葉顏鳳

（廣西合浦縣人民醫(yī)院，廣西 合浦 536100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后的影響

葉顏鳳

（廣西合浦縣人民醫(yī)院，廣西 合浦 536100）

目的在骨科患者中嘗試開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，將其隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、護(hù)理糾紛概率、患者疼痛情況、患者心理狀況的改變以及最終護(hù)理總評(píng)分等，來(lái)分析評(píng)價(jià)骨科中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展開(kāi)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的作用。結(jié)果經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，干預(yù)組患者護(hù)理的滿意程度為97.64%、發(fā)生糾紛的概率為1.17%，護(hù)理總評(píng)分為（98.64±1.3），與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于骨科患者術(shù)后快速恢復(fù)具有重要作用。

護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；骨科患者；手術(shù)；影響

隨著現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展，人民生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)保健服務(wù)以及質(zhì)量要求也在逐漸提高，但是隨著商業(yè)化的趨勢(shì)和影響，很多醫(yī)院的護(hù)理手段以及醫(yī)療服務(wù)日漸功利化，導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量的明顯下降。這在一定程度上延長(zhǎng)了病患手術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，不利于提高治療效果，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]，對(duì)于病患生理以及心理恢復(fù)都有著重要的意義，也有利于提高患者的護(hù)理滿意程度，也有利于減少糾紛現(xiàn)象。在手術(shù)后的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理本身具有整體性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)，其護(hù)理效果也得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)同。一般來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是在原有護(hù)理基礎(chǔ)上，從對(duì)患者心理、生理等各個(gè)方面的護(hù)理中提高護(hù)理質(zhì)量，其目的就是更好地服務(wù)患者，讓患者在接受護(hù)理的過(guò)程中從心理上和生理上產(chǎn)生愉悅和滿意的感覺(jué)，從而處于一種對(duì)手術(shù)后身心恢復(fù)更加有利的狀態(tài)中，提高患者康復(fù)的速度和水平。本研究中選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者，將其隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析評(píng)價(jià)骨科中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展開(kāi)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的作用，取得了良好的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年1月至2012年1月骨科中的170例患者，其中男93例，女77例。將其隨機(jī)平均分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為干預(yù)組。對(duì)照組中85例患者，男46例，女38例，年齡15～69歲，平均(45.1 ±1.4）歲，其中包括雙脛腓骨骨折13例，腰椎骨折15例，上肢骨折14例，下肢骨折28例，剩余的15例為盆骨骨折；干預(yù)組中85例患者，男47例，女39例，年齡16～67歲，平均(45.3±1.5）歲，其中包括雙脛腓骨骨折12例，腰椎骨折16例，上肢骨折15例，下肢骨折29例，剩余的13例為盆骨骨折。兩組患者年齡性別以及骨折情況沒(méi)有顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 骨科護(hù)理管理的優(yōu)化

在觀念上提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，展開(kāi)各種骨科術(shù)后護(hù)理培訓(xùn)[2]，強(qiáng)化新護(hù)士的護(hù)理技能，加深對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化自身的護(hù)理精神，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和實(shí)際護(hù)理操作的結(jié)合實(shí)踐；將骨科病區(qū)劃分為若干個(gè)不同區(qū)域，形成總負(fù)責(zé)組長(zhǎng)，在總負(fù)責(zé)人之下再設(shè)立相應(yīng)的分負(fù)責(zé)組長(zhǎng)，形成從高級(jí)到低級(jí)的多層護(hù)理模式。每個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)該明確自身的護(hù)理任務(wù)，分工協(xié)作；對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)制定精細(xì)計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃的護(hù)理任務(wù)來(lái)劃分每個(gè)小組之間的權(quán)責(zé)。根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理文件的具體要求，對(duì)護(hù)理任務(wù)進(jìn)行改善，努力實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。確保每個(gè)骨科患者都能得到良好的護(hù)理服務(wù)；骨科護(hù)理上班時(shí)間實(shí)行三班制[3]。其時(shí)間劃分可以參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]，加強(qiáng)護(hù)士之間交接班的工作，應(yīng)該確保每個(gè)時(shí)間段都有護(hù)理人員值班，以免出現(xiàn)空缺，錯(cuò)過(guò)了一些突發(fā)事件的處理時(shí)機(jī)，從而延誤了患者的治療和護(hù)理。

表1 兩組患者護(hù)理后癥狀的比較

1.2.2 為患者營(yíng)造舒適的護(hù)理環(huán)境

應(yīng)該將患者安排在舒適安靜的病房中，確保通風(fēng)充足，空氣流通，避免刺激性氣體或其他物質(zhì)對(duì)患者造成任何不適，并保持合適的光線。應(yīng)該結(jié)合患者的需求，來(lái)優(yōu)化病房的布置。為了幫患者提供一個(gè)具有個(gè)人隱私的環(huán)境，可以在病房中布置清麗的窗簾等，對(duì)于需要家屬陪同的患者，可以安排家屬和患者相處，并通過(guò)家屬的配合，來(lái)放松患者的情緒，促進(jìn)其快速康復(fù)。病房中應(yīng)設(shè)置按鈴，當(dāng)患者需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，確保其消息能及時(shí)傳遞給護(hù)理人員。

