岑 樂

（湖北省通山縣人民醫(yī)院口腔科，湖北 咸寧 437600）

奧美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治療牙周病的臨床分析

岑 樂

（湖北省通山縣人民醫(yī)院口腔科，湖北 咸寧 437600）

目的 探討奧美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治療牙周病的臨床療效。方法 將我院2010年5月至2012年12月間收治的94例牙周病患者隨機(jī)分為奧美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治療組（觀察組）和單純甲硝唑治療組（對照組），每組各47例，比較兩組患者的臨床療效，詳細(xì)記錄治療前后探診出血（BOP）、探診深度（PD）及臨床附著喪失（CAL）情況。結(jié)果 兩組患者治療后的BOP、PD以及CAL較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.6%，顯著高于對照組患者的74.5%，治療總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用奧美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治療牙周病臨床療效顯著，對于聯(lián)合給藥的臨床安全性有待臨床進(jìn)一步研究。

牙周?。粖W美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；臨床療效

牙周病是臨床較為常見的一種口腔疾病，口腔菌斑微生物是牙周病發(fā)病的始動(dòng)因子，微生物及其毒性產(chǎn)物可引發(fā)局部及全身的一系列宿主免疫、炎癥反應(yīng)，宿主的反應(yīng)過強(qiáng)或過弱，均可導(dǎo)致牙周病[1]。目前牙周病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，臨床主要采取抗菌藥物治療牙周病，以消滅這些微生物及致病菌，但單一用藥治療的臨床療效并不理想，我院近年來采用奧美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治療牙周病，臨床療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月至2012年12月間收治的94例牙周病患者作為研究對象，患者入院時(shí)均伴有不同程度的牙齦疼痛、紅腫、出血、牙齒松動(dòng)、牙周溢膿等癥狀，口腔X線片檢查顯示牙槽骨有不同程度的吸收。隨機(jī)將患者分為聯(lián)合治療組（觀察組）和單一用藥治療組（對照組），每組各47例，其中觀察組男性患者25例，女性患者22例，年齡21～67歲，平均年齡（42.8±1.5）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（1.7 ±0.4）年。對照組男性患者27例，女性患者20例，年齡18～62歲，平均年齡（42.4±1.5）歲，病程1個(gè)月～4年，平均（1.3±0.2）年，兩組患者均無抗菌藥物使用過敏史，在性別、年齡以及病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予口服奧美拉唑（國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20094110），20mg/次，2次/d，阿莫西林（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19993049）500mg/次，4次/d，甲硝唑（天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H12020297）250 mg/次，3次/d。對照組患者給予單純使用甲硝唑治療，用法及用量同觀察組患者，兩組患者用藥療程均為10d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前與治療3個(gè)月后探診出血（BOP）、探診深度（PD）及臨床附著喪失（CAL）情況。臨床癥狀消失，牙齦外觀恢復(fù)正常，無齦溝出血，牙齒牢固為治愈；臨床癥狀顯著改善，牙齦外觀正常，牙齦輕度水腫， 少量齦溝出血，牙齒有輕微的松動(dòng)為顯效；臨床癥狀緩解，外觀基本恢復(fù)正常．齦溝有輕微出血，牙齒仍松動(dòng)為有效：無效：臨床癥狀較治療前未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

如表1所示，兩組患者治療后的BOP、PD以及CAL較治療前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（χ—±s）

2.2 臨床療效

觀察組患者治療總有效率為93.6%，顯著高于對照組患者的74.5%，治療總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

牙周病是一種由細(xì)菌侵犯牙齦和牙周組織而引起的慢性、非特異性、破壞性口腔疾病，其臨床主要表現(xiàn)為牙周袋形成及袋壁炎癥，牙齒松動(dòng)。其早期癥狀不明顯，僅有不定時(shí)齦出血，但隨著病情的進(jìn)展，可導(dǎo)致牙齒脫落，影響咀嚼功能[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：清除微生物及可能引起牙周病的致病菌，消除炎癥是治療牙周病的關(guān)鍵。

甲硝唑是一種人工合成的硝基咪唑類衍生物，是WHO推薦的抗厭氧菌感染的首選藥物，具有較好的殺滅厭氧菌之功效，因此被臨床廣泛應(yīng)用于治療牙周疾病[4]。但單純使用甲硝唑治療牙周疾病的臨床療效并不理想，由于牙周疾病是一種多細(xì)菌感染性疾病，而各類抗生素的抗菌譜并不能針對所有的牙周致病菌，因此臨床更推崇藥物的聯(lián)合應(yīng)用，以擴(kuò)大藥物對細(xì)菌的作用范圍[5]。

本研究采用奧美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治療牙周病取得了較好的臨床療效，治療后患者的BOP、PD以及CAL較治療前改善明顯（P＜0.05），治療總有效率為93.6%，高于彭源[6]的研究結(jié)果（88.9%）。牙周病的發(fā)生與幽門螺桿菌（HP）的感染密切相關(guān)，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中質(zhì)子泵的活性，抑制胃酸分泌，從而能夠達(dá)到有效清除HP的作用。阿莫西林屬于廣譜抗生素，殺菌作用強(qiáng)，尤其適用于敏感菌所致的感染。

綜上所述，采用奧美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治療牙周病臨床療效顯著，對于聯(lián)合給藥的臨床安全性有待臨床進(jìn)一步研究。

[1] 周韜.齦下根治和根面平整聯(lián)合局部用藥治療牙周病療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(14):99-100.

[2] 崔勇.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病59例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(22):114-115.

[3] 張曉.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療牙周病臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(11):4221-4222.

[4] Pavia M,Nobile CG,Bianco A,et a1.Meta-analysis of local metronidazole in the treatment of chronic periodontitis[J].J Periodontol, 2004,75(6):830-838.

[5] 閆志剛.阿莫西林加甲硝唑治療單純性牙周炎30例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(24):5892-5893.

[6] 彭源.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療牙周病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):517-518.

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1671-8194（2013）21-0193-02