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        玉溪市通??h1996-2012年艾滋病疫情特征分析

        2013-07-05 09:44:50付金翠李永福郭春園劉小春高良敏
        衛(wèi)生軟科學 2013年8期
        關(guān)鍵詞:通??h務(wù)工人員異性

        張 勇,楊 潤,付金翠,李永福,郭春園,劉小春,陳 良,高良敏

        (1.通??h疾病預(yù)防控制中心,云南 通海 652700;2.玉溪市疾病預(yù)防控制中心,云南 玉溪 653100)

        艾滋病是否在一個地區(qū)流行以及在該地區(qū)的流行強度和趨勢受到多種因素的影響:是否存在靜脈注射吸毒、不安全性行為、不安全采供血、醫(yī)源性傳播、母嬰傳播[1]。通??h位于從東南亞、云南邊境進入內(nèi)地的主要通道之一,是通往玉溪市、昆明市、紅河州等地的主要交通要道,隨著該縣自由經(jīng)濟的發(fā)展,涌入了大批外來務(wù)工人員。為進一步了解艾滋病在該縣的流行狀況,作者對通??h17 a的HIV感染者/AIDS病人的疫情特征進行分析,旨在為深入開展防治艾滋病工作提供科學依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        本文研究對象為1997-2012年玉溪市通??h報告的HIV感染者/AIDS病人病例。分析資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),資料收集時間截止2012年12月31日。研究內(nèi)容包括:一般人口學特征、發(fā)現(xiàn)途徑、地理分布、占總病例及性途徑感染病例比重趨勢等。

        1.2 統(tǒng)計學分析

        采用EXCEL 2003建立數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計分析采用SPSS 15.0軟件,構(gòu)成比之間的比較采用卡方檢驗,檢驗水準α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 人群分布

        通??h1996年首次報告艾滋病病毒感染者2例,截止2012年年底累計報告429例。其中男性265例(占61.8%),女性164例;文化程度:初中為主271例(占63.2%),文盲16例(占3.7%),小學107例(占24.9%),高中或中專占5.8%,大專及以上占2.1%;婚姻狀況:以已婚有配偶為主 248例(占 57.8%),未婚 140例(占32.6%),離異或喪偶41例(占9.6%);民族:以漢族居多為342例(占79.7%),回族61例(占14.2%),彝族21例(占4.9%),其他5例(占1.2%);年齡:最小年齡2歲(1例),最大年齡80歲(1例),以31~40歲組為主165例(占38.5%),41~50歲組52例(占12.1%),15~30歲組171例(39.9%),51~60歲組21例(占4.9%),≥61歲組16例(占3.7%),≤14歲組4例(占0.9%);職業(yè):以農(nóng)民為主256例(占67.7%),家政、家務(wù)及待業(yè)44例(占11.6%),工人13例(占3.4%),其他或不詳65例(占17.3%)。

        2.2 時間分布

        從1996年發(fā)現(xiàn)感染者以來,通??h感染者人數(shù)總體上呈現(xiàn)緩慢的上升趨勢。其中以2007、2008、2012三年發(fā)現(xiàn)人數(shù)最多,分別為52、56、51例(分別占12.1%、13.1%、11.9%),各年報告的HIV感染者/AIDS病人在時間分布上具體見圖1。2010-2012年累計報告HIV感染者/AIDS病人 126例。其中外地報告本地71例(56.3%)。71例中有69例(97.2%)為性途徑感染,有65例(91.5%)為戶籍通??h到外地打工農(nóng)民,20~45歲者 58例(81.2%)。流動外出務(wù)工人員是否成為通??h艾滋病疫情的增長點仍有待探索。

        2.3 發(fā)現(xiàn)途徑

        累計報告的429例HIV感染者/AIDS病人中,主要發(fā)現(xiàn)途徑為其他羈押人員體檢、檢測咨詢、婚前檢查、術(shù)前檢測。其他羈押人員體檢以 1997-2005年為主占87.2%(82/94),檢測咨詢、婚前檢查以2006-2009年為主,分別占 56.5%(52/92)、65.2%(45/69);術(shù)前檢測 2006-2009年、2010-2012年基本相同,分別占47.3%(26/55)、45.5%(25/55)。發(fā)現(xiàn)途徑雖主要以其他羈押人員體檢為主,但87.2%為2005年及以前發(fā)現(xiàn),其中98.8%(81/82)為2006年前報告的注射吸毒感染者,而2006年及以后報告的總數(shù)僅12例占12.8%,詳見表1。

        表1 1996-2012年通??hHIV感染者/AIDS病人發(fā)現(xiàn)途徑統(tǒng)計表

        2.3 地理分布

        截止2012年年底,通海縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有HIV感染者/AIDS病人報告,其中秀山鎮(zhèn)最高為155例(占36.1%)、河西鎮(zhèn)57例(占13.3%)、四街鎮(zhèn)42例(占9.8%)、九街鎮(zhèn)23例(占5.4%)、楊廣鎮(zhèn)85例(占19.8%)、納古鎮(zhèn)45例(占10.5%)、里山鄉(xiāng)9例(占2.1%)、高大鄉(xiāng)4例(占0.9%)、不祥9例(占1.8%)。

        2.4 感染途徑分布

        429例HIV感染者/AIDS病人中,異性性途徑感染234例(占54.5%),靜脈注射吸毒190例(占44.5%),男性同性性傳播2例(占0.4%),母嬰傳播3例(占0.6%)。其中,2010-2012年,累計報告125例HIV感染者/AIDS病人,其中異性性途徑感染占84.8%、靜脈注射吸毒感染占15.2%,見圖2。

