張軍君

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

觀察口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)46例臨床治療效果

張軍君

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的 探討口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)的臨床效果。方法 對2007年5月至2008年5月在我院口腔科進行口腔修復(fù)前行牙齦和牙槽嵴整修手術(shù)的46例患者（治療組）的臨床資料做回顧性分析，并與未行牙周整復(fù)術(shù)的（對照組）40例進行比較。結(jié)果 經(jīng)隨訪分析，治療組的46例患者恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 患者在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，能夠使提高修復(fù)固定的質(zhì)量，增強患者牙齦美感。

口腔修復(fù)；牙周整復(fù)術(shù)；牙齦；牙槽嵴

口腔修復(fù)是采用人工修復(fù)方法幫助牙齒缺損或者缺失的患者進行生理功能的修復(fù)，以達(dá)到恢復(fù)口腔咀嚼消化功能及美容效果的目的[1]。隨著人們生活水平的提升以及對美追求的上升，使得傳統(tǒng)以治療、修復(fù)為中心的口腔修復(fù)工作轉(zhuǎn)變?yōu)槌艘髮δ苌系幕謴?fù)，還要體現(xiàn)部位上的美感，使美學(xué)與傳統(tǒng)口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)有機地結(jié)合起來[2]。臨床上實施口腔修復(fù)時，時常發(fā)現(xiàn)某些牙周疾病會影響修復(fù)后的前牙牙周美觀度，如個別牙齒錯位導(dǎo)致的牙齦頸緣不協(xié)調(diào)，局部缺牙牙槽嵴的形態(tài)缺乏骨組織及軟組織[3]。通過對牙齦、牙槽嵴進行整修手術(shù)，改變牙齦頸緣的不協(xié)調(diào)性以及改善牙槽嵴的形態(tài)，可以增強口腔修復(fù)后前牙牙周的美觀。筆者對我院口腔科進行口腔修復(fù)前行牙齦和牙槽嵴整修手術(shù)的46例患者的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)該組患者相較對照組治療效果更好，美觀度也較高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年5月至2008年5月在我院口腔科進行口腔修復(fù)前行牙齦和牙槽嵴整修手術(shù)的46例患者，其中男性29例，女性17例，平均年齡41.5歲；選擇同期對照組未行整復(fù)術(shù)的患者40例，其中男性21例，女性19例，平均年齡40.2歲。治療組有13例前牙牙槽嵴缺損異常，33例前牙個別牙錯位致牙齦頸緣不協(xié)調(diào)；對照組有11例前牙牙槽嵴缺損異常，29例前牙個別牙錯位。兩組患者在年齡、性別、病癥種類方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前常規(guī)檢查：全身性檢查、血常規(guī)、X線片、查無手術(shù)禁忌證等。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，對牙頸緣位置過低的患者，先施行牙周整復(fù)術(shù)（包括牙齦和牙槽嵴修整術(shù)）。常規(guī)局部麻醉、消毒后，用探針蘸取染色劑后，對需要切除的牙齦長度和形態(tài)的相應(yīng)部位做標(biāo)點。采用高頻電刀切除牙齦后，再用渦輪鉆對牙槽嵴及牙齦頸緣進行修整，并暫時作為臨時冠。切開翻瓣，保證與擬定的金屬烤瓷之間有約3mm的距離，再用渦輪鉆將牙槽嵴去除，在根面修復(fù)平整后，刮去牙周膜纖維，沖洗、復(fù)位、縫合，上牙周塞治劑保護創(chuàng)口。術(shù)后以口腔含漱液漱口，一天3次。一般1周左右拆線，觀察4～6周，確保牙齦緣愈合穩(wěn)定，再行冠修復(fù)術(shù)，同時修整牙頸緣部，以達(dá)到美觀的效果。兩組患者均隨訪3年。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組46例患者在經(jīng)牙齦、牙槽嵴修整等牙周整復(fù)術(shù)后，有2例患者因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復(fù)整形，其余患者恢復(fù)良好，牙齦整齊美觀，無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組40例患者未行牙周整復(fù)術(shù)，有8例因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復(fù)整形。兩組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良率，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組術(shù)前、術(shù)后情況對比

3 討 論

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，修復(fù)技術(shù)大大提高，患者對于修復(fù)的美觀度、功能的恢復(fù)、遠(yuǎn)期修復(fù)的效果等有了更高的要求。在義牙修復(fù)的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)個別牙錯位、局部缺牙牙槽嵴形態(tài)異常等現(xiàn)象，會影響口腔修復(fù)后的整體牙周美觀。牙周整復(fù)術(shù)可改善這一情況，通過對過長的牙齒進行義齦修復(fù)，對過短的牙齦則修整牙齦頸及牙槽嵴高度，使口腔整復(fù)術(shù)后的美觀協(xié)調(diào)性大大提高，滿足患者對美的追求[4]。同時對于牙齦形態(tài)較差的患者，適當(dāng)?shù)难乐苷麖?fù)術(shù)可以改善牙齦的形態(tài)[5]。手術(shù)過程中，在切除牙齦修整牙槽嵴和牙頸緣作為臨時冠后，切開翻瓣，值得注意的是牙槽嵴的高度距離修復(fù)冠邊緣應(yīng)保證距離3mm左右，這樣的“生物學(xué)寬度”可以使術(shù)后經(jīng)修復(fù)的齦緣與相鄰的齦緣保持連貫性，保持口腔的整體協(xié)調(diào)，并且能夠有助于控制炎癥，減少骨吸收引起的牙齦退縮[6]。術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，教導(dǎo)患者進行正確刷牙的方法。不正確的刷牙方式可能會導(dǎo)致牙齦發(fā)生萎縮，尤其是牙槽嵴缺損嚴(yán)重的患者。同時對于正常人群應(yīng)定期檢查口腔健康狀況，尤其是中老年人，掌握正確的基本口腔保健方法，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到牙周病早發(fā)現(xiàn)、早治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組46例患者經(jīng)牙周修整后再進行固定修復(fù)，44例患者獲得了較高的美觀滿意度，3年隨訪，有2例患者因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復(fù)整形，恢復(fù)優(yōu)良率為95.7%；對照組患者40例患者未行牙周整復(fù)術(shù)，有4例因牙齦退縮后萎縮，改作牙齦瓷修復(fù)整形，恢復(fù)優(yōu)良率90.0%，二者恢復(fù)優(yōu)良率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，患者在口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)，能夠使提高修復(fù)固定的質(zhì)量，使得牙齦修整后自然、真實感強。

[1] 張勇.2549例口腔修復(fù)病例的統(tǒng)計分析[J].中外醫(yī)療,2008,27 (27):13.

[2] 彭建,姚宏.口腔修復(fù)美學(xué)在臨床中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):203-204.

[3] 郭丹,姜立德,王瑩.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)30例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):54-56.

[4] 祈華.牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床研究[J].中外健康文摘, 2012,9(22):217-219.

[5] 姚上貴.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)54例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(28):147-149.

[6] 晏勇.牙周整復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指導(dǎo), 2011,9(20):110-112.

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1671-8194（2013）21-0205-02