李俊華

（河南省新蔡縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463500）

50例妊娠期高血壓疾病患者的臨床護(hù)理

李俊華

（河南省新蔡縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463500）

目的探究妊娠高血壓疾病臨床護(hù)理措施，防范分娩時(shí)母嬰死亡的發(fā)生。方法共收錄了2011年10月至2012年10月，入住我院待產(chǎn)的50例患者資料，對(duì)其在妊娠期高血壓癥狀變化情況進(jìn)行檢測(cè)，妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓檢測(cè)所得結(jié)果及孕產(chǎn)婦身體狀況提供臨床護(hù)理方案，綜合抑制其血壓指標(biāo)的上升。結(jié)果依據(jù)高血壓標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)診斷，50例均為妊娠高血壓者，1級(jí)32例，2級(jí)16例，3級(jí)2例。臨床護(hù)理后，原先3種級(jí)別患者的血壓值明顯降低。結(jié)論妊娠期高血壓患者接受臨床護(hù)理，對(duì)高血壓控制的作用顯著。

妊娠期；高血壓；臨床護(hù)理；方法

妊娠期是嬰兒在母體內(nèi)發(fā)育的重要時(shí)期，對(duì)嬰兒后期順利分娩也是很關(guān)鍵的。妊娠高血壓是產(chǎn)科臨床比較多見的疾病之一，表現(xiàn)為母體伴有高血壓癥狀，血壓值檢測(cè)超出標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。由于母體孕育著嬰兒，其自身身體狀況對(duì)嬰兒發(fā)育有直接性的影響。臨床分娩前期必須做好高血壓癥狀的處理，綜合抑制血壓值進(jìn)一步上升而加劇病情。本次結(jié)合我院50例的孕產(chǎn)婦資料，對(duì)高血壓疾病護(hù)理進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄了2011年10月至2012年10月，入住我院待產(chǎn)的50例患者資料，對(duì)其在妊娠期高血壓癥狀變化情況進(jìn)行檢測(cè)。50例年齡范圍20～32歲，平均年齡（25±2.0）歲；主要癥狀為血壓值偏高收縮壓140～180mmHg或舒張壓90～110mmHg。按照患者病情程度主要分為：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 診斷

本次對(duì)50例妊娠者進(jìn)行高血壓診斷，嚴(yán)格按照妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，據(jù)此判斷50例是否為高血壓。

1.2.2 護(hù)理

根據(jù)血壓檢測(cè)所得結(jié)果及孕產(chǎn)婦身體狀況提供臨床護(hù)理方案，綜合抑制其血壓指標(biāo)的上升。常用的護(hù)理方式：心理護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等，經(jīng)過7d的護(hù)理，重新檢測(cè)高血壓值的情況[1]。

2 結(jié) 果

依據(jù)高血壓標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)診斷，50例均為妊娠高血壓者，1級(jí)32例，2級(jí)16例，3級(jí)2例，如表1。臨床護(hù)理后，原先3種級(jí)別患者的血壓值有了明顯的下降。

妊娠者經(jīng)過臨床護(hù)理之后，對(duì)50例的血壓值重新檢測(cè)，收縮壓范圍（110～120）mmHg，舒張壓范圍（71～80）mmHg；平均血壓值：收縮壓112.7mmHg或舒張壓74.2mmHg。由此可見，護(hù)理前后患者的血壓得到有效控制，所有患者血壓檢測(cè)值均恢復(fù)了正常的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理前后的差異性顯著（P＜0.01）。

表1 妊娠高血壓

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和病死率，改善母嬰預(yù)后。隨著臨床護(hù)理學(xué)研究工作的深入開展，妊娠期高血壓癥狀有了新的治療措施，降低了高血壓疾病的復(fù)發(fā)率。同時(shí)，臨床還需為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，以加快其病情的有效恢復(fù)。

3.1 心理護(hù)理

高危孕婦住院時(shí)多有精神緊張、思慮過度，因此，要正確做好她們的思想工作，加強(qiáng)對(duì)她們的心理護(hù)理，而這種做法必須是科學(xué)的。患者入院后，要詢問病史和實(shí)行各項(xiàng)產(chǎn)科檢查，并注意傾聽她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問題，以科學(xué)的態(tài)度使她們正確對(duì)待自身的高危因素[2]。心理護(hù)理需采用多種方式，以患者表達(dá)出來的心理癥狀為指導(dǎo)，靈活地疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)，使其積極配合臨床護(hù)理工作。

3.2 產(chǎn)前護(hù)理

分娩前期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的力度，幫助妊娠高血壓者調(diào)整到最佳狀態(tài)，使其在產(chǎn)程中保持好狀態(tài)。對(duì)妊高征的患者，必須安置于安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流暢。特別是子癇患者，避免一切外來聲音刺激，一切治療與護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，避免不必要的干擾。要了解患者的基礎(chǔ)血壓，嚴(yán)密觀察血壓變化，控制血壓在安全范圍內(nèi)，特別是對(duì)血壓一直不穩(wěn)定的患者，在按時(shí)測(cè)血壓的同時(shí)也要檢測(cè)對(duì)側(cè)肢體血壓。

3.3 產(chǎn)后護(hù)理

子癇患者產(chǎn)后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，病房?jī)?nèi)光線宜暗淡安靜，產(chǎn)后24h內(nèi)，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免引起抽搐[3]。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護(hù)，平穩(wěn)后改每4h測(cè)1次，注意有無自覺癥狀，記錄24h出入量。護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注母嬰的臨床狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時(shí)通知產(chǎn)科醫(yī)師檢查，做好產(chǎn)后護(hù)理以降低疾病的發(fā)生率。

4 結(jié) 論

總之，妊娠高血壓對(duì)母嬰健康都造成了嚴(yán)重的干擾，若不及時(shí)處理極有可能在分娩時(shí)引發(fā)死亡。鑒于現(xiàn)有的醫(yī)療條件，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)師擬定的治療方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使其保持最佳狀態(tài)接受分娩及治療。本次50例患者，共接受了心理護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等服務(wù)，護(hù)理前后的血壓值得到有效控制，產(chǎn)婦的臨床狀態(tài)也充分改善，護(hù)理效果十分顯著。

[1] 蘇琦楓.妊高征與正常孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況病例對(duì)照研究[J].上海醫(yī)學(xué),1995,18(8):453.

[2] 戴鐘英.妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2004,1(1):8-11.

[3] 王成春,徐桂玲,劉梅,等.腹水型妊娠期高血壓疾病40例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(6):454.

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1671-8194（2013）12-0327-02