        2006年及以后報告的異性途徑感染的 HIV感染者/AIDS病人 222例占68.5%(222/324),注射吸毒感染占 29.9%。66.7%(216/324)為自愿咨詢檢測(VCT)、婚前檢查、術(shù)前檢測報告,其中86.1%(186/216)為異性途徑感染。2010-2012年異性途徑占84.1%(106/126),其中的82.5%(104/126)為自愿咨詢檢測、婚前檢查、術(shù)前檢測、其他就診者檢測發(fā)現(xiàn)。另外,靜脈注射吸毒感染多發(fā)現(xiàn)于2009年及以前(90.1%,171/190),2010年及以后針對暗娼人群的娛樂場所人員體檢僅發(fā)現(xiàn)1例HIV陽性,男男性接觸感染為0例,見表1、圖2。

        圖2 通海縣1996-2011年HIV感染者/AIDS病人傳播途徑分布構(gòu)成圖

        3 討論

        通??h于1996年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者,截止2012年年底累計報告429例,與全國相比艾滋病呈低流行態(tài)勢[2],但值得注意的是流行態(tài)勢呈現(xiàn)緩慢的上升趨勢及廣泛流行的態(tài)勢。

        通海縣艾滋病感染者主要以男性為主(占62.4%),男女比例為 1.66:1;年齡組以 31~40歲組居多(占55.6%),中位年齡36.0(32.0,41.0)歲;職業(yè)分布以農(nóng)民為主(占67.7%);婚姻分布以已婚有配偶居多(占57.4%)。2010-2012年累計外地報告本地 71例,其中97.2%(69/71)為性途徑感染,91.5%為戶籍通??h到外地打工農(nóng)民,81.2%(58/71)為20~45歲。出現(xiàn)這些特征可能與此年齡段人群正處于性活躍期和生育期,由于從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)收入偏低,為維持生計大部分青壯年選擇外出打工,隨著社區(qū)和家庭約束的減少,促使性亂行為及吸毒行為增加;艾滋病感染者中文化程度以初中為主(占66.7%),提示知識水平對于提高人群自我保護意識的重要性。因此,建議強化對中年男性農(nóng)村居民,尤其外出務(wù)工人員較多社區(qū)居民的艾滋病健康教育,并加強校內(nèi)青少年的艾滋病教育。

        通??h艾滋病疫情發(fā)展總體上呈現(xiàn)緩慢的上升趨勢,2004年以前患者人數(shù)波動不大,2004-2012年呈現(xiàn)一定的上升趨勢,這可能是與2003年、2004年開始,我國對艾滋病疫情監(jiān)測力度逐漸加強,檢測途徑逐漸擴寬,發(fā)現(xiàn)患病人數(shù)也逐漸增多有關(guān),表明加大檢測力度是發(fā)現(xiàn)HIV感染者的主要方式[3]。此結(jié)果和遵義市[3]、醴陵市[4]結(jié)果類似。本調(diào)查顯示通??hHIV感染者/AIDS病人的發(fā)現(xiàn)途徑雖主要以其他羈押人員體檢為主,98.8%(81/82)為2006年前報告的注射吸毒感染者,而2006年及以后報告的總數(shù)僅12例占12.8%。通??h2006年及以后以異性途徑感染為主(68.5%),66.7%(216/324)通過VCT、婚前檢查、術(shù)前檢測報告發(fā)現(xiàn)。2010-2012年報告的病例異性途徑占感染的 84.1%,其中的 82.5%(104/126)為檢測咨詢、婚前檢查、術(shù)前檢測、其他就診者檢測發(fā)現(xiàn)。另外,靜脈注射吸毒感染多發(fā)現(xiàn)于2009年及以前(占90.1%)。近年來婚前檢測、術(shù)前檢測、其他就診者檢測以及以外出打工者為主的情況說明,通??h艾滋病流行已經(jīng)由靜脈注射吸毒感染為主向異性性途徑感染轉(zhuǎn)變,已經(jīng)在一般大眾人群中造成了一定程度的流行。

        綜上所述,針對當前通??h艾滋病流行的態(tài)勢,對下一步的防艾工作提出如下建議:①深入分析歷年來暗娼人群、男男性接觸人群HIV感染率變化態(tài)勢,切實評估HIV感染水平;②引入HIV新發(fā)感染率監(jiān)測技術(shù),縱向評估異性性途徑感染的態(tài)勢及水平[5];③強化對通??h外出務(wù)工人員的艾滋病監(jiān)測、健康教育及資料分析力度,以期把好外出務(wù)工人員經(jīng)性途徑傳播的關(guān)口。

        [1] 汪寧.中國艾滋病流行病學特點[C].第六次全國流行病學大會暨第四屆全國青年流行病學工作者學術(shù)會議論文匯編,2011.

        [2] 王隴德.艾滋病防治工作手冊[M].北京:北京出版社,2005.

        [3] 周彩霞.1995-2008年遵義市艾滋病疫情分析[J].貴州醫(yī)藥2010,34(5):462-464.

        [4] 汪春梅.1997年-2008年醴陵市艾滋病疫情分析[J].健康必讀雜志.2010,8:198-199.

        [5] 呂 繁,趙金扣,蔣 巖,等.BED HIV-1發(fā)病監(jiān)測方法及其應(yīng)用[J].中國艾滋性病,2006,12(2):179-181.

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