梁 艷

（煙臺市北海醫(yī)院，山東 煙臺 265701）

探討甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的效果及護理體會

梁 艷

（煙臺市北海醫(yī)院，山東 煙臺 265701）

目的 探討了甘油灌腸劑灌腸治療產(chǎn)后尿潴留的效果及護理體會。方法 回顧性分析我院2009年1月至2012年2月收治的產(chǎn)后尿潴留40例患者的臨床資料，分別采取了甘油灌腸劑灌腸治療與常規(guī)治療，并對其實施了護理。結(jié)果 實驗組的總有效率為95%，對照組的總有效率為75%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應也低于對照組。結(jié)論 甘油灌腸劑灌腸治療尿潴留，操作簡便，易被產(chǎn)婦接受。

甘油灌腸劑灌腸；產(chǎn)后尿潴留；療效；護理

產(chǎn)后尿潴留是屬于產(chǎn)后的一種并發(fā)癥，在臨床上比較常見，如果對產(chǎn)后尿潴留沒有及時的進行處理，會導致患者出現(xiàn)子宮收縮的情況出現(xiàn)，另外還可能會導致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。臨床上，一般對產(chǎn)后尿潴留的患者進行誘導排尿的方法包括以下幾個方面：按摩、熱敷下腹部、聽流水聲、溫水沖洗會陰等[1-4]。2009年1月至2012年2月，對我院收治的40例產(chǎn)后尿潴留患者，分別采取了甘油灌腸劑灌腸治療與常規(guī)治療，并對其實施了護理，取得了很好的療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例產(chǎn)后尿潴留患者，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡20～40歲；其中會陰完整12例，會陰側(cè)切16例，產(chǎn)鉗（會陰側(cè)切）6例，軟產(chǎn)道損傷6例；產(chǎn)后尿潴留最短時間為6h，產(chǎn)后尿潴留最長時間為4d。隨機將本組的全部患者為對兩組，實驗組（20例）和對照組（20例）。兩組患者在年齡、分娩方式等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05）。對照組患者給予常規(guī)的治療，實驗組患者給予甘油灌腸劑灌腸進行治療。

1.2 方法

兩組患者均是產(chǎn)后6h未能自行排尿并未經(jīng)過其他物理方法（如：熱敷下腹部、聽水聲等）處理無效者。實驗組全部患者均取側(cè)臥位，然后將甘油灌腸劑1支20mL，插入肛門內(nèi)，然后用力擠壓容器，然后將藥液緩慢注入直腸內(nèi)，注完后，再將注入管緩緩拔出，用衛(wèi)生紙按住肛門或囑咐患者緊縮肛門，一般10～20min后可以排便排尿。如無排尿者可重復使用1次；對照組采用熱敷、按摩下腹部、聽流水聲，同時肌注新斯的明等方法。

1.3 療效評定

排尿順利：患者自行排尿暢，無殘余尿；排尿比較順利：患者自行排尿，但有殘余尿；排尿不順利：患者不能自行排尿。有效=順利+較順利。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實驗組的總有效率為95%，對照組的總有效率為75%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應

實驗組陰道出血＞300mL者2例，惡心嘔吐1例，再次出現(xiàn)尿潴留1例，對照組陰道出血＞300mL者5例，惡心嘔吐4例，再次出現(xiàn)尿潴留3例。

3 討 論

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的原因

發(fā)生尿潴留或排尿困難的主要為以下幾個方面，一是分娩時先露部對尿道及膀胱三角區(qū)的壓迫，從而使得局部充血水腫，特別是在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長時表現(xiàn)的更為顯著；二是患者產(chǎn)后腹壁肌肉松弛，膀胱張力比較差，對內(nèi)部壓力增加不敏感；三是會陰切口撕裂傷處疼痛性反射，從而會使得患者的尿道括約肌痙攣，從而增加了患者排尿的難度，另外加上患者伴有緊張、怕疼的心理，從而不敢排尿，另外還有一部分的患者對平臥排尿不習慣等。

3.2 常規(guī)方法與甘油灌腸劑療效比較

常規(guī)誘導排尿法如熱敷、按摩、聽水聲等誘導法的原理是通過按摩推壓，達到反射性刺激膀胱逼尿肌收縮引起排尿，但效果欠佳，并有造成膀胱破裂的可能，針灸治療、指壓利尿穴等方法，較麻煩且花費精力，不如開塞露納肛簡便。甘油灌腸劑主要是通過刺激直腸黏膜，使腸蠕動增加，引起排便的緊迫感；使患者克服怕痛的心理，正確使用腹壓；另外增強腸蠕動后反射性地刺激膀胱肌壁，促進膀胱逼尿肌收縮而引起排尿。排便與排尿都是人體的反射過程，其反射弧都有盆神經(jīng)的參與，反射的初級中樞都在脊髓的腰骶段，因此排便一定伴有排尿。此方法有效率為95%，產(chǎn)婦排尿后不再懼怕下次排尿，不需要物理方法，如熱敷外陰、水聲誘導等，并明顯減輕患者經(jīng)濟負擔和心理負擔。

3.3 護理人員應采取人性化護理措施減少尿潴留的發(fā)生

首先要對產(chǎn)婦進行心理護理，首先要了解產(chǎn)婦的心理狀況，對其進行疏導，緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮的心理，與患者建立良好的護患關系。其次要對產(chǎn)婦進行健康指導，并且要積極的開展產(chǎn)褥期健康教育，強調(diào)早排尿的重要性及其早期排尿的意義。第三，要為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好、溫馨的住院環(huán)境。保持病房內(nèi)干凈、安靜、舒適，盡量的較少探視，在患者進行排尿時，排除外面的干擾因素，并且要適當?shù)膶ζ洳扇∫欢ǖ谋Ｗo隱蔽措施。第四，要改變患者原來的臥床排尿或者是蹲式排尿的方式，改為坐式排尿，并且在適當?shù)臅r候?qū)颊卟扇≌T導排尿措施。第五，對患者要做到早督促鼓勵排尿，早發(fā)現(xiàn)膀胱充盈，早處理排尿困難等問題，避免患者由于長時間的尿潴留，從而導致患者產(chǎn)生惡性循環(huán)。另外，對于產(chǎn)后尿潴留的高危患者，護理人員還及時的進行督促，并且要對產(chǎn)婦的膀胱儲尿量進行正確的評估，提供更優(yōu)質(zhì)的服務給患者。

[1] 楊玉秋,金菊英.甘油灌腸劑與新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥, 2011,18(z1):29-30.

[2] 魏明華,章鳴,盧愛金,等.開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留的護理[J].安徽醫(yī)學,2004,9 (2):96-97.

[3] 呂金雀.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2010,14(27):860-870.

[4] 沈曲,李崢.產(chǎn)后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志,2005, 40(3):223.

R473.71

B

1671-8194（2013）21-0365-02