紀(jì)艷波丁培林

（1 白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

高職高專中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的現(xiàn)狀分析及改革探索

紀(jì)艷波1丁培林2

（1 白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

目的 針對目前高職高專院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)現(xiàn)狀存在的弊端，進(jìn)行分析，尋找不足，并且有針對性地進(jìn)行改革探索，改善教學(xué)效果，不斷推動醫(yī)學(xué)教育向更高層次發(fā)展。方法 在同一年組護(hù)理和臨床兩個專業(yè)各設(shè)立了兩個實(shí)驗(yàn)班級，A班為教改實(shí)驗(yàn)班，B班為對照班，A、B班由同一名教師講授，A班進(jìn)行教改實(shí)驗(yàn)，B班采用原有的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容。結(jié)果 A班的成績明顯高于B班。結(jié)論 A、B班屬同一專業(yè)，由同一名教師授課，所以不存在學(xué)生專業(yè)水平或教師授課能力的差異，因此A、B班之間的差異完全是由于教學(xué)內(nèi)容與方法不同造成的，說明教學(xué)改革效果顯著，值得推廣使用。

高職高專；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；現(xiàn)狀分析；改革探索

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的入門課程，是高職高專院校中醫(yī)課程體系的主干課程，是學(xué)好中醫(yī)其他理論課和臨床各科的基礎(chǔ)。因此，讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論，不僅對其以后的學(xué)習(xí)和工作具有非常重要的指導(dǎo)作用，而且對于使中醫(yī)學(xué)理論得到繼承和發(fā)展，進(jìn)而使中醫(yī)藥走向現(xiàn)代化，也具有非常重要的意義。因此我們有必要就目前高職高專中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，尋找不足，有針對地進(jìn)行改革，從而在改革中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新思維能力，改善教學(xué)效果，推動醫(yī)學(xué)教育向更高層次發(fā)展。

1 教學(xué)現(xiàn)狀分析

對于目前高職高專中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的現(xiàn)狀，本人在多年的教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)了很多學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況存在弊端，主要?dú)w納為以下幾點(diǎn)：

1.1 內(nèi)容抽象深奧、教學(xué)方法枯燥、難以理解

多年來，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧、教學(xué)方法枯燥、難以理解的情況，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生為難情緒。例如：陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容，學(xué)生接受起來有一定難度。另外，經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容很抽象，學(xué)生看不到摸不著，僅憑單調(diào)的講解，學(xué)習(xí)起來很困難。而且有些知識是環(huán)環(huán)相扣的，比如學(xué)生經(jīng)絡(luò)這部分的內(nèi)容學(xué)不好，就會影響接下來腧穴和針灸部分的學(xué)習(xí)。

1.2 教學(xué)形式簡單，教學(xué)手段單一

由于以往教學(xué)形式簡單，教學(xué)手段單一等問題，極大地影響了本門課程教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的提高。傳統(tǒng)的單向灌輸式、填鴨式教學(xué)模式，通常教師在課堂上先講定義、然后進(jìn)行純理論灌輸，一昧地平鋪式講授，教學(xué)形式很單調(diào)，不受學(xué)生歡迎，容易使學(xué)生被動、機(jī)械地接受知識，不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性，不但學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，而且容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

1.3 醫(yī)療環(huán)境對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)有一定影響

目前一部分中醫(yī)院“西醫(yī)化”傾向嚴(yán)重，而大多數(shù)西醫(yī)院對中醫(yī)科室也不是很重視，導(dǎo)致學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣降低。此外，由于部分專科生的水平所限，在他們看來，即使在中醫(yī)診療疾病的過程中，中醫(yī)基礎(chǔ)理論也似乎沒有“實(shí)用價值”。同時，某些社會輿論對他們也有著不可忽視的負(fù)面影響?！爸嗅t(yī)不科學(xué)論”、“中醫(yī)無效論”等思想，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情;“中醫(yī)越老看得越好”等社會思想痼疾在現(xiàn)在仍然有一定市場，對青年中醫(yī)特別是在讀的醫(yī)學(xué)生是一個沉重的打擊。還有目前中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)整體情況不如西醫(yī)畢業(yè)生，就業(yè)壓力對他們的影響也不可小[1]。

1.4 理論與實(shí)踐相脫節(jié)

