孫 舒 李瑞雪

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病康復(fù)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

針對(duì)老年腦卒中患者安全隱患的護(hù)理干預(yù)研究

孫 舒 李瑞雪

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病康復(fù)科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 對(duì)老年腦卒中患者護(hù)理過程中的安全隱患進(jìn)行分析，并且對(duì)其安全隱患的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討。方法 對(duì)本醫(yī)院在2010年6月至2012年12月之間收治的老年腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。一共有患者200例。首先對(duì)所有患者的健康狀況進(jìn)行觀察，通過對(duì)護(hù)理過程中常見問題的分析進(jìn)行由針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)安全問題發(fā)生的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果 老年腦卒中安全隱患的護(hù)理干預(yù)效果較好，安全問題出現(xiàn)的概率明顯降低，尤其是并發(fā)癥的發(fā)生概率降低。干預(yù)后患者的血壓水平得到較好控制，康復(fù)效果、患者滿意度以及生存率都有一定提高。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年腦卒中患者的安全隱患護(hù)理干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低安全事故發(fā)生的概率，提高患者存活率與滿意度，并且可以從很大程度上改善預(yù)后。

老年；腦卒中；安全隱患；護(hù)理干預(yù)

安全是人類的基本需要，在對(duì)老年腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)該對(duì)此具有清醒認(rèn)識(shí)。在我國社會(huì)老齡化日益嚴(yán)峻的今天，腦卒中患者的數(shù)量以及發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，引發(fā)較高的病死率。為了避免老年腦卒中患者較高的發(fā)病率、高病死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率[1]，我們應(yīng)該對(duì)護(hù)理過程中的安全隱患等相關(guān)問題具有清醒認(rèn)識(shí)，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2010年6月至2012年12月收治的老年腦卒中患者，一共有200例。其中有男性患者119例，女性患者81例，分別占患者總數(shù)的59.5%和40.5%?；颊叩哪挲g范圍在62～89歲，平均年齡水平為72.5歲。

1.2 患者的入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

第一，所有患者均需經(jīng)過頭顱 CT或者M(jìn)RI檢查確診為老年性腦卒中，并且病程不得低于6周，不得小于1周。第二，患者應(yīng)該具協(xié)助查體的意識(shí)能力。第三，患者沒有精神疾病障礙，沒有性相關(guān)疾病。第四，患者不得出現(xiàn)心力衰竭 、呼吸衰竭或其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

老年腦卒中安全隱患的護(hù)理干預(yù)效果較好，安全問題出現(xiàn)的概率明顯降低，尤其是并發(fā)癥的發(fā)生概率降低。干預(yù)后患者的血壓水平得到較好控制，康復(fù)效果、患者滿意度以及生存率都有一定提高。老年腦卒中護(hù)理過程中的安全問題主要體現(xiàn)在誤吸、跌倒以及壓瘡等幾個(gè)方面。護(hù)理干預(yù)之前，發(fā)生這幾種問題的例數(shù)分別為89例，32例和20例。而經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后出現(xiàn)誤吸、跌倒以及壓瘡的患者例數(shù)分別降低為11例，9例和2例。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的問題發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，患者滿意度也有所上升。見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后的比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，護(hù)理干預(yù)前的問題發(fā)生率與護(hù)理干預(yù)后的問題出現(xiàn)率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），患者滿意度有24%上升到98%。

3 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

3.1 做好環(huán)境管理

護(hù)理人員應(yīng)該竭力創(chuàng)造一種安全、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境。尤其應(yīng)該注意病房設(shè)施的安全性和便捷性，以不對(duì)患者造成外界傷害為宗旨對(duì)病房進(jìn)行布置。病房?jī)?nèi)還應(yīng)該設(shè)置操作方便的緊急呼叫機(jī)，以便患者發(fā)生意外情況時(shí)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

3.2 充分的調(diào)查與分析各種危險(xiǎn)因素，并且做好評(píng)估

護(hù)理人員對(duì)于安全護(hù)理過程中的危險(xiǎn)因素要做到心中有數(shù)，制定全面的防范措施。對(duì)于高?；颊咂浯差^應(yīng)該放置高位標(biāo)志牌，并且交班人員做好交代工作，不能出現(xiàn)護(hù)理空白。

3.3 最好對(duì)患者的心理護(hù)理與撫慰

老年患者的心理呈現(xiàn)出其獨(dú)特之處，護(hù)理過程中應(yīng)該予以理解。尤其應(yīng)該注意老年人喪失治療信心的情況，幫助老年患者樹立自信心，戰(zhàn)勝對(duì)于疾病的恐懼。

