田安沅 陳小惠 盧用好

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 520410）

慢性宮頸炎微波治療的護(hù)理體會(huì)

田安沅 陳小惠 盧用好

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 520410）

目的 分析微波治療慢性宮頸炎疾病的護(hù)理措施以及效果。方法 從婦產(chǎn)科2010年3月至2012年3月期間收治的慢性宮頸炎患者中選取300例病例作為研究對(duì)象，對(duì)300例慢性宮頸炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)分析研究，300例慢性宮頸炎患者在經(jīng)過(guò)微波治療以及良好護(hù)理后，有90%的患者均已痊愈，有6%的患者病情也有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論 微波治療具有多種優(yōu)點(diǎn)，例如不良反應(yīng)少、治愈率高、止血效果佳、手術(shù)時(shí)間短等，在慢性宮頸炎患者的臨床中應(yīng)用此治療方法再配合護(hù)理人員的精心護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)具有明顯效果。

慢性宮頸炎；微波治療；護(hù)理

慢性宮頸炎屬于臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病，該疾病可引起宮頸鱗狀上皮的非典型增生，而宮頸鱗狀上皮非典型增生是現(xiàn)階段宮頸癌主要誘發(fā)因素的一種[1]。因此對(duì)慢性宮頸炎患者采取積極護(hù)理尤為重要。本研究通過(guò)分析300例慢性宮頸炎患者的臨床資料，探討其護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組300例慢性宮頸炎患者中，年齡最大為55歲，年齡最小為24歲，平均為（32.56±5.27）歲；所有患者在微波治療前均進(jìn)行了常規(guī)檢查，并排除了處于妊娠期、具有霉菌感染、滴蟲(chóng)感染的婦女。經(jīng)過(guò)對(duì)宮頸活組織進(jìn)行病理檢查，排除了宮頸癌前病變的婦女。

1.2 微波治療

所有患者均為月經(jīng)結(jié)束后的3～7d內(nèi)進(jìn)行微波治療。手術(shù)前，叮囑患者排空膀胱，手術(shù)體位采用截石位，暴露會(huì)陰后對(duì)該部位進(jìn)行常規(guī)消毒與鋪巾。將陰道窺器置入陰道中，使宮頸可充分暴露，接著將宮頸表層的黏液清除并進(jìn)行消毒，結(jié)合宮頸病變情況選取相應(yīng)的治療電極，其功率以20～50W為佳，治療時(shí)間根據(jù)宮頸糜爛情況決定[2]，當(dāng)糜爛表面呈凝固發(fā)白狀便可停止。對(duì)于宮頸腺囊腫，在破壞腺囊壁表層后，應(yīng)采用無(wú)齒鑷子（或血管鉗）取出壁內(nèi)呈半透明膠粘狀的內(nèi)容物與囊壁，如果仍殘留有囊壁則采用治療電極進(jìn)行凝固。對(duì)于宮頸息肉、宮頸黏膜下肌瘤等炎癥，在插入治療電極前，應(yīng)對(duì)患者的陰蒂大小及其具體位置仔細(xì)觀察，掌握子宮頸管的深淺度，在插入治療電極時(shí)，結(jié)合蒂部的具體位置以及深淺度，以選擇最合適的插入角度及深度，在治療后仔細(xì)處理殘蒂部位。手術(shù)結(jié)束后，在該處涂抹龍膽紫。在微波治療期間，要密切關(guān)注患者的情況，操作時(shí)打起十二分精神，以防患者的陰道壁、宮頸處的組織等受損。

