李 芒 鄭國連 周麗敏

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動(dòng)脈與妊娠高血壓綜合征的關(guān)系

李 芒 鄭國連 周麗敏

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

目的 探討彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動(dòng)脈與妊娠高血壓綜合征的關(guān)系情況。方法 分析妊娠高血壓綜合征患者135例臨床資料作為觀察組，同時(shí)選取同期正常妊娠孕婦作為對照組220例。結(jié)果 觀察組子宮動(dòng)脈RI、PI、S/D明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動(dòng)脈無創(chuàng)、簡便，是預(yù)測中晚期妊娠高血壓綜合征重要方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

彩色多普勒超聲；妊娠中晚期；子宮動(dòng)脈；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見病癥，其對于產(chǎn)婦機(jī)體各個(gè)臟器有不同程度的損害，同時(shí)對新生兒健康和妊娠結(jié)局造成不良影響[1]。對于子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)觀察可以準(zhǔn)確的對孕婦子癇前期、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限具有一定的臨床價(jià)值。筆者通過對我院妊娠高血壓綜合征超聲學(xué)資料情況進(jìn)行分析如下.

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選取我院2012年2月至2013年1月妊娠高血壓綜合征患者135例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，其中年齡23～38歲，平均年齡（33.5±4.2）歲，孕周情況：29周～37周，平均孕周（33.4±3.7）周，其中初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。135例妊娠高血壓綜合征參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行確診作為觀察組。同時(shí)選取同期220例正常妊娠孕婦作為對照組，其中年齡22～37歲，平均年齡（34.0±3.3）歲，孕周情況：28～36周，平均孕周（33.0±3.1）周，其中初產(chǎn)婦201例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組孕婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料均無明顯差異。

1.2 方法

應(yīng)用PHILIPS公司的iu22彩色多普勒彩色超聲診斷儀，調(diào)整探頭頻率為3.5～5.0 MHz，經(jīng)過孕婦的腹部在子宮體、子宮頸交界部位觀察雙側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)入子宮前的上升支血流情況，分別測量雙側(cè)子宮動(dòng)脈收縮期最大血液流速（Vs）、舒張末期最大血液流動(dòng)速度（Vd）、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、子宮動(dòng)脈收縮期最大血流速度和舒張末期血液流動(dòng)速度比值（S/D），同時(shí)觀察妊娠高血壓綜合征患者子宮動(dòng)脈舒張?jiān)缙讦燎雄E情況，雙側(cè)子宮動(dòng)脈平均阻力指數(shù)（RIm）、雙側(cè)子宮動(dòng)脈平均搏動(dòng)指數(shù)（PIm）、兩側(cè)子宮動(dòng)脈平均收縮期和舒張期的比值（S/Dm）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠孕婦的RIm、PIm、S/D值情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對妊娠孕婦臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組妊娠孕婦的RIm、PIm、S/D值情況（如表1）觀察組子宮動(dòng)脈RI、PI、S/D明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察兩組妊娠孕婦的RIm、PIm、S/D值情況

3 討 論

近年來妊娠高血壓綜合征患者發(fā)生率逐年增高，對于妊娠高血壓綜合征孕婦子宮動(dòng)脈血流的監(jiān)測也逐漸增多，根據(jù)子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力參數(shù)對妊娠高血壓綜合征特點(diǎn)和圍產(chǎn)兒結(jié)局判定有重要的意義[2]。妊娠高血壓綜合征的起病急、病情進(jìn)展較快，風(fēng)險(xiǎn)性較大，如果處理不得當(dāng)可能引起子癇，嚴(yán)重者威脅母嬰的生命，臨床上應(yīng)給予足夠的重視。妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)多是高血壓和小血管痙攣，進(jìn)而可能出現(xiàn)抽搐、昏迷的臨床癥狀，嚴(yán)重者可有視網(wǎng)膜血管痙攣和蛋白尿發(fā)生，妊娠高血壓綜合征可能引起中晚期妊娠孕婦出現(xiàn)自然流產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限等并發(fā)癥。一般情況下，胎盤母胎界面上血管發(fā)生動(dòng)態(tài)改變，在孕婦妊娠3周左右滋養(yǎng)細(xì)胞對子宮螺旋動(dòng)脈浸潤，對血管內(nèi)皮的中層進(jìn)行修飾，促使管腔擴(kuò)大，胎盤形成所在位置對母體血流動(dòng)力學(xué)變化形成直接的影響[3]。子宮動(dòng)脈是孕婦子宮血液循環(huán)的重要組成，其末級分支動(dòng)脈在子宮內(nèi)螺旋動(dòng)脈中廣泛的分布，更加利于在絨毛間隙和胎兒血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換。妊娠高血壓綜合征發(fā)生時(shí)，胎盤侵入過程受到抑制，影響了螺旋動(dòng)脈的擴(kuò)張，進(jìn)而引起絨毛間隙的血液流動(dòng)速度，母嬰血液交換可能出現(xiàn)障礙，影響胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育。彩色多普勒超聲是目前我院常用的簡便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、可重復(fù)性及快速安全的診斷方式。彩超通過對子宮動(dòng)脈特點(diǎn)進(jìn)行測定和分析，可以為臨床準(zhǔn)確的診斷妊娠高血壓綜合征提供可靠地診斷依據(jù)。有資料顯示[4]，妊娠高血壓綜合征孕婦滋養(yǎng)細(xì)胞向子宮肌層侵入高峰沒有出現(xiàn)，螺旋動(dòng)脈壁肌彈力纖維發(fā)生退化，血管張力持續(xù)性不會(huì)降低，誘發(fā)子宮胎盤循環(huán)障礙，促使子宮動(dòng)脈S/D比值異常升高。同時(shí)有研究表明，妊娠高血壓綜合征患者RI、PI均有不同程度的升高。筆者通過分析妊娠高血壓綜合征患者135例臨床資料作為觀察組，同時(shí)選取同期無妊高癥妊娠孕婦作為對照組220例，結(jié)果表明，觀察組子宮動(dòng)脈RI、PI、S/D明顯高于對照組。綜上所述，彩色多普勒超聲檢測妊娠中晚期子宮動(dòng)脈無創(chuàng)、簡便，是預(yù)測中晚期妊娠高血壓綜合征重要方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賀向華.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):104-106.

[2] 潘華,寧旦,陳桂榮,等.子宮動(dòng)脈超聲多普勒血流監(jiān)測在妊娠期高血壓疾病晚期中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(1): 21-23.

[3] 劉貴鵬,李輝,于晶,等.子宮動(dòng)脈超聲多普勒血流監(jiān)測在妊娠期高血壓疾病中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,35(4): 423-424.

[4] 田寧,于松.子宮動(dòng)脈超聲多普勒血流監(jiān)測在妊娠期高血壓疾病管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國婦幼保健,2012,27(35):5811-5814.

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1671-8194（2013）21-0265-02