宋淑華

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226300）

復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在COPD中的治療作用

宋淑華

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226300）

目的 探討復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療效果。方法 選擇我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共60例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組均給予常規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予復(fù)方異丙托溴銨和氨溴索聯(lián)合吸入。觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后氧分壓、二氧化碳分壓、pH值分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效為96.7%，對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的治療效果顯著，值得借鑒。

慢性阻塞性肺疾?。粡?fù)方異丙托溴銨；氨溴索；急性加重

慢性阻塞性肺疾病是患者氣流受限且氣流受限表現(xiàn)為不完全可逆而引起的一系列臨床癥狀和體征，病情可進(jìn)行性加重。有效的治療慢性阻塞性肺病，緩解患者臨床癥狀和體征，有助于改善患者生存質(zhì)量。本文選擇我院慢性阻塞性肺疾病患者，采用復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入，觀察其治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月至2013年2月慢性阻塞性肺疾病患者共60例，上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所選患者均為急性加重期患者，同時(shí)排除對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏或者其他禁忌患者、心力衰竭患者、青光眼患者、腎功能障礙患者、合并有肺部結(jié)核、支氣管擴(kuò)張患者、不愿意參與本試驗(yàn)患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男19例，女11例，年齡最小為47歲，最大為74歲，平均年齡為（64.3±6.1）歲；對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡最小為48歲，最大為75歲，平均年齡為（65.1±5.7）歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗生素抗感染治療、鎮(zhèn)咳平喘類藥物，給予吸氧等支持治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。對(duì)照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5mL聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液15mg在超聲霧化器下霧化吸入，每天3次。治療過(guò)程中觀察兩組患者呼吸、心率、血壓、肺部哮鳴音、肺功能等改善情況。

1.3 療效評(píng)定

患者治療7d內(nèi)體溫恢復(fù)到正常范圍，胸悶緩解，喘息較治療前顯著減輕，肺部啰音消失，10d后肺功能有明顯改善，F(xiàn)EV1超過(guò)80%預(yù)計(jì)值，為顯效；患者治療7～10d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，胸悶減輕，肺部啰音散在，10d后肺功能有所改善，F(xiàn)EV1超過(guò)50%預(yù)計(jì)值，但＜80%預(yù)計(jì)值，為有效；治療后沒(méi)有到達(dá)顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至較重，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)和率的比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療7d后動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

觀察組和對(duì)照組治療前氧分壓、二氧化碳分壓、pH值分別與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后氧分壓、二氧化碳分壓、pH值分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后氧分壓、二氧化碳分壓、pH值分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療7d后動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較

2.2 兩組療效評(píng)定結(jié)果比較

觀察組治療后顯效20例、有效9例、無(wú)效1例；對(duì)照組治療后顯效10例、有效11例、無(wú)效9例。觀察組總有效為96.7%，對(duì)照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要為氣道狹窄、氣流受限，導(dǎo)致通氣和血流失調(diào)，使患者體內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。當(dāng)患者氣道出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)時(shí)，支氣管黏膜腺體分泌增加，支氣管周圍出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，氣道黏膜水腫及氣道平滑肌痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄加重，進(jìn)一步缺氧。在治療措施中，給予支氣管擴(kuò)張藥物和黏液溶解藥物有助于緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后。復(fù)方異丙托溴銨(含異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg)是復(fù)方制劑，異丙托溴銨是抗膽堿受體藥物，沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)藥，二者均能夠使支氣管平滑肌松弛，改善氣道痙攣狀態(tài)，改善通氣。氨溴索是粘痰溶解類藥物，能夠溶解粘痰，有助于防止肺泡萎縮，提高纖毛功能，對(duì)氣道炎性反應(yīng)有抑制作用，提高氣道黏膜的修復(fù)能力[2,3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療7d后血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病的診治指南(2007修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007, 30(1):8-17.

[2] 陶玉堅(jiān),林勇,孫思慶,等.氨溴索對(duì)大鼠慢性阻塞性肺疾病氣道損傷的防治作用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,29(3):208.

[3] 李志鷹,林挺巖,陳湘琦.沐舒坦靜脈推注聯(lián)合霧化吸人輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(21): 163-164.

R563.8

B

1671-8194（2013）21-0245-02