李紅星，孔麗霞，闞洪雁，付金翠，陳 良

(1.元江縣疾控中心，云南 元江 653300；2.玉溪市疾控中心，云南 玉溪 653100)

肺結(jié)核在我國是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。目前我國結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位，是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病已成為我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一[2]?！度珖Y(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010)》中明確提出“全民結(jié)核病防治知識的知曉率到2005年達(dá)到60%，到2010年應(yīng)達(dá)到80%”的目標(biāo)[3]。中、小學(xué)生是一個特殊的群體，居住集中，接觸密切，一旦發(fā)生結(jié)核病疫情，若處理不當(dāng)，易造成暴發(fā)流行，近年我國各地不斷有學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行的報道[4～6]。為此，筆者以元江縣中、小學(xué)生為研究對象，了解學(xué)生結(jié)核病知識知曉情況及獲得結(jié)核病知識的相關(guān)途徑，以期發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)校結(jié)核病健康教育的不足，為做好學(xué)校結(jié)核病防治工作及開展學(xué)生結(jié)核病健康教育提供理論依據(jù)。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群隨機抽樣的方法，在當(dāng)?shù)啬承W(xué)和某中學(xué)各抽取485名和1295名學(xué)生進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用整群隨機抽樣的方法以班級為單位進行現(xiàn)場調(diào)查，被調(diào)查學(xué)生采用不記名的方式完成問卷，當(dāng)場回收問卷。調(diào)查工具采用自行設(shè)計的問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、結(jié)核病相關(guān)知識、獲取結(jié)核病知識的途徑等，結(jié)核病相關(guān)知識涉及9個問題。結(jié)核病知識知曉率和總知曉率計算公式如下[7]：

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查問卷統(tǒng)一編碼，經(jīng)專人核查無誤后用 Epidata 3.0錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 15.0對資料進行統(tǒng)計分析，采用構(gòu)成比等對資料進行統(tǒng)計描述，統(tǒng)計推斷采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷1780份，回收有效問卷1780份，有效率為100%。其中小學(xué)生485人，占27.2%，中學(xué)生1295人占72.8%；以男生為主，有946人（53.1%），女生834人（46.9%），男∶女=1.1∶1。民族分布以少數(shù)民族為主，其中漢族446人（25.1%），彝族420人（23.6%），傣族423人（23.8%），其他少數(shù)民族491人（27.6%）；年齡為11～17歲，平均年齡為（13.5±1.2）歲。

2.2 中、小學(xué)生對結(jié)核病防治知識的知曉情況

元江縣中、小學(xué)生對結(jié)核病相關(guān)知識的總知曉率為49.4%。其中對可疑結(jié)核病人享受的免費政策、哪些肺結(jié)核病人應(yīng)得到免費治療、得了肺結(jié)核可免費檢查的地方、肺結(jié)核可疑癥狀包括哪些等的知識知曉率均低于 50%；對可疑結(jié)核病人享受的免費政策的知曉率最低，僅占10.4%；對肺結(jié)核病人如何服藥的知曉率最高為88.1%，詳見表1。

表1 中小學(xué)生結(jié)核病相關(guān)知識的知曉情況分析

小學(xué)生和中學(xué)生對結(jié)核病知識的總知曉率分別為41.3%、52.4%。對每條結(jié)核病知識的知曉率初中生普遍高于小學(xué)生，除得了肺結(jié)核到哪些地方可免費檢查和哪些肺結(jié)核病人應(yīng)得到免費治療兩個問題的小學(xué)生和初中生的知曉情況無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余知識知曉情況均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2 。

表2 中、小學(xué)學(xué)生對結(jié)核病相關(guān)知識的知曉情況

2.3 結(jié)核病健康教育信息來源情況

小學(xué)生和中學(xué)生獲取結(jié)核病知識的途徑基本相同，小學(xué)生獲取結(jié)核病相關(guān)知識的前三位分別是墻體廣告、親戚途徑、醫(yī)生途徑，而中學(xué)生獲取結(jié)核病知識途徑的前三位分別是親戚途徑、墻體廣告和醫(yī)生途徑，見表3。

