薛竹君

（安徽省鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 鳳陽(yáng) 233100）

新輔助化療治療晚期卵巢癌的臨床療效評(píng)價(jià)

薛竹君

（安徽省鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 鳳陽(yáng) 233100）

目的 研究新輔助化療在晚期期卵巢癌輔助治療中的療效。方法 整理我院38例晚期卵巢癌患者的臨床資料，根據(jù)患者的治療方法差異，分為觀察組和對(duì)照組，分別采用新輔助化療+手術(shù)治療及常規(guī)化療+手術(shù)治療，觀察兩組患者治療效果差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)血分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，患者的情況改善較為明顯，化療前后指標(biāo)較優(yōu)異，其化療毒副反應(yīng)較小，與對(duì)照組差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 晚期卵巢癌患者的治療采用新輔助化療可以有效的提高患者的臨床療效，增加患者的存活概率，同時(shí)，新輔助化療可以在很大程度上降低患者的毒副反應(yīng)，效果優(yōu)異，臨床可推廣使用。

晚期卵巢癌；新輔助化療；臨床療效

晚期卵巢癌作為臨床高危病癥之一，具有較高的臨床危險(xiǎn)性，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，現(xiàn)代治療包括手術(shù)、放化療治療，但是常規(guī)化療會(huì)給患者造成嚴(yán)重的后遺癥，毒副作用較大，對(duì)患者的身心都會(huì)形成很大的損傷。本次研究針對(duì)晚期卵巢癌患者的新輔助化療進(jìn)行研究，將我院38例患者不同化療方案下的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察新輔助化療治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院2005年1月至2010年1月期間收治的晚期卵巢癌患者38例，患者的年齡在33～51歲，臨床患者具有1次手術(shù)治療史14例，2次手術(shù)治療患者11例，3次以上治療史患者13例。通過(guò)臨床檢查，38例患者均具有不同程度的毒副作用情況，反應(yīng)較為明顯，根據(jù)患者的化療平均，其中三期患者19例，四期患者19例。研究按照患者的不同治療方法，將38例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者19例，觀察組患者年齡在33～50歲，平均年齡39歲，三期患者9例，四期患者9例；對(duì)照組患者年齡在33～51歲，平均年齡39歲，三期患者9例，四期患者9例，兩組患者之間的年齡、病史情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組與對(duì)照組患者采用區(qū)別治療的方法進(jìn)行，治療前兩組患者同時(shí)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。在患者的肝、肺等轉(zhuǎn)移灶基本消失，患者的胸、腹水基本得到控制，腹盆腔腫塊明顯縮小之后進(jìn)行，按卵巢癌根治手術(shù)原則行最大限度減瘤術(shù)，部分患者進(jìn)行腹膜后淋巴清掃。觀察組使用新輔助化療配合手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前行一個(gè)療程以鉑類(lèi)和多西他賽為主的化療，順鉑或卡鉑主要用于大量胸、腹水和暫時(shí)有手術(shù)禁忌證的患者，化療前腔內(nèi)置管引流胸、腹水，放凈水后給予化療藥胸、腹腔注射，每周1次，劑量為順鉑一歲，或卡鉑，腔內(nèi)注射，每周2次同時(shí)聯(lián)合靜脈，手術(shù)按照臨床標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行，對(duì)患者的病灶區(qū)域進(jìn)行切手術(shù)。對(duì)照組使用常規(guī)化療聯(lián)合手術(shù)治療的方法進(jìn)行，直接在血常規(guī)、生化全項(xiàng)和心電圖等必需檢查無(wú)異常后行卵巢癌根治手術(shù)，兩組患者在拆線之后進(jìn)行化療治療[1]。治療療程結(jié)束之后，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，記錄患者在治療當(dāng)中的病癥轉(zhuǎn)移、腹水及盆腔腫塊改善情況，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)和生化全項(xiàng)檢測(cè)，比較評(píng)定患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療的療效標(biāo)準(zhǔn)按照臨床惡性腫瘤患者晚期治療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，患者的腫瘤緩解消退，沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況為完全緩解，沒(méi)有完全緩解為部分緩解，癥狀穩(wěn)定，腫瘤物擴(kuò)散和縮小為穩(wěn)定，沒(méi)有變化或惡化為進(jìn)展。臨床觀察患者的化療毒副作用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組與對(duì)照組所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

