梅 芳 黃小平 黃 勇

（江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，江西 撫州 344000）

苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床分析

梅 芳 黃小平 黃 勇

（江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，江西 撫州 344000）

通過對(duì)我院門診56例高血壓患者，服用苯磺酸氨氯地平片，觀察其降低原發(fā)性輕、中、重度高血壓的療效。苯磺酸氨氯地平片降壓總有效率為92.8%，降壓效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

苯磺酸氨氯地平；高血壓

苯磺酸氨氯地平是第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其半衰期長(zhǎng)達(dá)35～50h，可以24h平穩(wěn)的控制血壓，具有安全、長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降壓作用。我們使用陜西步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片治療56例高血壓患者，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

治療高血壓患者56例（男30例，女26例）年齡35～78（平均年齡52）均全部選自門診患者，均符合WHO（1999）國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中56例中45例為原發(fā)性高血壓病，并發(fā)高血脂15例，其余11例為腎型高血壓，本組56例高血壓按治療前血壓水平分型：輕型≤140～159mmHg，90～99mmHg 28例，中型160～179mmHg，100～109mmHg 22例，重型≥180mmHg，≥110mmHg 6例，治療前作全面體檢測(cè)血壓，血壓測(cè)量采用袖帶式水銀柱血壓計(jì)，測(cè)診室坐位右臂血壓測(cè)量3次，取3次讀數(shù)的平均值。并做心電圖、肝功能、腎功能等檢查，于治療療程結(jié)束的第4周后復(fù)查以上項(xiàng)目。

1.2 降壓療效判斷

參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》以門診血壓為指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)定：顯效：舒張壓降至正常范圍（＜90mmHg），且下降幅度≥10mmHg或舒張壓還未降到正常范圍，但下降幅度≥20mmHg；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但降至正常范圍（＜90mmHg），或舒張壓雖未降到正常水平，但下降10～19mmHg或收縮壓下降幅度≥30mmHg；無效：未達(dá)到以上有效標(biāo)準(zhǔn)。（注1mmHg約等于0.133kPa）。

1.3 劑量

開始以5mg每日晨起口服，每日1次，其中9例血壓下降不明顯，3～4d后改為7.5mg，每日1次，能取得較明顯降壓效果，在血壓下降正常的患者中治療1～2周后，仍減為每次5mg，每日1次，仍能維持正常血壓。治療周期為4周。

2 結(jié) 果

2.1 降壓療效：56例中顯效34例（60.7%），有效18例（32.1%）無效4例（7.1%），總有效率為92.8%（表1）。

表1 56例高血壓的降壓療效

2.2 起效時(shí)間：患者口服5mg后約1～2h，血壓開始逐漸下降，3～4h明顯，一次給藥一般維持降壓作用24h左右，患者服藥后2～4d血壓下降趨向平衡。

2.3 腎功能影響：本組56例患者均檢測(cè)服藥前后的腎功能改變，其中11例腎型高血壓，1例高血壓Ⅲ型，均伴有慢性腎功能不全，尿素氮和肌酐明顯增高，該12例為合并用藥，經(jīng)治療后2項(xiàng)指標(biāo)均有下降趨勢(shì)。尿素氮治療前（42±14）mg[（12±3.92）mmol/L]降至（31± 11）mg[(8.68±3)mmol/L](P＞0.05)，肌酐從（3.2±1.1）mg[（283± 97）μmol/L]降至（2.3±1.2）mg[(203±101)μmol/L](P＞0.05)。其他44例服藥后腎功能無明顯改變。

2.4 不良反應(yīng)：服藥過程中有少數(shù)患者，在開始治療的數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)輕微頭痛、面紅、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，在繼續(xù)治療后減輕或消失。

3 討 論

苯磺酸氨氯地平是長(zhǎng)效的雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，半衰期長(zhǎng)達(dá)35～50h，是目前雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑中半衰期最長(zhǎng)的品種，它與受體結(jié)合和解離的速度較慢，藥物作用緩慢而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)血管的選擇性強(qiáng)于硝苯地平，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，口服迅速吸收，生物利用度高（64%～80%），每日口服1次即可控制血壓24h以上，尤其對(duì)清晨患者醒后的高峰期血壓也能控制，該高峰期最易發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，故氨氯地平對(duì)患者有保護(hù)作用。有研究表明，氨氯地平降壓作用的谷/峰比值較高，血壓平穩(wěn)降低，已為國(guó)內(nèi)外許多研究證實(shí)[1]，氨氯地平不但血壓下降平穩(wěn)而持久，無反射性心動(dòng)過速，不良反應(yīng)少，而且每日1次給藥提高了患者的依從性及良好的耐受性，是輕、中度高血壓患者的理想降壓藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程遠(yuǎn)植,吳錫桂,陳曉英.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓療效及不良反應(yīng)的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2002,4(3):198-201.

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1671-8194（2013）12-0176-02