陳文定

（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科，浙江 杭州 310006）

地佐辛與芬太尼復(fù)合異丙酚在無痛人流的療效比較

陳文定

（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科，浙江 杭州 310006）

目的 探討地佐辛與芬太尼復(fù)合異丙酚在無痛人流中的療效。方法 對我院在2011年1月至2013年1月收治的140例進行無痛人流的患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者使用地佐辛復(fù)合異丙酚治療，對照組患者使用芬太尼復(fù)合異丙酚治療。結(jié)果 兩組麻醉方法在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間上均沒有明顯差異性（P＞0.05）；觀察組患者的呼吸抑制率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 地佐辛復(fù)合異丙酚應(yīng)用于無痛人流麻醉中呼吸抑制方面明顯優(yōu)于芬太尼復(fù)合異丙酚，麻醉效果更為顯著。

地佐辛；芬太尼；異丙酚；無痛人流；療效

無痛人流指的是在靜脈麻醉下給予人工流流產(chǎn)，在吸宮流產(chǎn)手術(shù)基礎(chǔ)上使用靜脈全身麻醉，減輕患者痛苦[1-2]。隨著人們生活水平以及生活質(zhì)量的不斷提高，對于手術(shù)的要求也越來越高，無痛人流被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)中，對患者造成的疼痛小，被廣泛女性所接受[3]。地佐辛作為一種新型阿片類鎮(zhèn)痛藥物，能夠?qū)盒?、嘔吐的癥狀進行抑制，見效快，對呼吸的抑制作用較小，被廣泛應(yīng)用于麻醉中?，F(xiàn)在對我院在2011年1月至2013年1月收治的140例進行無痛人流的患者分別使用地佐辛復(fù)合異丙酚和芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉的效果進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年1月至2013年1月收治140例進行無痛人流的患者，所有患者均經(jīng)過B超和婦科等檢查確診。隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各占70例，患者的年齡在20歲到36歲之間，患者的體質(zhì)量在46～80kg。所有患者在術(shù)前都不能使用鎮(zhèn)痛藥物治療，觀察組患者使用地佐辛復(fù)合異丙酚治療，對照組患者使用芬太尼復(fù)合異丙酚治療，兩組患者在年齡和體質(zhì)量等基本資料上沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，對比觀察兩組麻醉方法的麻醉效果，探討地佐辛與芬太尼復(fù)合異丙酚在無痛人流中的療效。

1.2 方法

1.2.1 所有患者術(shù)前均禁飲食6～8h，術(shù)前不給予鎮(zhèn)痛藥物治療，患者入室之后對其ECG、SpO2、BP進行監(jiān)測，之后開放前臂靜脈，面罩吸氧的劑量為每分鐘5L，取截石位擺好消毒鋪巾之后對患者進行麻醉治療。對照組患者給予芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉，使用0.05mg芬太尼復(fù)合2mg/kg異丙酚以每分鐘200mg的推注速度給予患者麻醉治療，待患者沒有睫毛反射癥狀時給予無痛人流手術(shù)治療；觀察組患者給予地佐辛復(fù)合異丙酚麻醉，使用2mg地佐辛聯(lián)合2mg/kg異丙酚以每分鐘200mg的推注速度給予患者麻醉治療，待患者沒有睫毛反射癥狀時給予無痛人流手術(shù)治療。

1.2.2 把兩組患者在麻醉起效的時間、異丙酚使用劑量、患者蘇醒的時間以及呼吸抑制率作為觀察指標，對兩組麻醉方法的麻醉療效進行對比觀察。

1.2.3 選用軟件SPSS17.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，使用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組麻醉方法在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間上均沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如下表1所示；觀察組患者出現(xiàn)呼吸抑制的例數(shù)占6例，呼吸抑制率為8.6%，對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制的例數(shù)占13例，呼吸抑制率為18.6，觀察組患者的呼吸抑制率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。