38例患者的整體治療情況基本順利，觀察組患者化療期間出現(xiàn)8例惡心、嘔吐、頭暈等情況，通過(guò)臨床處理，患者的癥狀緩解，屬于臨床輕微化療副作用；對(duì)照組患者出現(xiàn)9例化療損傷，患者的卵巢發(fā)生輕微潰爛，臨床處理后，3例患者的癥狀?lèi)夯?例患者腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝肺部位，形成大面積擴(kuò)散，臨床手術(shù)治療后無(wú)效死亡。38例患者在手術(shù)、化療完成后均進(jìn)行了廣泛性全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾及受累臟器切除術(shù)和淋巴清掃術(shù)。兩組患者的化療副作用比較差異明顯，P＜0.05，觀察組的副作用明顯較小，同時(shí)，在完成治療之后，兩組患者的臨床表現(xiàn)情況差異明顯，患者療效相差較大，P＜0.05，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)比較情況見(jiàn)表1。

表1 觀察組組與對(duì)照組患者的臨床療效比較

3 討 論

晚期卵巢癌的臨床治療較為困難，患者在臨床上基本都已經(jīng)具有長(zhǎng)時(shí)間的化療治療史，同時(shí)可能已經(jīng)具有不同次數(shù)的手術(shù)治療情況，對(duì)患者的身體已經(jīng)造成了非常大的危害，特別是化療對(duì)患者的身體毒副作用情況。針對(duì)晚期卵巢癌患者的治療和處理，臨床常規(guī)方法還是手術(shù)和化療相結(jié)合的方法，而新輔助化療是采用新型化療藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，盡可能的降低對(duì)患者的毒副作用情況，以手術(shù)治療為主，化療治療為輔，盡可能的降低患者的臨床影響。常規(guī)化療藥物使用刺激性較大，對(duì)患者可以形成較為強(qiáng)烈的反應(yīng)，甚至致使患者出現(xiàn)身體組織潰爛等癥狀[2]。

在本次治療研究期間，觀察組患者采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療的效果非常明顯，首先，患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明采用新輔助化療+手術(shù)治療對(duì)患者的病癥效果更為理想。其次，患者采用新輔助化療后的臨床毒副作用明顯較小，臨床出現(xiàn)輕微化療反應(yīng)，而對(duì)照組則出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的反應(yīng)，如潰瘍、擴(kuò)散等情況，對(duì)患者再次手術(shù)治療無(wú)效死亡。最后，患者治療的目的是為了減輕病癥的痛苦，特別是惡性腫瘤自身就會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理和身體壓力，如果化療反應(yīng)可以減輕，患者的治療效果提升，那么就可以在很大程度上增加患者對(duì)治療的信心，提高患者的存活質(zhì)量，具有較強(qiáng)的臨床意義。綜上，本次研究證實(shí)了新輔助化療聯(lián)合手術(shù)治療在晚期卵巢癌患者治療中的效果，結(jié)果非常優(yōu)異，極大的提升了患者的臨床療效，降低了患者的毒副反應(yīng)，效果顯著，可以進(jìn)行推廣使用。

[1] 孫建衡,耿毅.子宮頸癌的治療動(dòng)向[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,8 (8):497-498.

[2] 楊運(yùn)勝,高國(guó)蘭,楊心鳳.晚期卵巢癌術(shù)前新輔助化療的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2011,9(3):113-114.

R737.31

B

1671-8194（2013）21-0180-02