孟憲奎

（北海艦隊門診部心內(nèi)科，山東 青島 266000）

苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析

孟憲奎

（北海艦隊門診部心內(nèi)科，山東 青島 266000）

目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床療效。方法 選擇我部2011年5月至2012年5月收治的高血壓伴有高血脂的患者50例?；仡櫺苑治霰交撬岚甭鹊仄铰?lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床效果，比較治療前后血壓值和血脂值，計算治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)過治療以后，50例患者血壓值和血脂值均有所下降，治療前后比較統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P＜0.05）；高血壓的治療總有效率為96%，高血脂的治療總有效率為92%。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂療效顯著，無不良反應(yīng)，安全性良好，值得臨床推廣使用[1]。

苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂

高血壓伴高血脂是老年患者腦卒中和冠心病的首要危險因素。因此，控制好血壓和血脂是降低老年心腦血管疾病的關(guān)鍵。相關(guān)研究顯示苯磺酸氨氯地平有較好降壓效果，他汀類藥物降血脂同時還可協(xié)同作用降血壓[2]，本次實(shí)驗選擇苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我部2011年5月至2012年5月收治的高血壓伴有高血脂的患者50例。男性患者30例，女性患者20例，年齡范圍在33～82歲之間，平均年齡為（51.6±11.7）歲。病史從4～18年不等，平均病史為（12.7± 3.8）年。

1.2 方法

50例患者治療前需要停止所有正在服用的降壓類藥物和降血脂類藥物。降血壓：采用苯磺酸氨氯地平藥物口服治療，服藥時間為每日早晨服，初始劑量為5mg/d，服藥一周后劑量增加至10mg/d；降血脂：采用阿托伐他汀鈣藥物口服治療，服藥時間為每日睡前服用，初始劑量為10mg/d，服藥一周后劑量可逐漸增加至60mg/d，兩種藥物療程均為2個月。注意記錄患者治療前后血壓、血脂、肝腎功能等相關(guān)臨床指標(biāo)。

1.3 療效判斷

血壓治療效果判定：舒張壓降低≥10mmHg并降至正?；蛳陆?0mmHg以上為治療顯效；舒張壓下降＜10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg為治療有效；血壓下降值均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為治療無效。血脂治療效果判定[1]：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL上升≥0.26mmoL/L為治療顯效；TC下降10%～20%或TG下降20%～40%，或HDL升高0.10～0.25retool/L為治療有效；血脂下降值均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17進(jìn)行資料分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。兩組比較P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

苯磺酸氨氯地平聯(lián)用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂，臨床療效顯著。50例患者血壓、血脂均有改變，血壓治療總有效率為96%，血脂治療總有效率為92%?；颊哐獕汉脱委熐昂缶邢陆?，詳見表1。

表1 治療前后血壓值和血脂值比較

3 討 論

近年來，我國老年人心血管疾病有逐漸上升的趨勢，高血壓、高血脂是較為常見的兩種老年慢性疾病。起病原因多而且較為復(fù)雜，臨床上主要以動脈壓的升高為特征，高血脂患者往往伴有較為嚴(yán)重的動脈粥樣硬化，心肌血流不暢從而導(dǎo)致一系列激素物質(zhì)升高，血壓隨之升高[3]。苯磺酸氨氯地平作為一種新型的二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，主要通過阻止細(xì)胞外的Ca2+經(jīng)Ca2+通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而達(dá)到降低血壓的效果。雖然苯磺酸氨氯地平能夠作用細(xì)胞外的Ca2+，但是對于血漿中的Ca2+，它并不具有影響的作用，同時它能夠拮抗血管的收縮反應(yīng)作用，使血管舒張，降低了小血管事件的發(fā)生率[4]。對于降血脂的他汀類藥物，比如阿托伐他汀鈣也是較為常用的降血脂藥物。這種藥物屬于于HMG-CoA的還原酶抑制劑，主要通過破壞組織羥甲戊酸代謝通路，減緩細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成速度，將細(xì)胞膜表面的低密度脂蛋白受體數(shù)量反饋性誘導(dǎo)，從而提高了清除血清膽固醇的速率，達(dá)到降低血脂濃度的作用。除此之外，國外相關(guān)文獻(xiàn)曾報道過[5]，他汀類的藥物同時對血管炎癥的事件發(fā)生有一定的抑制作用，對血管內(nèi)皮有保護(hù)和增強(qiáng)的作用，使動脈硬化患者的動脈血管壁恢復(fù)彈性，大大減少了腦卒中、心肌梗死等心腦血管高死亡率的突發(fā)事件。本次實(shí)驗結(jié)果同以往研究相一致，結(jié)果表明，患者的血壓和血脂經(jīng)過苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣的治療有明顯降低，且無不良反應(yīng)的發(fā)生記錄。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療高血壓伴有高血脂的患者，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實(shí)用版)[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1064.

[2] 張春花,熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(5):22-23.

[3] 常瑛,文愛東,李昌煒,等.復(fù)方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學(xué)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(19):1672-1672.

[4] 程艷杰,王桂榮,尹麗萍,等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓病療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(5):57-58.

[5] Mizuguchi Y,Oishi Y,Miyoshi H,et al.Impact of statin therapy on left ventricular function and carotid arterial stiffness in patients with hypercholesterolemia[J].Circ J,2008,72(1):538-544.

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1671-8194（2013）21-0246-02