夏志敏

(九江市第五人民醫(yī)院心理科，江西 九江 332000）

舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效和安全性

夏志敏

(九江市第五人民醫(yī)院心理科，江西 九江 332000）

目的研究舍曲林藥物合并喹硫平藥物對強(qiáng)迫癥患者在治療過程中的療效和安全性。方法在我院2010年12月至2012年5月期間收治的強(qiáng)迫癥患者中隨機(jī)選取50例患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和治療組，對照組患者治療選用舍曲林藥物，治療組患者治療選用舍曲林藥物合并喹硫平藥物，所有患者的治療療程為8周。結(jié)果經(jīng)過治療，兩組患者的耶魯-布朗強(qiáng)迫量表、簡明精神病評定量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表中的評分都低于治療前的數(shù)據(jù)，兩組患者的不良反應(yīng)沒有明顯差異。研究數(shù)據(jù)表明，治療組在治療過程中效果明顯高于對照組。結(jié)論舍曲林藥物合并喹硫平藥物在治療強(qiáng)迫癥疾病的效果明顯高于單獨(dú)使用舍曲林藥物進(jìn)行治療的效果，且和單獨(dú)使用舍曲林藥物進(jìn)行治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)沒有差異，可以在臨床治療中廣泛使用。

舍曲林合并喹硫平；強(qiáng)迫癥；療效；安全性

強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念作為臨床癥狀的精神性疾病，此種病癥在臨床醫(yī)學(xué)中并不少見，據(jù)美國的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此種病癥的發(fā)病率在1%左右。我國在1982年曾在12個(gè)地區(qū)做過一次專項(xiàng)調(diào)查，調(diào)查強(qiáng)迫癥的發(fā)病率，結(jié)果顯示為0.3%。結(jié)合我國臨床數(shù)據(jù)顯示，我國的強(qiáng)迫癥患者大約有500萬～1000萬之間，強(qiáng)迫癥患者中80%在25歲之前發(fā)病，其中男性患者比女性患者多[1]。對于其治療，目前以舍曲林藥物和喹硫平藥物較多，現(xiàn)將筆者對強(qiáng)迫癥患者使用兩種藥物的臨床治療效果及資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2010年12月至2012年5月期間收治的強(qiáng)迫癥患者中隨機(jī)選取50例患者，將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，其中，對照組25例患者，男性18例，年齡在21～35歲之間，平均年齡為24.32歲，病程在3個(gè)月～2年之間，平均病程為1.5年；女性7例，年齡在19～32歲之間，平均年齡為21.45歲，病程在3個(gè)月～1.5年之間，平均病程為1年；治療組25例患者，男性19例，年齡在20～34歲之間，平均年齡為23.35歲，病程在4個(gè)月～2.5年之間，平均病程為1.8年；女性6例，年齡在19～32歲之間，平均年齡為21.45歲，病程在3個(gè)月～1.5年之間，平均病程為1年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者在藥物選擇中單獨(dú)使用舍曲林藥物進(jìn)行治療，治療組患者在使用舍曲林藥物的基礎(chǔ)上配合使用喹硫平藥物進(jìn)行治療。在藥物的劑量使用中：舍曲林的劑量要控制在50～200mg/d的范圍之內(nèi)，喹硫平的劑量要控制在50～450mg/d的范圍之內(nèi)。具體用藥劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情酌情增減。在用藥過程中不使用其他抗精神類藥物和抗抑郁藥物，如果用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以根據(jù)癥狀進(jìn)行酌情處理，治療時(shí)間為8周[2]。

1.2.2 療效評定

使用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表、簡明精神病評定量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表對所有患者的抑郁癥狀、焦慮癥狀、精神癥狀等數(shù)據(jù)進(jìn)行評定。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié) 果

經(jīng)過8周的治療，兩組患者的治療效果使用耶魯-布朗強(qiáng)迫量表、簡明精神病評定量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行對比，各量表中的評分差異均沒有顯著性，治療后各項(xiàng)數(shù)據(jù)均有所下降，詳見表1。

表1 兩組治療前后耶魯-布朗強(qiáng)迫、簡明精神病評定、漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁對照分析（分）

3 討 論

強(qiáng)迫癥在臨床醫(yī)學(xué)中是一種比較常見的精神類障礙性疾病，在臨床治療過程中出現(xiàn)很多強(qiáng)迫癥患者伴隨類似精神分裂的癥狀，比如一些患者感覺自己腦子中不斷有的音樂在響，或者感覺很多人在看著自己，眼前會出現(xiàn)一些曾經(jīng)看到過的畫面等幻覺情況；亦有患者會出現(xiàn)一些類似妄想的癥狀，同時(shí)還伴有焦慮、恐懼的心理[3]。病患在一些事物的細(xì)節(jié)問題上，會重復(fù)強(qiáng)調(diào)或動作，在敘事過程中會不斷地做反復(fù)的描述，需醫(yī)護(hù)人員很費(fèi)力的進(jìn)行引導(dǎo)才能夠轉(zhuǎn)到和醫(yī)護(hù)人員交談的話題，其思維存在黏滯性，帶有精神病癥狀中病理性贅述的特點(diǎn)。另外，還有些強(qiáng)迫癥患者還會出現(xiàn)脫離社會、孤僻、社會功能嚴(yán)重受損、對周圍人情感疏遠(yuǎn)，類似此種的精神分裂癥稱作為“陰性癥狀”，但因?yàn)檫@種癥狀不典型或不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以不能叫做精神分裂癥，只能叫做強(qiáng)迫癥。本次研究中，應(yīng)用舍曲林合并喹硫平藥物對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施治療，取得了較為顯著的效果，是值得臨床推廣的的一種治療方法。

[1] 仲崇麗,崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的隨機(jī)對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(3):198-201.

[2] 史堯勝.舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(6):1119-1120.

[3] 王繼輝,魏欽令,程敏鋒,等.喹硫平輔助治療療效欠佳的廣泛性焦慮癥[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2011,37(10):629-631.

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1671-8194（2013）12-0115-01