周 慧

（廣東省珠海市口腔醫(yī)院正畸科，廣東 珠海 519000）

青少年口腔衛(wèi)生與口腔正畸療程的相關(guān)性分析

周 慧

（廣東省珠海市口腔醫(yī)院正畸科，廣東 珠海 519000）

目的 探討分析青少年口腔衛(wèi)生與口腔正畸療程之間的相關(guān)性。方法 將我院收治的120例上下前牙中度擁擠，并拔除上下頜第一雙尖牙患者隨機分為實驗組與對照組，實驗組60例患者在醫(yī)師的指導下進行口腔衛(wèi)生教育；對照組60例患者按原有的個人衛(wèi)生習慣進行恢復，比較兩組患者的DI、CI、GI、PLI以及正畸療程。結(jié)果 經(jīng)治療后，經(jīng)治療后，實驗組患者Zung氏焦慮自評量表評分較對照組顯著下降，實驗組患者DI以及CI明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的GI以及PLI均顯著下降，且實驗組效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；同時實驗組療程較對照組顯著縮短（P＜0.05）。結(jié)論 本研究結(jié)果顯示，青少年口腔衛(wèi)生與口腔正畸療程顯著相關(guān)。

口腔衛(wèi)生；口腔正畸；相關(guān)性

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活水平也在逐步的提高，隨之而來的青少年口腔衛(wèi)生問題也不斷增多，同時人們對于牙齒美觀的要求也越來越高，因此口腔正畸的人數(shù)逐年上升[1-3]。相關(guān)研究顯示，患者的口腔衛(wèi)生情況影響著口腔正畸的療效及療程。為進一步探討青少年口腔衛(wèi)生與正畸療程的相關(guān)性，本研究以我院于2011年6月至2012年6月間收治的120例上下前牙中度擁擠，并拔除上下頜第一雙尖牙患者為研究對象，并分析總結(jié)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，以期為口腔衛(wèi)生干預(yù)的臨床推廣提供數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院于2011年6月至2012年6月間收治的120例上下前牙中度擁擠，并拔除上下頜第一雙尖牙患者作為研究對象。將所有患者隨機分為實驗組與對照組，實驗組60例患者，其中男性33例，女性27例，平均年齡為（14.4±2.7）歲；對照組60例患者中男性34例，女性26例，平均年齡為（13.8±2.1）歲。所有患者的牙齦健康狀況良好，無齲齒及牙周病。兩組患者的年齡、性別等基本臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由同一名正畸醫(yī)師進行矯正治療，手術(shù)材料均為全程式直絲弓托槽（天美科技有限公司生產(chǎn)）。對照組患者按照以往的個人衛(wèi)生習慣，不給于特殊的處理[4]。實驗組患者在正畸治療的前、中、后定期的在專門醫(yī)師的指導下進行口腔清潔以及口腔衛(wèi)生教育，使患者充分了解牙齦腫脹與菌斑的關(guān)系、飲食和牙齦健康的關(guān)系，通過有效的預(yù)防菌斑的滋生來控制牙齦腫脹，從而保證牙齦健康。具體方法如下：①對患者進行語言、文字相結(jié)合的教育方式，使患者充分意識到保持口腔衛(wèi)生的重要性，向患者示范正確的刷牙方法，刷牙時盡量避免刷毛進入齦溝及牙縫內(nèi)，牙刷傾斜角壓在牙面和牙間隙，刷牙力度不宜過大，順著牙齒豎刷，按照由上到下，由內(nèi)及外的順序進行。②向患者演示正確的刷牙姿勢后，建議患者對著鏡子刷牙，觀察刷牙的動作是否正確，確保刷牙的質(zhì)量。③交代患者家屬監(jiān)督其刷牙質(zhì)量，要保證其每天至少3次，每次需3min以上。④此外，囑咐患者每3～4周進行復查一次，方便掌握其口腔衛(wèi)生狀況，并向患者發(fā)放口腔衛(wèi)生相關(guān)宣傳材料，從而加深患者的印象，使其能夠積極的配合治療。

