唐竹林

（江西省贛州市章貢區(qū)婦幼保健院，江西 贛州 341000）

護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的影響

唐竹林

（江西省贛州市章貢區(qū)婦幼保健院，江西 贛州 341000）

目的探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響。方法選擇我院自2011年8月至2012年8月收治的360例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果兩組患者在術(shù)后肛門排氣時間、乳房脹痛、拔除尿管后的排尿時間以及壓瘡的發(fā)生率等方面均存在明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行精心的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；康復(fù)

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的主要手段，可以有效的降低高危孕婦與圍產(chǎn)兒的病死率[1，2]，近年來剖宮產(chǎn)的比率逐漸升高，但是隨之帶來的并發(fā)癥成為了臨床的重要問題。剖宮產(chǎn)手術(shù)對病人是一種嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷對患者的術(shù)后康復(fù)有著很大的影響。我院通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施綜合的護(hù)理干預(yù)措施，效果令人滿意，產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣的時間、拔管后排尿的時間有所提前，褥瘡、乳房脹痛、乳汁不足等發(fā)生率有了明顯的降低，母乳喂養(yǎng)率顯著的提高?，F(xiàn)將護(hù)理總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年8月至2012年8月收治的360例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，年齡22～39歲，平局年齡27.5歲。其中初產(chǎn)婦242例，經(jīng)產(chǎn)婦118例，產(chǎn)婦的職業(yè)：干部98例，工人180例，農(nóng)民82例。所有患者均采取子宮下段剖宮產(chǎn)，采用硬膜外麻醉方式。將360例產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字法平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者在年齡、病情等一般臨床資料方面無顯著差異，具有可比性。所有患者均自愿參加本次研究，簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。傳統(tǒng)護(hù)理包括術(shù)后觀察產(chǎn)婦的生命體征、腹部切口的滲血、陰道出血情況、子宮收縮情況、拔管后離床活動及排氣后進(jìn)食等，術(shù)后常規(guī)給予抗生素治療。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：患者入院后向患者介紹住院環(huán)境，講解有關(guān)剖宮產(chǎn)的專業(yè)知識以及注意事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)的程序，安慰、鼓勵患者，鼓勵患者表達(dá)自己內(nèi)心的疑問和恐懼，耐心的聆聽患者的主訴，緩解患者的緊張與恐懼，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。②飲食護(hù)理：行剖宮產(chǎn)的6～8h禁食固體飲食，可以在術(shù)前的2h給予200mL的糖水，之后禁飲食和液體[3]。③留置尿管護(hù)理：為患者留置尿管之前，使用碘伏原液沖洗尿道口，潤滑尿管，緩慢插入，操作時動作要輕柔，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，插入4～6cm見尿再插1cm，向雙腔尿管的球囊內(nèi)注入（生理鹽水）空氣10～15mL固定尿管，至輕拉尿管拉不出為宜，（在產(chǎn)婦的大腿內(nèi)側(cè)靠近會陰處橫貼一條長15cm的膠布，然后再用另一條膠布將尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)的膠布上。）在我院的臨床實(shí)踐過程中不需要再膠布固定了。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①飲食護(hù)理：術(shù)后3h根據(jù)患者需要進(jìn)5～10mL的溫開水，6h之后可根據(jù)醫(yī)囑（禁）進(jìn)食少量的流汁，禁食糖、奶、蛋等，待患者肛門排氣之后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，緩慢過渡到稀飯、軟飯?jiān)俚狡帐砙4]。②體位護(hù)理：術(shù)后2～3h，患者的雙腿恢復(fù)知覺之后，幫助產(chǎn)婦按摩雙腿，指導(dǎo)其進(jìn)行腿部活動。根據(jù)醫(yī)囑6～8h后取出壓在切口處的沙袋，指導(dǎo)其進(jìn)行臀部抬高訓(xùn)練，使用溫水輕輕的擦拭產(chǎn)婦骶尾部位的皮膚。如果患者的生命體征良好，陰道流血較少、子宮的收縮情況較好，可幫助患者床上翻身，防止發(fā)生褥瘡。③尿管護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，根據(jù)12h內(nèi)的輸液情況，當(dāng)剩余200mL液體后拔除尿管，給予患者溫水口服，叮囑患者多飲湯水，幫助患者進(jìn)行床上排尿。④母乳喂養(yǎng)：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦常規(guī)使用抗生素，在用藥期間應(yīng)暫停哺乳，鼓勵產(chǎn)婦堅(jiān)持每天給新生兒吮吸奶頭至少8～10次，做好促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。

1.3 療效評價指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)后康復(fù)情況，內(nèi)容包括術(shù)后肛門排氣時間、乳房脹痛、拔除尿管后的排尿時間、壓瘡的發(fā)生率、乳汁分泌情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在術(shù)后肛門排氣時間、乳房脹痛、拔除尿管后的排尿時間以及壓瘡的發(fā)生率等方面均存在明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

3 討 論

近年來，隨著社會與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床護(hù)理水平也有了顯著的提高，護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，而是盡可能的滿足患者心理以及生理上的需要，提高患者的舒適度與滿意度，人文關(guān)懷已經(jīng)成為護(hù)理必然發(fā)展的新趨勢。剖宮產(chǎn)是目前常用的分娩方式，雖然手術(shù)所需要的時間并不長，但是產(chǎn)婦的身心處于一種應(yīng)激狀態(tài)，加強(qiáng)患者及其家屬對剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥的認(rèn)識，促進(jìn)術(shù)后的護(hù)理應(yīng)該得到重視[5]。

在手術(shù)之前，由產(chǎn)婦的責(zé)任護(hù)士向患者講解有關(guān)手術(shù)的基本過程和術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，有助于提高患者的主動性和依從性，幫助患者安全的渡過心理矛盾沖突期，緩解術(shù)前恐懼。操作的過程中注意觀察患者的心理反應(yīng)變化，注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的人格。術(shù)后2～3h給予少量的溫開水，以濕潤口腔與上消化道，可解除患者口干的不適，還可以促進(jìn)胃腸道的蠕動，使肛門提前排氣。術(shù)前留置尿管可減少對尿道的損害，術(shù)后拔管時在輸液量剩余200mL時拔除有利于刺激膀胱產(chǎn)生尿，使排尿提前。體位護(hù)理可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，防止骶尾部長期受壓，防止發(fā)生褥瘡，還有利于產(chǎn)婦早期下床活動，防止頭痛嘔吐的發(fā)生。相關(guān)研究表明，有效的吮吸時間距離產(chǎn)婦分娩的時間越短，乳量充足的時間就會越早，指導(dǎo)產(chǎn)婦不間斷的給予新生兒吸奶，可減少乳房脹痛與乳汁不足的發(fā)生，從而提高母乳喂養(yǎng)的發(fā)生率。

我院通過對實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予精心的心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、體位護(hù)理干預(yù)、留置尿管護(hù)理干預(yù)以及母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)后康復(fù)顯著優(yōu)于對照組的患者。由此可見，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行有效、合理的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，在促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生等方面具有積極的臨床意義，值得臨床推廣。

[1] 劉梅春.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(1):55-56.

[2] 趙偉,王清鳳,張桂榮,等.護(hù)理干預(yù)對孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(16):125.

[3] 胡曉燕,陳海玲.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2012,10(1):80-81.

[4] 任亦武,沈萍.護(hù)理干預(yù)緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(11):1575-1576.

[5] 江麗琴.音樂療法對剖宮產(chǎn)病人術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(16):1428-1429.

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1671-8194（2013）15-0343-02