老年腦卒中換車常常會(huì)表現(xiàn)出煩躁 、易怒等情緒，甚至?xí)涿畹拇蟀l(fā)雷霆。此時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者有足夠的耐心，將同情心、愛心以及耐心滲透在護(hù)理工作中。對(duì)老年患者要像對(duì)待自己的長(zhǎng)輩一樣尊重，要充分的理解他們與體諒他們，做到精心護(hù)理、悉心照料和耐心解釋。護(hù)理人員要注意態(tài)度的和藹與真誠，幫助患者保持良好的精神狀態(tài)接受治療。

3.4 將工作做到細(xì)微之處，預(yù)防安全事故的發(fā)生

第一，護(hù)理人員要始終以崇高的道德標(biāo)準(zhǔn)要求自己。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要遵守職業(yè)道德，具有科學(xué)的工作態(tài)度與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。注意對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的了解與把握。由于老年腦卒中患者常常出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍以及感覺混亂。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該注意細(xì)心觀察和主動(dòng)了解情況，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。第二，護(hù)理人員應(yīng)該注意了解患者情況，以積極主動(dòng)的工作作風(fēng)和態(tài)度接近患者，了解患者的生活習(xí)慣和特點(diǎn)，在必要的時(shí)候需要加強(qiáng)巡視。尤其應(yīng)該注意老年患者的機(jī)體反應(yīng)不敏感的特點(diǎn)。第三，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守基本的工作章程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和查對(duì)制度進(jìn)行送藥服務(wù)，做到送藥到口。腦卒中患者中高齡患者比例較高，護(hù)理人員應(yīng)該督促這部分患者完成治療，幫助患者認(rèn)識(shí)到治療的重要性[2]。整個(gè)護(hù)理過程中應(yīng)該充分考慮老年患者的心理特點(diǎn)與心理特點(diǎn)，制定恰當(dāng)?shù)拇胧M可能的避免對(duì)患者造成傷害與痛苦。第四，腦卒中患者大都臥床時(shí)間較長(zhǎng)，因此應(yīng)該注意對(duì)其皮膚的護(hù)理，以預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。護(hù)士除做好晨晚問的護(hù)理外，還應(yīng)該選擇性的使用頻譜 、微波、燙療等治療。治療過程中要注意掌握溫度、時(shí)間和距離，達(dá)到治療效果的同時(shí)不對(duì)患者造成傷害。使用熱水袋時(shí)要用毛巾或包布裹好，勤觀察[3]。第五，對(duì)高?；颊咭攸c(diǎn)防護(hù)，做到警惕性高和責(zé)任感強(qiáng)，并留家屬陪護(hù)。對(duì)于老年癡呆患者護(hù)理應(yīng)該注意其安全性，將預(yù)防走失作為工作重點(diǎn)。因此，需要對(duì)患者做好宣教工作，并在患者衣袋內(nèi)放聯(lián)系卡（姓名、電話、地址），便于走失時(shí)聯(lián)系[4]。第六，對(duì)于臥床安全性的認(rèn)識(shí)也極為重要，意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、高齡老人、偏癱患者需要加床欄，避免患者跌地造成更大傷害。必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束，提高巡視的頻率，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)安全隱患，提供周到的護(hù)理服務(wù)。第七，認(rèn)真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意識(shí)，幫助患者做好自我安全保護(hù)。對(duì)初下床活動(dòng)患者護(hù)士要在旁邊守護(hù) ，根據(jù)需要指導(dǎo)患者功能鍛煉[5]。

4 總 結(jié)

老年人腦卒中患者的安全護(hù)理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量的重要性，不斷地加強(qiáng)護(hù)理技能，不斷地提高職業(yè)道德修養(yǎng)。在護(hù)理工作中充分考慮老年患者的身體特點(diǎn)和心理特點(diǎn)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患和及時(shí)消除隱患，以提高患者的康復(fù)率和滿意度。

總之，針對(duì)老年腦卒中患者的安全隱患護(hù)理干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低安全事故發(fā)生的概率，提高患者存活率與滿意度，并且可以從很大程度上改善預(yù)后。

[1] 馬春艷,丁萍,郭秀鳳,等.針對(duì)老年腦卒中患者安全隱患的護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(26):4538.

[2] 俞愛紅,袁婉歡,蘭麗梅.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護(hù)理對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(2):280.

[3] 黃海鳥.腦卒中患者跌倒墜床的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(17):2798.

[4] 葉美燕.住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表在外科病房的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(9A):1322.

[5] 劉紅,耿莉娜,王海過,等.墜床/跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表在卒中病房應(yīng)用的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(24):5157.

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1671-8194（2013）21-0379-02