、灼燒感、運動障礙等；排除其它疾病引起的周圍神經(jīng)病變。

1.3 治療方法兩組患者均采取有效措施控制血糖。對照組采用甲鈷胺治療，肌肉注射甲鈷胺500μg，每天1次，連續(xù)治療1個月；觀察組采用舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療，靜脈滴注舒血寧20ml＋0.9%的氯化鈉溶液250ml，每天1次，同時肌肉注射甲鈷胺500μg，每天1次，連續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標臨床療效：顯效：臨床癥狀基本消失，肌電圖恢復正常，綜合評分明顯下降；有效：臨床癥狀有明顯改善，肌電圖有所改善，綜合評分有所下降；無效：臨床癥狀和肌電圖無明顯變化。治療前、后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導速度變化情況，包括運動神經(jīng)傳導速度（MCV）和感覺神經(jīng)傳導速度（SCV）。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前、后神經(jīng)傳導速度的比較兩組治療后感覺和運動神經(jīng)傳導速度均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前、后在神經(jīng)傳導速度上的比較[(m/s),(±s)]

表2 兩組治療前、后在神經(jīng)傳導速度上的比較[(m/s),(±s)]

組別治療時間正中神經(jīng)腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)腓總神經(jīng)MCV SCV觀察組(n=42)治療后43.8±5.039.2±4.1 50.8±4.546.4±4.2治療前38.3±3.933.1±3.5 42.5±6.337.9±3.8治療前38.1±4.033.7±4.2 42.3±6.038.1±4.1對照組(n=42)治療后40.5±3.836.7±4.1 46.2±4.240.2±3.7P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，而且隨著病程的延長病情逐漸加重。其發(fā)病機制尚不明確，發(fā)病原因主要為在糖代謝紊亂的基礎上，微血管受損和血流動力學異常造成神經(jīng)組織缺氧缺血，造成神經(jīng)組織受損[2]，嚴重影響著患者的身體健康。本研究中采用舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療，其中舒血寧具有擴張血管，抑制血小板集聚和血栓的形成，改善血流動力學異常，減輕神經(jīng)組織水腫，保護內皮血管和神經(jīng)細胞[3]；甲鈷胺是一種蛋氨酸合成酶輔酶，能夠促進細胞內蛋白、核酸、脂質的合成，修復受損的神經(jīng)組織和髓鞘，從而提高神經(jīng)傳導速度[4]；通過外源性用藥，能夠促進藥物快速滲透到神經(jīng)細胞內。本研究發(fā)現(xiàn)，舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療總有效率明顯高于單純甲鈷胺治療（90.5% VS64.3%），治療后感覺和運動神經(jīng)傳導速度明顯提高，且提高水平明顯優(yōu)于單純甲鈷胺治療，差異具有統(tǒng)計學意義，這與國內相關研究結果一致，說明舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療能有效改善肢體疼痛、麻木、運動障礙等癥狀，修復受損的神經(jīng)組織，提高神經(jīng)傳導速度。綜上所述，舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高神經(jīng)傳導速度，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]徐風梅.甲鈷胺與前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(5)：79-80.

[2]屠亦文,郝瑞福.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)治療[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥(北京),2013,1(2)：21-23.

[3]阮希成,蔡奕琪,林堅,等.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(10)：113-114.

[4]吳煥春.前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應用價值[J].吉林醫(yī)學,2013,34(10)：1871-1872.

R587.1

A

1673-5846(2013)08-0069-02

云南省紅河州第三人民醫(yī)院，云南個舊 661000

李繼萍（1973.11-），女，彝族，云南省紅河州個舊市人，本科，職稱：主管藥師，研究方向：藥學管理。