藍(lán)鬧群 羅永丹

（廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 梅州 514299）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用分析

藍(lán)鬧群 羅永丹

（廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 梅州 514299）

目的 尋求一種對腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者在院期間的有效的護(hù)理模式。方法 把2012年前兩季度的膽囊疾病患者69例作為對照組。同時把后兩季度的65例作為研究組。所有患者都在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。對照組行常規(guī)護(hù)理；研究組操患者入院開始給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過排氣時間、首次下地時間及住院時間對各自在院期間的情況進(jìn)行判斷，了解全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，研究組的排氣及首次下地較早，住院時間較短。結(jié)論 對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在院期間行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可行的。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

腹腔鏡是臨床近年來使用得較多的一種儀器，獲得了醫(yī)療工作者和患者的好評。在其的輔助下行膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點[1]。雖屬微創(chuàng)，但還是不能避免對患者的傷害，故實用的護(hù)理方式尤其重要。我科于2012年后兩季度開始行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把2012年前兩季度的膽囊疾病患者69例作為對照組。同時把后兩季度的65例作為研究組。對照組中男36例，女33例；年齡20～66歲，平均（41.2±7.3）歲；原發(fā)疾病：急性炎癥23例，結(jié)石21例，息肉25例。研究組中男33例，女32例；年齡22～63歲，平均（40.9±6.5）歲；原發(fā)疾?。杭毙匝装Y20例，結(jié)石22例，息肉23例。

1.2 方法

所有患者都在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)。①對照組：行常規(guī)護(hù)理。a.術(shù)前：行心理護(hù)理及相關(guān)準(zhǔn)備工作等。b.術(shù)后：行監(jiān)測、觀察、遵醫(yī)囑用藥等。②研究組：從患者入院開始給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。a.入院時：向患者介紹相關(guān)情況，如科室的布局、主治醫(yī)師及主管護(hù)士的相關(guān)情況等。b.術(shù)前：講解手術(shù)治療的意義及該方式的優(yōu)越性；對有思想負(fù)擔(dān)的患者進(jìn)行安慰，并多給予關(guān)心，盡可能的使其的思想放松；指導(dǎo)、幫助患者完善相關(guān)檢查；做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如清潔臍部、禁食禁飲、灌腸、置管等。c.手術(shù)時：巡回護(hù)士指導(dǎo)患者擺放體位；建立靜脈通道；檢查器械，如光源、攝像頭等，防止術(shù)中異常情況的出現(xiàn)。d.術(shù)后：患者去枕平臥，并告訴其家屬或陪護(hù)人員原因；6～8h后可稍坐起；給氧；密切觀察，主要內(nèi)容為：生命體征、血氧、神智、切口。告知飲食上的注意事項。e.出院：告知藥物的使用方法、平常的注意事項、復(fù)查的時間；給予其科室的聯(lián)系電話，囑其若出現(xiàn)不適及早聯(lián)系。

1.3 應(yīng)用效果的判斷

通過排氣時間、首次下地時間及住院時間對各自在院期間的情況進(jìn)行判斷，了解全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究里計數(shù)資料使用χ2檢驗V1.61版進(jìn)行分析，均數(shù)資料使用t檢驗2.0版進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05時差別在統(tǒng)計學(xué)上具有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，研究組的排氣及首次下地較早，住院時間較短，見表1。

表1 兩組各指標(biāo)時間的比較

3 討 論

任何一個手術(shù)都會給患者帶去應(yīng)激反應(yīng)，但程度因人而異，當(dāng)然腹腔鏡膽囊切除術(shù)也不例外。其在操作中常需進(jìn)行氣腹[3]，常使患者的心、肺功能、全身的血液循環(huán)出現(xiàn)異常反應(yīng)，故在院期間的護(hù)理尤其重要。常規(guī)的護(hù)理方式是根據(jù)醫(yī)囑而進(jìn)行，不但目標(biāo)不明確，還使患者得不到全方位的服務(wù)[4]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其從患者入院便開始執(zhí)行，直至患者出院結(jié)束。旨在為患者提供最細(xì)致、優(yōu)越的護(hù)理服務(wù)，以增加治療效果，促進(jìn)臨床恢復(fù)。在入院后到手術(shù)前的這段時間里，護(hù)理人員從多個角度做好準(zhǔn)備工作，可使患者有最好的狀態(tài)接受手術(shù)；術(shù)中護(hù)理人員仔細(xì)的進(jìn)行相關(guān)工作，有利于對患者的保護(hù)；術(shù)后在護(hù)理人員嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，并給予其相關(guān)的指導(dǎo)，可促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究通過對2012年腹腔鏡行膽囊切除術(shù)的患者分別使用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的比較，結(jié)果顯示：使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一組的排氣時間、下地活動的時間、住院時間都較短（表1）。因此認(rèn)為，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在院期間的一種實際運用意義較大的護(hù)理模式。

[1] 常彥青,黨敏茹,趙雯,等.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的術(shù)中配合和護(hù)理體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(10):1433-1434.

[2] 田曉莉,羅艷平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中外健康文摘,2012,9(27):387.

[3] 吳鳳英,莫燕霞.腹腔鏡患者膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(z2):76-77.

[4] 王紅梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2011, 30(27):157-158.

R473.6

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1671-8194（2013）21-0336-02