馬愛(ài)兵 田 野 劉建新 毛英麗

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

地佐辛應(yīng)用與臨床全麻蘇醒的療效分析

馬愛(ài)兵 田 野 劉建新 毛英麗

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

目的 分析地佐辛在全麻蘇醒患者的應(yīng)用中的臨床效果。方法 取本院外科于2008年4月至2011年4月收治的118例進(jìn)行全麻手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例。對(duì)照組59例患者使用丙泊酚2.2mg/kg，瑞芬太尼4.3μg/kg進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，術(shù)中間斷性吸入七氟烷（1%～3%）維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，于手術(shù)結(jié)束前15min停止七氟烷的吸入，前5min停止丙泊酚與芬太尼的注射，等待患者蘇醒，觀察組59例患者除使用與對(duì)照組一樣的麻醉方式、用藥之外，在全麻蘇醒期加用地佐辛。比較兩組在全麻蘇醒期各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率等的差異。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 地佐辛可縮短手術(shù)治療患者的全麻蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間等，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于提高麻醉安全性，值得在臨床麻醉中廣泛推廣使用。

地佐辛；全麻蘇醒

目前由于各類(lèi)疾病的多發(fā)，手術(shù)治療成為一種主要的有效治療的方式，隨著外科技術(shù)的發(fā)展，麻醉學(xué)科也隨之飛速前進(jìn)，目前臨床較大手術(shù)多使用全身麻醉，力求患者在安全舒適的條件下接受治療[1]。在手術(shù)結(jié)束后，隨著短效麻醉藥藥性的減退，患者的痛覺(jué)逐漸得到恢復(fù)，疼痛感逐漸增強(qiáng)，導(dǎo)致患者在全麻蘇醒期較多的出現(xiàn)躁動(dòng)不安等現(xiàn)象，有的患者甚至撕裂傷口，導(dǎo)致術(shù)后出血等不良反應(yīng)。同時(shí)，患者術(shù)后的這種應(yīng)激反應(yīng)增加了發(fā)生心腦血管意外的幾率，威脅患者生命安全。關(guān)于手術(shù)治療患者的全麻蘇醒期藥物的正確使用，是臨床麻醉學(xué)科一直以來(lái)關(guān)注的重點(diǎn)[2]。地佐辛是一類(lèi)人工制成的阿片類(lèi)受體的激動(dòng)-拮抗藥物，該藥?kù)o注后起效很快，可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少全麻蘇醒期患者煩躁，維持其心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定，有很好的臨床效果。本文主要分析了地佐辛在全麻蘇醒患者的應(yīng)用中的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院外科于2008年4月至2011年4月收治的118例進(jìn)行全麻手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例。觀察組59例患者中，男性28人，占47.5%，女性31人，占52.5%，年齡34～67歲，平均（42.3 ±5.3）歲，體質(zhì)量54～77kg，平均（63.2±5.8）kg；對(duì)照組59例患者中，男性32人，占54.2%，女性27人，占45.8%，年齡31～63歲，平均（39.8±4.9）歲，體質(zhì)量57～81kg，平均（65.1±6.2）kg。兩組患者均無(wú)重大心肺系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

①對(duì)照組：對(duì)照組59例患者使用丙泊酚2.2mg/kg，瑞芬太尼4.3μg/kg進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，術(shù)中間斷性吸入七氟烷（1%～3%）維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，于手術(shù)結(jié)束前15min停止七氟烷的吸入，前5min停止丙泊酚與芬太尼的注射，等待患者蘇醒。②觀察組：觀察組59例患者除使用與對(duì)照組一樣的麻醉方式、用藥之外，在全麻蘇醒期加用地佐辛，具體如下：于患者手術(shù)結(jié)束時(shí)緩慢靜脈注入0.1mg/kg地佐辛，觀察患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和患者出現(xiàn)躁動(dòng)嘔吐等的發(fā)生次數(shù)。