學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)過程中，聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會很少，因此對知識的理解性也會降低，只是停留在抽象的想象和淺顯理解上，生搬硬套，死記硬背，在遇到具體問題時，就不知道怎樣靈活運(yùn)用已學(xué)的知識，不知用哪種方法去解決問題。例如：在學(xué)習(xí)運(yùn)用四診結(jié)果分析具體病情時，就不知道選擇哪種辯證方法去解決，一旦選擇失誤就會影響結(jié)果的表達(dá)。以下是我教學(xué)過程中隨機(jī)抽取的兩個班級的這部分的考試成績（表1）。

表1 隨機(jī)抽取兩個班級“運(yùn)用四診結(jié)果分析具體病情”的考試成績

由表1我們可以看出，大多數(shù)學(xué)生的成績分布在60～80分之間，80分以上，60分以下的人數(shù)很少，這說明學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)知識的掌握還可以，但是在綜合能力和實(shí)踐運(yùn)用方面還明顯存在不足，鑒于這種情況，非常有必要對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)進(jìn)行改革。

2 教學(xué)改革探索

在多年的教學(xué)過程中，本人致力于本門課程的教學(xué)改革，對如何使學(xué)生學(xué)好這門課程總結(jié)出一些實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，具體有以下幾方面，如有不妥之處，還懇請同道給以指正。

2.1 在教學(xué)內(nèi)容上所進(jìn)行的改革

具體做到了增加實(shí)踐操作，減少了目前已無必要講授的不常用到的內(nèi)容，增加了一些現(xiàn)代中醫(yī)藥的效驗(yàn)新方法，并把目前世界上普遍關(guān)注的中醫(yī)養(yǎng)生部分的內(nèi)容提煉出來講解，讓學(xué)生更注重理解中醫(yī)學(xué)的特色，即標(biāo)本兼治、未病先防，既病防變等。

2.2 在教學(xué)手段上進(jìn)行改革

利用自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)過程中多多采用案例式教學(xué)法，也叫實(shí)例教學(xué)法或個案教學(xué)法，具體做法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)時和內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究和鍛煉能力的方法。這種方法在國外非常盛行，且具有不可替代的實(shí)效價值。自20世紀(jì)美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院將案例式教學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育以來，該教學(xué)模式已被各大高校廣泛應(yīng)用。它改變了過去傳統(tǒng)的“灌輸式”理論教學(xué)模式，把真實(shí)的情景加以典型化處理，以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生對案例進(jìn)行討論分析，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，因此該教學(xué)法有較強(qiáng)的探究性和實(shí)用性，尤其適用于臨床實(shí)踐教學(xué)，這一方法需要老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，本人以往在中心醫(yī)院從事臨床工作十余年，而且利用在校教學(xué)工作的業(yè)余時間，一直在醫(yī)院的臨床第一線做兼職工作，因此掌握了大量的臨床實(shí)例，在教學(xué)的過程中，可以靈活的拿過來應(yīng)用，以案例來論證理論，并讓學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行案例分析，此方法對于提高教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣起到了重要的作用，使學(xué)生學(xué)習(xí)起來更輕松、記憶更深刻。與以往相比，課堂上同學(xué)們的注意力更集中，對所學(xué)內(nèi)容特別感興趣，而且啟發(fā)了他們的求知欲，課堂氣氛很活躍，教學(xué)效果非常好[2]。

分組討論法：此種方法是在教學(xué)過程中，隨機(jī)將學(xué)生分成若干小組，針對某一個問題或案例進(jìn)行分組討論，在分組討論過程中，要求各小組必須完成一份討論的提綱，同時各小組必須推選出一位代表做主題發(fā)言。將學(xué)生的表現(xiàn)與成績掛鉤，有利于激發(fā)學(xué)生的競爭意識，這一方法符合大學(xué)生的心理特征、有利于提高大學(xué)生的理論思維能力以及口頭表達(dá)能力、有利于培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、有利于教師掌握學(xué)生的綜合素質(zhì)，同時也能促進(jìn)教師角色的轉(zhuǎn)換和教學(xué)水平的提高?？傊?，此種方法的形式非?；顫姡鋮⑴c面廣，貼近學(xué)生心理，非常有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，值得推廣。

