劉亞雙

（長嶺縣人民醫(yī)院，吉林 長嶺 131500）

眼科全麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析

劉亞雙

（長嶺縣人民醫(yī)院，吉林 長嶺 131500）

目的研究分析不同眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法回顧性分析2010年1月至2012年6月期間，我院收治的1608例眼科全麻手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料，對所有患者進(jìn)行健康教育、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理等全方位的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果所有經(jīng)全麻手術(shù)的眼科患者無1例麻醉意外、蘇醒期意外以及嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥事件發(fā)生，所有患者達(dá)到預(yù)期的手術(shù)治療效果。結(jié)論對全麻眼科手術(shù)患者進(jìn)行全面周密的護(hù)理計(jì)劃，能夠保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行。對于由于患者的心理問題而選擇全麻治療的患者應(yīng)對其進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)眼科全麻手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)有助于治療和康復(fù)，值得臨床推廣。

眼科手術(shù)；全身麻醉；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

近年來，眼科疾病需經(jīng)手術(shù)治療的患者逐漸增多，一般采取全麻的方式進(jìn)行手術(shù)治療。但是全麻下，患者的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)[1]等比較容易出現(xiàn)麻醉后的體征改變、窒息或意識(shí)改變的現(xiàn)象，一旦處理不當(dāng)就會(huì)危及患者的生命。所以在眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本文主要回顧性分析2010年1月至2012年6月期間，我院收治的1608例眼科全麻手術(shù)患者的臨床護(hù)理資料，對全麻下眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理方式和效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對象是2010年1月至2012年6月期間，我院收治的1608例眼科全麻手術(shù)患者，其中男性患者802例，女性患者806例；最大年齡74歲，最小年齡3.5歲，平均41歲；所有患者經(jīng)過診斷，并自愿進(jìn)行手術(shù)治療?；颊哌x擇全麻手術(shù)的類別分類如表1所示。

表1 患者選擇全麻手術(shù)的類別（例）

1.2 麻醉方式

全眼科麻手術(shù)治療適用于不能配合完成局部麻醉手術(shù)的少年兒童；眼整形、腫瘤摘除等手術(shù)時(shí)間較長的患者；聽力或智力障礙，不能較好配合治療的老年患者；因心理緊張、恐慌而要求行全麻治療的患者。

患者使用的麻醉方式主要有吸入異氟醚麻醉、使用芬太尼或舒芬太尼靜脈麻醉、氯胺酮分離麻醉[2]。此外，根據(jù)患者的實(shí)際情況使用杜冷丁麻醉。使用氟哌啶強(qiáng)化，使用維庫溴銨做肌松劑，使用丙泊酚你做鎮(zhèn)靜劑。

1.3 護(hù)理方式

①術(shù)前心理護(hù)理：對于兒童患者要在術(shù)前做好患兒家長的相關(guān)健康教育工作，告知患兒家長進(jìn)行全麻手術(shù)治療的必要性以及需要注意的術(shù)后事項(xiàng)。有計(jì)劃的引導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移注意力，改善患者的急躁緊張情緒，使之能夠安靜休息。此外，取得患者的信任是做好老年患者心理護(hù)理的重要部分，應(yīng)盡量滿足老年患者的心理需求，增加老年患者對護(hù)理人員的信任程度，選取最佳時(shí)機(jī)適當(dāng)?shù)膸椭夏昊颊哌M(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對于白內(nèi)障患者要鼓勵(lì)其及早進(jìn)行手術(shù)治療，改善其術(shù)后的質(zhì)量。對青光眼患者江青疾病的危害和手術(shù)的必要性。對視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)患者講清手術(shù)的復(fù)雜性。②術(shù)前準(zhǔn)備：對所有患者進(jìn)行全面的檢查處理，做好飲食和腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前禁食禁水。按照手術(shù)要求為患者進(jìn)行皮膚清潔處理，注意保暖。術(shù)前使用生理鹽水為患者進(jìn)行結(jié)膜囊[3]清洗，使用2%的碘酒擦拭眼部局外皮膚，75%的酒精脫碘消毒后使用小方紗布包扎。術(shù)前3d使用抗生素藥眼水或眼膏預(yù)防感染。進(jìn)行床上排便和換衣鍛煉。術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行術(shù)前用藥。③術(shù)后護(hù)理：保持患者術(shù)后的呼吸通暢，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的呼吸頻率和深度，每5分鐘記錄一次。患兒全麻蘇醒時(shí)，要對其專人護(hù)理，避免患兒哭喊、亂動(dòng)、偏執(zhí)等造成的身體損傷，必要時(shí)為其使用小劑量的鎮(zhèn)靜劑。對于老年患者術(shù)后由于疼痛刺激等所引起的心肌梗死、左心衰竭、高血壓等并發(fā)癥[4]，要加強(qiáng)監(jiān)督和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。④?？谱o(hù)理：指導(dǎo)患者使用糖皮質(zhì)素、抗生素等滴眼液。使用眼罩加強(qiáng)對內(nèi)眼手術(shù)的保護(hù)，注意是否存在傷口滲液或滲血現(xiàn)象，保證繃帶松緊適度，觀察敷料是否存在移位或脫落，指導(dǎo)患者不做低頭、彎腰等動(dòng)作，保持眼部清潔。對于耐藥性較差的老年患者，加強(qiáng)臨床不良反應(yīng)的觀察。⑤健康教育：患者出院時(shí)告知其正確的用藥方法和復(fù)查時(shí)間。出院后發(fā)現(xiàn)任何眼部異常及時(shí)就診。注意用眼衛(wèi)生，不用手揉搓眼睛，在不輕易觸碰眼睛，防止晶狀體脫落。保持平和的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)。食用清淡、易消化的食物，保持規(guī)律的作息和生活規(guī)律，適當(dāng)用眼，禁止用眼疲勞。

2 結(jié) 果

所有患者治療前、治療中和治療后的異常情況均得到及時(shí)的處理，順利蘇醒，未出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥和意外麻醉現(xiàn)象。

3 討 論

眼科手術(shù)對患者的正常生活和心理情緒具有較大的影響，并且不正確的飲食衛(wèi)生和護(hù)理方式對于患者的治療和恢復(fù)密切相關(guān)，圍手術(shù)期對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，保證患者正確的飲食作息和注意事項(xiàng)能夠幫助患者取得更好的治療效果。對患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠幫助患者緩解心理壓力，解除緊張心理，更好的配合治療。治療期間，護(hù)理人員還應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)狀況及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師，并且在出院時(shí)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)的告誡。

[1] 陸升紅.圍手術(shù)期護(hù)理在眼科全麻手術(shù)患兒的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(11):1345.

[2] 叢麗霞,徐穎超.眼科手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011, 6(17):185.

[3] 卿密蘭,羅翠云,蘇燕鳳,等.影響眼科病房護(hù)理健康教育的因素及對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,02(6):126.

[4] 王振華,孟慶珍,劉洋,張建茹.健康教育在眼科護(hù)理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):41-42.

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1671-8194（2013）15-0334-02