劉 穎

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

低年資護士長臨床護理管理缺陷成因人文因素的調(diào)查分析

劉 穎

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

目的 探討引起護士長臨床護理管理缺陷的人文因素體系及防范策略。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對貴州省某醫(yī)學院兩所三甲醫(yī)院2007年至2009年發(fā)生178例因低年資護士長臨床管理缺陷所致案例進行調(diào)查，并對形成護理管理缺陷的人文背景進行分類管理及歸納分析。結(jié)果 178例護理管理缺陷中，屬于人文因素的占80.33%，其中管理能力不足所占比例最高為60.54%，其次為醫(yī)德醫(yī)風、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)等，而屬于技術(shù)因素僅占4.35%。結(jié)論 低年資護士長管理經(jīng)驗缺乏是造成護理管理缺陷的最主要因素，提高低年資護士長的管理能力，增加其經(jīng)驗是減少缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。

低年資護士長；護理管理缺陷；人文因素

護士長是醫(yī)院護理管理系統(tǒng)中基數(shù)最多的基層管理者，起著承上啟下、溝通左右的作用，護士長角色的完善是充分調(diào)動本病區(qū)人、財、物、時間和信息資源，以取得最大的管理效益。而護理缺陷是由于護理服務(wù)過程中的失誤、失職及管理過程中的不完善而形成的質(zhì)量不足或服務(wù)不滿意，其范圍包括在日常護理工作中發(fā)生的醫(yī)療護理事故、醫(yī)療護理差錯及護理缺陷[1，2]。護理管理缺陷形成的原因復雜，而低年資護士長由于管理經(jīng)驗能力的不足則更為突出。筆者對貴州省某醫(yī)學院兩所附屬三甲等醫(yī)院近三年來因低年資護理管理者護理管理不當所發(fā)生的178例護理缺陷進行調(diào)查，對其成因中因管理因素的實際情況進行分析，提出針對性防范措施，以減少護理缺陷的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 資料來源

采用自行設(shè)計的護理管理缺陷管理成因調(diào)查表，對貴州省某醫(yī)學院兩所三級甲等醫(yī)院2007～2009年間發(fā)生的234例護理管理缺陷案例進行調(diào)查，剔除不符合條件（難以判斷、結(jié)論不明確等難以確定護理管理缺陷）的案例56例，最后確定符合研究條件178例。

1.2 研究方法

調(diào)查的主要內(nèi)容為護理管理缺陷成因的文化因素、心理素質(zhì)和管理能力因素，并對其分類管理，歸納出包括管理能力、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風為4個一級因素，缺乏自信心和堅忍不拔的意志、缺乏敬業(yè)精神、責任心不強、缺乏公正態(tài)度、廉潔自律性差、專業(yè)基礎(chǔ)知識缺乏、人文知識缺乏、管理經(jīng)驗欠缺、人際溝通能力欠缺等問題9個二級因素，對病人缺乏關(guān)心，工作粗疏，工作草率，工作失職、處理上下級問題不公正、收受紅包、對新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展欠缺、專業(yè)操作技術(shù)不熟練、計算機應(yīng)用知識欠缺、推諉責任、承受能力差、管理不到位、缺乏組織能力、不認真帶教、缺乏洞察能力、違反醫(yī)療規(guī)章制度、人力資源安排不合理、醫(yī)護溝通不協(xié)調(diào)、缺乏與下屬的溝通、與上級溝通不及時、與職能科室缺乏溝通等21個三級因素，該研究方法經(jīng)過專家反復討論評判認為客觀合理。

1.3 統(tǒng)計方法

采用spss13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計算出護理管理缺陷各構(gòu)成要素的構(gòu)成比。

2 結(jié) 果

178例因低年資護理管理者所致管理缺陷歸因分類及構(gòu)成比，有以下幾個因素：管理因素106例；構(gòu)成比59.55%；醫(yī)德醫(yī)風36例；構(gòu)成比20.22%；文化因素27例；構(gòu)成比15.17%；心理因素9例；構(gòu)成比5.05%，護理管理成因分類及構(gòu)成比（表1）。

表1 護理管理成因分類及構(gòu)成比（n=178）

3 討 論

3.1 管理因素是低年資護士長缺陷成因的重要原因

由表1可以看出，管理因素占59.55%，而其相關(guān)因素占39.46%，說明管理缺陷是造成護理管理缺陷的主要因素。研究證明，護理管理缺陷的發(fā)生，存在管理經(jīng)驗缺乏、人際溝通能力差2個方面因素，而管理經(jīng)驗方面的因素是二者中最主要的因素，約占全部低年資護士長缺陷成因的46.04%以上。因此，低年資護士長不僅要提高管理水平，而且還要有較強的組能力、溝通能力、表達能力、洞察能力、隨機應(yīng)變能力。所以，低年資護士長要積極接受全新的管理理念和知識，加強管理能力的培訓與學習，多與經(jīng)驗豐富的高年資護士長溝通交流，豐富自身的實踐管理能力，從而提高護理管理水平，防范護理管理缺陷的發(fā)生。

3.2 經(jīng)驗缺乏問題是造成低年資護士長管理缺陷的最主要因素

在調(diào)查的兩所三甲附屬醫(yī)院共有護士長69人，其中年齡低于30歲的低年資護士長共24人，占護理管理者比例的35%，結(jié)構(gòu)的年輕化使護理管理隊伍得到充實和活力的同時，也暴露出諸多問題，因工作年限低，對工作中出現(xiàn)的很多突發(fā)事件和應(yīng)急事件得不到及時或合理的處置，導致工作中常出現(xiàn)一些可避免而由于經(jīng)驗欠缺未能避免的情況發(fā)生。因此，低年資護士長應(yīng)加強自身修養(yǎng)，多與高年資護理管理者或經(jīng)驗豐富的護理人員溝通交流，獲取理論知識外的更多實踐經(jīng)驗。同時，醫(yī)院也應(yīng)開設(shè)各種管理培訓班或輸送低年資護士長進行培訓，以妥善處理好經(jīng)驗缺乏的問題。

3.3 低年資護理管理者的人際溝通能力有待加強

人際溝通能力欠佳在所有二級因素中排第二位，其原因可能與低年資護士長長期的生活方式和家庭背景有關(guān)，以“自我為中心”言行舉止都缺乏與人溝通，與人交流的能力，過多的以自我的想法和行為處理與周圍的人際關(guān)系，缺乏與同事相關(guān)人員的人文關(guān)懷和感情交流，使工作出現(xiàn)因溝通不良造成管理效率低下的情況，可見低年資護理管理者的人際溝通能力有待加強。因此，應(yīng)提高低年資護理管理者的人際溝通能力，如組織各種科室活動、工作之余更多地與科室人員互動、溝通，通過各種途徑使管理者的能力得到充實和提高，最大限度發(fā)揮低年資護士長的優(yōu)勢，將激情與熱情投放到工作中去，使護理管理隊伍不斷更新理念和觀念，與新時期醫(yī)院管理工作齊頭并進，共同發(fā)展。

[1] 王毅.骨科及普外科護理糾紛的原因分析及對策[J].護理管理雜志,2004,4(6):51-53.

[2] 劉志娟,鄧暑芳,李小英.醫(yī)療護理缺陷成因的人文因素調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2010,10(1):32.

R192.6

B

1671-8194（2013）22-0395-02