角色扮演法：角色扮演教學(xué)法是利用演戲和想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對自己和他人行為、信念和價值認(rèn)識的一種教學(xué)方法。例如對于四診部分的內(nèi)容，我在傳統(tǒng)教學(xué)方式基礎(chǔ)上，選擇合適的案例，結(jié)合課堂理論課講授的重要知識點(diǎn)，進(jìn)行角色扮演教學(xué)方式的嘗試。通過采用角色扮演教學(xué)法，一方面提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面使學(xué)生將課堂所學(xué)的理論知識在角色扮演過程中積極實(shí)踐，加深了理解，同時也培養(yǎng)了學(xué)生醫(yī)患溝通能力和實(shí)際操作能力。此種方法是一種深受學(xué)生喜愛的教學(xué)方法，在國外醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)患溝通訓(xùn)練中應(yīng)用十分廣泛[3]。

啟發(fā)引導(dǎo)法：即從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)的主體地位，開動思維，使學(xué)生主動、積極地掌握知識、技能，并逐步學(xué)會學(xué)習(xí)，提高分析問題和解決問題的能力。該教學(xué)法使學(xué)生能充分利用自身掌握的知識，積極主動地分析討論，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了其分析思維能力[4]。

2.3 在教學(xué)過程中充分運(yùn)用多媒體的手段

改變了以往完全應(yīng)用板書教學(xué)的模式。例如在經(jīng)絡(luò)這一章的教學(xué)中，我運(yùn)用了多媒體動畫模擬每條經(jīng)絡(luò)的循行路線、主治疾病以及各個腧穴的具體位置等。這樣的教學(xué)更直觀、生動，可以把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到學(xué)習(xí)課堂內(nèi)容上來，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地實(shí)施教學(xué)。

表2 臨床、護(hù)理A、B班《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》結(jié)業(yè)考核成績分析

2.4 在考試內(nèi)容和形式上的改革

著重考核中醫(yī)基礎(chǔ)理論綜合分析能力以及實(shí)際應(yīng)用能力，不考死記硬背。

3 改革效果分析

通過以上的教學(xué)改革，運(yùn)用新的教學(xué)模式后，極大地提高了教學(xué)效果，這一點(diǎn)不僅可以從課堂的氣氛中感受出來，而且我在同一年組護(hù)理和臨床兩個專業(yè)各設(shè)立了兩個實(shí)驗(yàn)班級，A班為教改實(shí)驗(yàn)班，B班為對照班，A、B班由同一名教師講授，A班進(jìn)行教改實(shí)驗(yàn)，B班采用原有的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容。通過對護(hù)理和臨床兩個專業(yè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)改革研究，結(jié)業(yè)考試成績情況分析結(jié)果見表2。

以上數(shù)據(jù)充分表達(dá)了實(shí)驗(yàn)組和對照組之間存在著明顯的差異，能夠看出實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對照組。由于A、B班屬同一專業(yè)，由同一名教師授課，所以不存在學(xué)生專業(yè)水平或教師授課能力的差異，因此A、B班之間的差異完全是由于教學(xué)內(nèi)容與方法不同造成的，說明教學(xué)改革效果顯著，值得推廣使用。

綜上所述，高職高專中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)現(xiàn)狀存在很多弊端，而通過現(xiàn)代的一些新的教學(xué)模式和方法的引進(jìn)，以專業(yè)為導(dǎo)向結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，理論聯(lián)系實(shí)際，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、考核方法等諸多方面進(jìn)行教學(xué)改革，可以幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)本門課程，使學(xué)生在感性認(rèn)識基礎(chǔ)上達(dá)到理性認(rèn)識。不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識，科學(xué)地處理問題，在夯實(shí)理論的同時熟練掌握了中醫(yī)的基本技能，并能有效地應(yīng)用于實(shí)踐中，為將來在各科的深入學(xué)習(xí)與實(shí)踐奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

[1] 黃巖松.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程改革研究現(xiàn)狀分析[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2004,11(1):21-22.

[2] 孫軍業(yè).案例教學(xué)[M].天津:天津教育出版社,2004:1-53.

[3] 鐘進(jìn)才.角色扮演法在寧養(yǎng)醫(yī)學(xué)溝通技巧教學(xué)中的運(yùn)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,22(s1):167-168.

[4] 王序全,尹芝華,許建中.PBC教學(xué)法在骨科專業(yè)臨床教學(xué)中的實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(18):1721.

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C

1671-8194（2013）23-0386-02