表1 兩組患者在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間對比

3 討 論

隨著人們生活水平以及生活質(zhì)量的不斷提高，對于手術(shù)的要求也越來越高，無痛人流被廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)中，對患者造成的疼痛小，被廣泛女性所接受。無痛人流手術(shù)操作過程中使用擴宮器對宮口進行擴張、牽拉宮腔以及在宮腔內(nèi)進行操作時都會產(chǎn)生劇烈的疼痛，如果沒有有效地的鎮(zhèn)痛藥物會增加患者活動的頻度，從而增加了手術(shù)治療的難度以及風險性，對女性患者的身體健康是一種極大挑戰(zhàn)，因此安全有效地麻醉藥物在無痛人流中的起到了非常重要的作用。異丙酚作為手術(shù)麻醉藥物被廣泛使用與人工流產(chǎn)麻醉中，起效快，半衰期較短，患者蘇醒快，但是單獨使用的劑量大，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率，減弱了鎮(zhèn)痛效果，如果想要達到理想的鎮(zhèn)痛效果，就要增大異丙酚的使用劑量，對患者呼吸循環(huán)產(chǎn)生的抑制作用也隨之增強，因此在臨床使用中受到了限制[4-5]。異丙酚聯(lián)合其他的鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用于無痛人流中，在減少異丙酚使用劑量的同時也提高了臨床麻醉效果，減輕了對呼吸循環(huán)產(chǎn)生的抑制作用，能夠安全放心的應(yīng)用于無痛人流的臨床麻醉治療中[6]。

目前臨床上較為常用的一種阿片類鎮(zhèn)痛藥物就是芬太尼，靜脈注射的效果快，藥效持續(xù)的時間較短，和異丙酚復(fù)合使用增強了麻醉效果，但是容易對患者的呼吸循環(huán)起到抑制作用，增加了不良反應(yīng)發(fā)生率[7]。地佐辛作為苯嗎啡烷類的衍生物，對阿片具有激動以及拮抗的作用，是一種強效鎮(zhèn)痛藥物，起效快，藥效持續(xù)的時間長，藥物依賴性較低，對患者的呼吸循環(huán)造成的影響較小，鎮(zhèn)痛效果顯著。地佐辛復(fù)合異丙酚應(yīng)用于無痛人流麻醉中的效果比芬太尼復(fù)合異丙酚更為限制，減少了異丙酚的使用劑量，降低了呼吸抑制的發(fā)生率，具有安全、可靠性[8]。通過上述結(jié)果顯示：兩組麻醉方法在異丙酚的使用劑量、起效的時間、蘇醒的時間上均沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者出現(xiàn)呼吸抑制的例數(shù)占6例，呼吸抑制率為8.6%，對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制的例數(shù)占13例，呼吸抑制率為18.6，觀察組患者的呼吸抑制率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。說明了地佐辛復(fù)合異丙酚應(yīng)用于無痛人流麻醉中呼吸抑制方面明顯優(yōu)于芬太尼復(fù)合異丙酚，麻醉效果更為顯著，是一種安全有效地麻醉方法，值得廣泛推廣和使用。

[1] 曹靜娜,王俠.異丙酚復(fù)合氯諾昔康在人流術(shù)中應(yīng)用的觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,20(16):246-247.

[2] 李梅芳.地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,15(8):231-232.

[3] 梁建好,黃民珍.丙泊酚聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床觀察[J].北方藥學, 2011,10(5):117-118.

[4] 張詠梅,趙衛(wèi)兵,吳嘉賓.地佐辛復(fù)合芬太尼及丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學學報,2011,13(07):169-170.

[5] 吉椏楠,李文斌.將丙泊酚用于無痛人流術(shù)的效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,14(9):206-207.

[6] 任峰,陸新來,許蘭芬.丙泊酚聯(lián)合小劑量地佐辛用于無痛人流術(shù)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2012,6(2):88-89.

[7] 何敏.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼或芬太尼用于無痛人流麻醉的療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,34(30):289-290.

[8] 陳紅,朱躍坤.丙泊酚復(fù)合地佐辛在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,25(21):238-239.

R714.21

B

1671-8194（2013）21-0260-02