柯映春

(瑞昌市婦幼保健院兒科，江西 瑞昌 332200)

益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的臨床價(jià)值

柯映春

(瑞昌市婦幼保健院兒科，江西 瑞昌 332200)

目的探討益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床價(jià)值。方法對(duì)我院在2011年7月至2012年7月收治的288例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的患兒使用益生菌復(fù)方嗜酸乳桿菌進(jìn)行治療，對(duì)照組的患兒給予口服思密達(dá)進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組治療療效的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的治療方法明顯減少了患兒的腹瀉程度和次數(shù)，使大便的形狀得到了改變，兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上沒(méi)有明顯的差異性（P＞0.05）。結(jié)論益生菌用于治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉取得的臨床療效顯著，值得在臨床上使用和推廣。

益生菌；復(fù)方嗜酸乳桿菌；小兒抗生素相關(guān)性腹瀉

兒科疾病中最常見(jiàn)的就是感染性疾病，在臨床上廣泛使用頭孢菌素和青霉素進(jìn)行治療，是導(dǎo)致小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的主要原因。小兒的腸道菌群處在建立階段，因此有較高的腹瀉發(fā)生率[1]。隨著微生態(tài)學(xué)的不斷探索，人們也越來(lái)越關(guān)注微生態(tài)制劑在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，但是對(duì)于益生菌應(yīng)用于小兒抗生素相關(guān)腹瀉治療的療效還沒(méi)有明確，現(xiàn)在對(duì)我院在2011年7月至2012年7月收治的288例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒分別使用復(fù)方嗜酸乳桿菌和思密達(dá)給予治療，對(duì)兩組治療方式的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，探討益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年7月至2012年7月收治288例小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒，其中男患兒168例，女患兒120例，患兒的年齡在1個(gè)月～2歲之間。所有的患兒都符合兒科學(xué)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中支氣管炎患兒占120例，肺炎患兒占168例，入院時(shí)患兒都沒(méi)有腹瀉等相關(guān)的腸胃疾病，患兒的病程＞3d。所有的患兒都沒(méi)有慢性疾病、先天性的胃腸急性和先天性心臟病等，患兒在發(fā)病之前沒(méi)有使用抗生素進(jìn)行治療。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各占144例，觀察組的患兒使用益生菌復(fù)方嗜酸乳桿菌進(jìn)行治療，對(duì)照組的患兒給予口服思密達(dá)進(jìn)行治療，兩組患兒在臨床基本資料上沒(méi)有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的患兒給予抗生素治療之后出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，不給予微生態(tài)制劑治療，給予患兒口服思密達(dá)治療；觀察組主要的方法是給予患兒0.25g復(fù)方嗜酸乳桿菌，根據(jù)患兒的年齡給予相應(yīng)劑量治療，對(duì)于年齡＞6個(gè)月的患兒每天服用兩次；對(duì)于年齡在7～12個(gè)月之間的患兒給予0.25g復(fù)方嗜酸乳桿菌，每天服用3次；對(duì)于年齡在1～2歲之間的患兒給予0.5g復(fù)方嗜酸乳桿菌，每天服用3次。對(duì)兩組患兒大便的形狀和次數(shù)進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.2.2 根據(jù)腹瀉疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療方法的治療療效進(jìn)行判定，顯效指患兒在接受治理72h內(nèi)的糞便性狀和次數(shù)均恢復(fù)正常，患兒的臨床癥狀小時(shí)；有效指患兒接受治療72h后糞便的性狀和次數(shù)明顯得到了好轉(zhuǎn)，患兒全身的癥狀得到了明顯的改善；無(wú)效指患兒經(jīng)過(guò)治療后糞便的性狀和次數(shù)以及全身的癥狀都沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)甚至加重[2]。

1.2.3 選用軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療療效的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示；觀察組的治療方法明顯減少了患兒的腹瀉程度和次數(shù)，使大便的形狀得到了改變（P＜0.01）；兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上沒(méi)有明顯的差異性（P＞0.05）。

表1 兩組治療方法臨床療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的主要原因是小兒的腸道菌群還沒(méi)有建立完善，局部以及全身的免疫功能尚不完善，因此對(duì)于腸道菌群的調(diào)節(jié)能力較差，應(yīng)用抗生素之后極易造成抗生素相關(guān)性的腹瀉發(fā)生。應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)對(duì)正常的腸道菌群造成紊亂，從而引起急性的腸黏膜炎癥[3]。益生菌對(duì)人體的耐受性較好，益生菌能夠和黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合形成微生物膜，能夠保持黏膜的完整性，通過(guò)對(duì)外界菌生長(zhǎng)繁殖的限制，能夠促進(jìn)腹瀉的恢復(fù)。復(fù)方嗜酸乳桿菌作為四聯(lián)活菌在不同能的部位能夠發(fā)揮不同優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)δc道菌群具有很好的調(diào)節(jié)作用。

益生菌在預(yù)防和治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉、小兒腹瀉、炎癥性腸病、過(guò)敏性疾病等具有非常重要的作用。通過(guò)上述結(jié)果顯示：觀察組治療療效的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的治療方法明顯減少了患兒的腹瀉程度和次數(shù)，使大便的性狀得到了改變（P＜0.01）；兩組患者在不良反應(yīng)的發(fā)生率上沒(méi)有明顯的差異性（P＞0.05）。說(shuō)明了益生菌用于治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉取得的臨床療效顯著，有利于小兒的健康生長(zhǎng)，服用方便，安全性高，容易被患兒所接受，是一種安全有效地治療方法，值得在臨床上使用和推廣。

[1] 岑選雄.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(8):5008.

[2] 陳希鳳.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(13):1552-1553.

[3] 邱靜,劉金倉(cāng).益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉48例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(1):93-94.

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1671-8194（2013）12-0109-01