1.2.3 骨折康復(fù)護(hù)理

發(fā)生骨折的患者，其基本的治療步驟有[4]：幫助患者正確復(fù)位，包扎固定，另外還需加強(qiáng)肢體功能鍛煉。為了促進(jìn)患者的康復(fù)，從以下幾個(gè)方面來(lái)加以干預(yù)：首先，指導(dǎo)患者采用正確的臥床體位。骨折患者的皮、骨一般都會(huì)受到牽引，有的患者需要敷石膏，肢體擺放受到一定限制，因此，需要采取合適的體位，以減輕對(duì)骨折部位的壓迫和傷害。如下肢骨折通常采用平臥體位。其次，輸液過(guò)程中，選擇遠(yuǎn)端靜脈輸液模式。對(duì)于下肢骨折患者，輸液盡量采用上肢[5]，相反亦同。在為患者降溫時(shí)不能直接采用冰袋置于患者皮膚上，需要事先包裹一層毛巾，以患者舒適為度。最后，骨折患者手術(shù)后通產(chǎn)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，這時(shí)需要細(xì)心觀察患者的疼痛情況，并耐心傾聽(tīng)其痛苦的訴說(shuō)，以輕松的說(shuō)話氛圍、患者感興趣的話題或輕音樂(lè)等來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，平緩其心情。在手術(shù)前進(jìn)行硬膜外麻醉的患者[6]，如果保留了硬膜外導(dǎo)管，則盡量采用微量輸液泵連續(xù)注射。

1.2.4 心理護(hù)理

心理護(hù)理是所有護(hù)理服務(wù)中效果較好的護(hù)理方式之一。對(duì)骨科患者，由于疼痛而出現(xiàn)焦慮不安、心情低落等的，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，和患者進(jìn)行良好溝通，講述一些激勵(lì)人心的骨科實(shí)例來(lái)樹(shù)立患者勇敢戰(zhàn)勝疾病的信心。時(shí)時(shí)關(guān)心患者，安撫其心靈，為其消除消極情緒。同時(shí)，還要和患者家屬做好溝通工作，加強(qiáng)其配合工作，共同為患者加油鼓氣。

1.2.5 飲食護(hù)理

骨科患者應(yīng)多喝水，并養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，多進(jìn)食含豐富膳食纖維等的新鮮蔬果，患者家屬可以幫助其進(jìn)行腹部按摩等。避免煙酒等刺激性物質(zhì)。

1.3 評(píng)價(jià)的指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、護(hù)理糾紛概率、患者疼痛率、心理改善概率以及最終護(hù)理總評(píng)分等，分析評(píng)價(jià)骨科中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展開(kāi)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的作用。其中，總評(píng)分滿分為一百分，按照其服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，(χ—±s)表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

干預(yù)組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，患者護(hù)理的滿意程度、發(fā)生糾紛的概率、疼痛率、心理改善概率以及最終的護(hù)理總評(píng)分，跟對(duì)照組相比，具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1所示。

3 討 論

骨科疾病在臨床上很常見(jiàn)，有時(shí)候雖然得到了及時(shí)的治療，但是手術(shù)后還是會(huì)留下一定的肢體或其他部位功能障礙的情況[7]，因此，骨科患者手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)于手術(shù)成果的鞏固以及促進(jìn)患者身體的恢復(fù)具有重要作用。做好術(shù)后護(hù)理工作，有利于控制各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身心健康。

從2010年開(kāi)始，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的示范工程就在我國(guó)各大醫(yī)院中廣泛開(kāi)展。本研究中對(duì)骨科患者展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并分析其效果。骨科護(hù)理管理的優(yōu)化，明顯改善了護(hù)理水平，首先制定了查房制度[8]，可幫助醫(yī)護(hù)人員更及時(shí)關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)，并做好各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作；其次對(duì)病情的記錄簡(jiǎn)化，提高了效率。另外，對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理，有利于消除骨科患者術(shù)后由于疼痛或行動(dòng)不便等帶來(lái)的消極心態(tài)，提高其對(duì)于護(hù)理工作的配合程度，在護(hù)理人員的幫助下，盡快消除心中陰霾，恢復(fù)健康；骨科護(hù)理通過(guò)引導(dǎo)患者采用合適的體位、加強(qiáng)對(duì)其輸液和溫度控制的護(hù)理，以及骨折疼痛感的護(hù)理等，減輕了患者的疼痛。另外，還對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以早日促進(jìn)其康復(fù)。研究結(jié)果顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，干預(yù)組患者護(hù)理的滿意程度為97.64%、發(fā)生糾紛的概率為1.17%，護(hù)理總評(píng)分為（98.64±1.3），與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于骨科患者術(shù)后快速恢復(fù)具有重要作用。

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