1.3 判斷指標(biāo)

①全麻蘇醒期的相應(yīng)指標(biāo)：觀察兩組患者全麻蘇醒期的蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間，比較是否具有差異。②全麻蘇醒期不良反應(yīng)：觀察兩組患者在全麻蘇醒期發(fā)生的不良反應(yīng)情況，如惡心嘔吐、頭痛、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留等，比較是否具有差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

兩組患者的一般情況如性別、年齡、體質(zhì)量等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2 全麻蘇醒期的相應(yīng)指標(biāo)

觀察組59例患者，平均蘇醒時(shí)間（7.42±3.24）h，平均呼吸恢復(fù)時(shí)間（7.01±3.47）h，平均拔管時(shí)間（7.67±2.69）h；對(duì)照組59例患者，平均蘇醒時(shí)間（8.76±3.63）h，呼吸恢復(fù)時(shí)間（8.24±3.26）h，拔管時(shí)間（8.39±3.21）h。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.3 全麻蘇醒期不良反應(yīng)

觀察組全麻蘇醒期發(fā)生不良反應(yīng)5例，占8.5%，其中惡心嘔吐2例、頭痛1例、呼吸抑制0例、皮膚瘙癢1例、尿潴留1例；對(duì)照組全麻蘇醒期發(fā)生不良反應(yīng)17例，占28.8%，其中惡心嘔吐6例、頭痛5例、呼吸抑制2例、皮膚瘙癢3例、尿潴留1例。經(jīng)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討 論

臨床全麻術(shù)蘇醒期不良反應(yīng)的發(fā)生已經(jīng)成為限制麻醉學(xué)科發(fā)展的難點(diǎn)，由于術(shù)后蘇醒期麻醉藥物的藥性逐漸消失，患者的疼痛感覺(jué)漸強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動(dòng)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[3]，甚至出現(xiàn)尿潴留、呼吸抑制等嚴(yán)重反應(yīng)，降低了手術(shù)治療的療效和麻醉的安全性。目前麻醉科在全麻患者的蘇醒期多使用靜脈注射地佐辛，減少患者疼痛感覺(jué)，降低其出現(xiàn)躁動(dòng)、呼吸抑制等不良反應(yīng)，使患者在舒適的感覺(jué)中度過(guò)全麻蘇醒期，開(kāi)始術(shù)后的康復(fù)過(guò)程[4]。

本文主要分析地佐辛在全麻蘇醒患者的應(yīng)用中的臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組平均蘇醒時(shí)間（7.42±3.24）h，呼吸恢復(fù)時(shí)間（7.01± 3.47）h，拔管時(shí)間（7.67±2.69）h；對(duì)照組平均蘇醒時(shí)間（8.76± 3.63）h，呼吸恢復(fù)時(shí)間（8.24±3.26）h，拔管時(shí)間（8.39±3.21）h。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；觀察組全麻蘇醒期發(fā)生不良反應(yīng)5例，占8.5%，對(duì)照組全麻蘇醒期發(fā)生不良反應(yīng)17例，占28.8%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

可見(jiàn)，在臨床全麻患者術(shù)后蘇醒期內(nèi)加用地佐辛，可有效縮短患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，同時(shí)有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，增加麻醉安全性，提高臨床治療效果，值得在臨床麻醉中廣泛推廣使用。

[1] 鄧碩曾.應(yīng)激與無(wú)應(yīng)激麻醉[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2009,25(9):574-575.

[2] 葉鐵虎,羅愛(ài)倫.當(dāng)代麻醉藥理學(xué)叢書(shū)一靜脈麻醉藥[M].西安:世界圖書(shū)出版公司,2008:210-212.

[3] 徐紅娟.面罩吸入七氟烷聯(lián)合地佐辛在乳腺腫塊切除手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2010,48(32):94.

[4] 莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:514-516.

R614.2

B

1671-8194（2013）21-0142-02