表3 元江縣中、小學(xué)學(xué)生結(jié)核病知識獲取途徑

3 討論

健康教育是預(yù)防和控制結(jié)核病的基本措施之一，其效果直接關(guān)系到公眾的健康觀念、行為和生活方式[8]。對結(jié)核病知識的了解，可改變公眾不健康行為和生活方式，增加自我保護意識，提高結(jié)核病衛(wèi)生服務(wù)的利用率，使結(jié)核病患者早日就診，控制和減少結(jié)核菌的傳播[9]。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，元江縣中、小學(xué)生對結(jié)核病防治知識的知曉情況不容樂觀，對結(jié)核病相關(guān)知識的總知曉率僅為49.4%，小學(xué)生和中學(xué)生分別為41.3%、52.4%，遠(yuǎn)達(dá)不到國務(wù)院下發(fā)的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃( 2001～2010 年) 》提出的到 2010 年達(dá)到 80%的工作指標(biāo)[3]，由此可見學(xué)生結(jié)核病健康教育宣傳力度的不足。調(diào)查結(jié)果中，對可疑結(jié)核病人享受的免費政策知曉率僅為10.4%，對哪些肺結(jié)核病人應(yīng)得到免費治療的知曉率也僅為 21.7%。由于學(xué)生對結(jié)核病防治知識及國家針對肺結(jié)核病人提供的免費治療政策知曉率較低，一方面造成學(xué)生的自我防護意識薄弱，另一方面也會造成對學(xué)生結(jié)核病診斷和治療的延誤，不利于學(xué)生群體結(jié)核病的防控工作。

調(diào)查結(jié)果顯示，初中生的知識知曉率普遍高于小學(xué)生，兩類學(xué)生除對得了肺結(jié)核可免費檢查的地方和哪些肺結(jié)核病人應(yīng)得到免費治療的知曉情況無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余知識知曉情況均存在統(tǒng)計學(xué)意義。兩類學(xué)生均對哪些肺結(jié)核病人應(yīng)得到免費治療的知曉情況最差，小學(xué)生和初中生知曉率分別為17.3%和7.9%，說明隨著學(xué)歷的提升，雖然對結(jié)核病相關(guān)知識有了更廣的認(rèn)識，但是知曉情況仍不容樂觀，元江縣中、小學(xué)生結(jié)核病的防治工作仍然任重道遠(yuǎn)。

中、小學(xué)學(xué)生獲取結(jié)核病防治知識的途徑相類似，主要為墻體廣告、親戚、醫(yī)生途徑，提示學(xué)生獲取知識的途徑有限，建議針對在校的中、小學(xué)生，首先要利用好學(xué)校教育這一平臺，將相關(guān)衛(wèi)生知識納入課時教育中，提高學(xué)生知識知曉率。其次要加強電視、報刊、雜志等內(nèi)容豐富、形式多樣、形象生動的社會媒體的宣傳，根據(jù)需求采用多種方式加強宣傳。尤其針對不同文化程度學(xué)生，制作通俗易懂的音像圖片進行宣傳教育，逐步提高學(xué)生結(jié)核病知識知曉率。

學(xué)生是一個相對特殊的群體，人員密集，接觸密切，學(xué)習(xí)壓力大，又處于結(jié)核病好發(fā)年齡，如果不提高學(xué)生自我防護意識，不能及時發(fā)現(xiàn)并隔離排菌結(jié)核病人，容易引起學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)流行[10]。因此，學(xué)校對結(jié)核病宣傳教育應(yīng)該引起足夠的重視，建議：①把結(jié)核病相關(guān)知識結(jié)合到健康教育課，向?qū)W生積極傳授季節(jié)性疾病、突發(fā)性疾病的相關(guān)防治知識。②加強對學(xué)校教師結(jié)核病相關(guān)知識的培訓(xùn)力度。③加強與衛(wèi)生部門的緊密聯(lián)系和合作，積極獲取各種宣傳資料和經(jīng)費，確保健康教育工作的順利進行。④建立由學(xué)校、醫(yī)院、家長聯(lián)合組成的結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)、報告、治療，控制傳染源，防止結(jié)核病疫情校內(nèi)暴發(fā)流行。

[1] 陳 靜.寧波市江東區(qū)不同人群的結(jié)核病防治知識現(xiàn)狀[J].中國健康教育,2005,21(5)：358-359.

[2] 陳友蘭,楊曉劍,陳秀珠,等.廈門市農(nóng)村居民結(jié)核病防治知識及相關(guān)政策普及現(xiàn)狀分析[J].中國健康教育,2008,24(1)：1-4.

[3] 衛(wèi)生部,國家計委,財政部.全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001-2010)[J].結(jié)核病健康教育,2001,2：1-4.

[4] 王大春.一起高中學(xué)生結(jié)核病流行分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2005,26(1)：74.

[5] 蔣小東.浙江省某中學(xué)高三學(xué)生肺結(jié)核爆發(fā)調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(5)：453-454.

[6] 劉佃亮,吳艷輝,李學(xué)斌,等.某中學(xué)肺結(jié)核爆發(fā)調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2005,11(2)：163-164.

[7] 馬 驍.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：230.

[8] 劉麗萍.農(nóng)村基層衛(wèi)生人員與村民結(jié)核病知識知曉率調(diào)查[J].中國防癆雜志,2008,2(1)：56-57.

[9] 伍 翔,易 靜,王潤華,等.重慶市公眾結(jié)核病防治知曉情況的調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(7)：689-690.

[10] 姜世聞,徐漢成,李繼海.結(jié)核病現(xiàn)狀及高等學(xué)校結(jié)核病控制有關(guān)問題的探討[J].高校保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2006,3(1)：3-5.