1.3 臨床護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前，由于大多數(shù)慢性宮頸炎患者對(duì)微波治療方法的認(rèn)識(shí)較淺，對(duì)該治療方法的缺乏信心，擔(dān)心術(shù)中或術(shù)后會(huì)引起不良后果，例如大出血等，因此多多少少會(huì)伴有一些負(fù)面心理，例如緊張、恐懼、不安、焦慮等。所以，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的不安之處，給予其相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，在手術(shù)前向每一位患者介紹手術(shù)相關(guān)信息，例如手術(shù)操作者、手術(shù)過(guò)程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)效果等，使患者心中有底，積極配合手術(shù)治療。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)期間，叮囑患者積極配合醫(yī)生的操作，術(shù)中不應(yīng)隨意亂動(dòng)，對(duì)醫(yī)生的操作造成影響，并幫助患者調(diào)整手術(shù)體位。切記患者的臀部應(yīng)緊貼肌膚板，不宜抬高臀部，放松身體。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情緒密切觀察，掌握其心理變化情況。若患者十分緊張，護(hù)理人員在術(shù)中要對(duì)其體征變化密切關(guān)注，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候安撫患者，使其放松身心，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后，叮囑患者先暫時(shí)休息15min，期間檢查對(duì)患者的體征情況，例如陰道出血情況、血壓、呼吸、脈搏、體溫等，在確定患者一切正常，無(wú)頭暈跡象，可送患者回病房。術(shù)后對(duì)手術(shù)中使用過(guò)的藥物、儀器進(jìn)行核對(duì)，檢查操作儀器是否完好并消毒。在標(biāo)記好手術(shù)期間切下的標(biāo)本后，將標(biāo)本送到病理室檢驗(yàn)。將患者送回病房后，告知患者手術(shù)后陰道可能會(huì)流出大量黃水，此乃常見(jiàn)現(xiàn)象，術(shù)后2～3d是黃水流出量最多的時(shí)期，此現(xiàn)象將會(huì)持續(xù)將近2個(gè)星期，在手術(shù)創(chuàng)面愈合后，此現(xiàn)象會(huì)自行停止，多數(shù)情況下無(wú)需采取特殊處理。創(chuàng)面痂皮一般在手術(shù)結(jié)束后10d左右慢慢脫落，痂皮脫落時(shí)陰道可能有少量出血，在新皮生成后，出血現(xiàn)象會(huì)自行停止[3]。術(shù)后叮囑患者平日要注意常清洗外陰，以保持外陰的清潔度，內(nèi)褲每日一換（內(nèi)褲以棉質(zhì)、絲織品為佳，最好不要用化纖材質(zhì)的內(nèi)褲），若情況特殊可采用護(hù)墊進(jìn)行更換，術(shù)后初期嚴(yán)禁騎車(chē)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，避免出血情況的加劇。自手術(shù)日起，2個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行性生活、沖洗陰道、坐浴、婦科檢查等，期間陰道的出血量若是大于平時(shí)的月經(jīng)量，需立馬到醫(yī)院進(jìn)行診治。

1.4 療效觀察

在術(shù)后結(jié)束后的1～2個(gè)月期間對(duì)手術(shù)療效進(jìn)行判斷。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈標(biāo)準(zhǔn)，患者宮頸光滑，宮頸炎癥狀完全消失；②好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，患者宮頸處充血情況明顯好轉(zhuǎn)，但不夠光滑；③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，患者在治療后炎癥癥狀未有好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

300例慢性宮頸炎患者經(jīng)過(guò)微波治療以及圍手術(shù)期的精心護(hù)理，有90%的患者均痊愈，有6%的患者也有所好轉(zhuǎn)，詳情見(jiàn)表1。

表1 300例慢性宮頸炎患者在經(jīng)過(guò)微波治療、護(hù)理后的療效[n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，慢性宮頸炎的治療方法有多種，其中微波治療具有多種優(yōu)點(diǎn)，例如不良反應(yīng)少、治愈率高、止血效果佳、手術(shù)時(shí)間短等，對(duì)慢性宮頸炎具有明顯療效。在治療前、治療期間以及治療后給予患者積極護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)微波治療的認(rèn)識(shí)，對(duì)其手術(shù)效果具有促進(jìn)作用。此外，手術(shù)后創(chuàng)面的愈合時(shí)間較長(zhǎng)，若期間未做好創(chuàng)面的護(hù)理工作，極易延長(zhǎng)創(chuàng)面的愈合時(shí)間或是導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生感染，這就突出了微波治療后給予良好護(hù)理的重要性，良好護(hù)理對(duì)保障患者康復(fù)的具有積極影響，因此護(hù)理人員以及患者應(yīng)重視圍手術(shù)期的護(hù)理。

[1] 朱超美.淺析慢性宮頸炎微波治療的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(3):109.

[2] 陳玉屏,江梅珍,戚潛輝.微波配合良好護(hù)理治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(6):21-22.

[3] 高淑勇.慢性宮頸炎微波治療的護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009,8(4):155.

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1671-8194（2013）21-0315-02