1.3 觀察指標

對患者最近一周心理狀態(tài)采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮狀態(tài)進行評分，50分以下定義為無；50～60分定義為輕度；61～70分定義為中度；70分以上定義為重度。治療前后對兩組患者均進行口腔衛(wèi)生登記，使用簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）評價口腔衛(wèi)生狀況；記錄患者的牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）及治療后的恢復情況。OHI-S包括兩個部分，分別是簡化軟垢指數(shù)（DI）和簡化牙石指數(shù)（CI），檢查時均使用統(tǒng)一的儀器。運用探針接觸牙齦邊緣，對GI進行評分，正常牙齦記為0分；牙齦輕微水腫，針尖接觸不出血記為1分；牙齦水腫，探針接觸出血記為2分；患者牙齦出現(xiàn)自發(fā)性出現(xiàn)傾向時記為3分。PLI以檢查患者牙面菌斑厚度為標準，近齦緣區(qū)無菌斑記為0分；近齦緣區(qū)有視診不可見，但用探針可在側(cè)面刮出薄的菌斑記為1分；近齦緣區(qū)及鄰面有中等量的菌斑記為2分；近齦緣區(qū)及齦溝內(nèi)出現(xiàn)大量的菌斑記為3分[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS評分結(jié)果

經(jīng)治療后1周實驗組患者SAS評分較對照組顯著下降（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后DI、CI比較

表1 兩組患者SAS評分結(jié)果

表2 兩組患者治療前后DI、CI比較

表3 兩組患者GI結(jié)果

表4 兩組患者PLI比較結(jié)果

治療前，兩組患者DI、CI無明顯差異（P＞0.05），說明兩組患者口腔衛(wèi)生水平基本一致。治療后，實驗組患者DI、CI有明顯改善（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者GI比較結(jié)果

經(jīng)治療1個月后兩組患者GI顯著上升，治療3個月以及6個月后，兩組患者GI均有所下降，但實驗組下降幅度大于對照組（P＜0.01），詳見表3。

2.4 兩組患者PLI比較結(jié)果

治療1個月后，兩組患者PLI顯著上升。治療3個月及6個月后，兩組患者PLI均有所下降，但實驗組下降幅度明顯高于對照組（P＜0.01），詳見表4。

2.5 兩組患者正畸療程比較結(jié)果

實驗組患者的平均正畸療程為（15.4±2.5）個月；對照組患者的平均正畸療程為（19.8±2.8）個月，兩組療程經(jīng)統(tǒng)計學分析具有顯著性差異（t=14.165，P＜0.01），詳見表5。

表5 兩組患者正畸療程比較結(jié)果

3 討 論

本研究的研究對象均為青少年，性格處在形成時期，其心理承受能力往往較差，因此對于外界的刺激比較敏感，同時由于正畸治療的特殊性以及患者對于治療效果的迫切期待，造成患者往往存在一些微妙的心理活動。通過本實驗數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療前均產(chǎn)生輕度的焦慮情緒，通過醫(yī)師詳細耐心的解釋治療過程，實驗組患者焦慮評分較對照組顯著下降，說明衛(wèi)生宣傳教育能夠有效增加患者的耐心和自信心，有利于患者的術(shù)后恢復

大量研究結(jié)果顯示，口腔正畸治療過程中，患者口腔衛(wèi)生狀況會對正畸治療的效果和療程產(chǎn)生直接的影響，而療程的長短又會直接影響到患者的配合程度[6]。本研究中的所有研究對象均為12～17周歲的青少年，并且大對數(shù)都是在家長的干預(yù)下進行治療，因此對治療的依從性較差，所以醫(yī)院進行干預(yù)治療，同時配合家長的監(jiān)督在口腔正畸治療后的恢復階段意義重大。并且，從之后前后口腔衛(wèi)生狀況來看，治療后，治療組患者DI、CI改善均明顯由于對照組，因此，衛(wèi)生宣教干預(yù)治療對口腔正畸治療后的恢復階段具有積極作用。

在整個正畸過程中牙刷的使用對于牙齦炎的發(fā)生有著直接的影響，同時刷牙又是控制菌斑滋生的有效手段，雖然在進行正畸治療的患者中，由于正畸材料置留口腔，會降低刷牙的效能，但對于菌斑指數(shù)的降低仍具有明顯的作用，因此督促并指導患者進行正確的刷牙方法和足夠的刷牙次數(shù)對于患者牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)的恢復以及療程的縮短有著重要的意義[7,8]。同時醫(yī)護人員運用語言及文字相結(jié)合的方式對進行口腔正畸的患者進行衛(wèi)生健康教育，使其從小具有維護口腔衛(wèi)生的意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，只有這樣才能從根本上減少菌斑以及軟夠，防止牙齦炎的發(fā)生，進而最大限度的防止矯治裝置的脫落，保證口腔正畸治療的成功?？偠灾?，青少年口腔衛(wèi)生與口腔正畸療程顯著相關(guān)，其口腔衛(wèi)生狀況的好壞決定了療程的長短。

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[4] 徐彥濤.380例口腔正畸患者的健康教育[J].現(xiàn)代護理,2010,7 (5):90-92.

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1671-8194（2013）23-0141-02