陳愛民 楊 建

（河北省徐水縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河北 保定 072550）

自擬中藥配合針灸和超短波治療不寧腿綜合征

陳愛民 楊 建

（河北省徐水縣人民醫(yī)院康復(fù)科，河北 保定 072550）

目的 探討和總結(jié)中藥結(jié)合超短波治療不寧腿綜合征的臨床療效。方法 將96例患者隨機(jī)分為治療組（48例）和對照組（48例）。治療組患者口服中藥配合針灸和超短波治療，對照組患者采取口服山莨菪堿加鈣劑治療。結(jié)果 將兩組治療結(jié)果對比，治療組患者不適感明顯減輕，睡眠質(zhì)量有極大的改善，療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥配合針灸和超短波治療不寧腿綜合征取得良好的臨床效果，此方法療效確切。

不寧腿綜合征；中藥；針灸；超短波

不寧腿綜合征（Restless Legs Syndrome,RLS)又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)一般為患者睡前及睡眠時(shí)雙下肢出現(xiàn)蟻行，悶脹等極度不適感，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的睡眠障礙。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變的強(qiáng)烈并且在后半夜達(dá)到高峰[1]。患者被迫踢腿活動(dòng)關(guān)節(jié)或者敲打按摩腿部，患者形容病情時(shí)常常說“發(fā)病時(shí)都不知道把雙腿放在哪里好”。嚴(yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。該病雖然對生命沒有危險(xiǎn)，但在日常生活中很常見，許多醫(yī)生及患者都缺乏對本病的認(rèn)識(shí)和了解以致嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，我國的患病率在1.2%～5%。近年來筆者根據(jù)中醫(yī)理論采用中藥針灸配合超短波治療不寧腿綜合征取得滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者來源于2008年3月至2012年10月年本科室收治的門診及住院病人，共96人，隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組病例年齡、性別、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義（P＜0.5），具有可比性，詳見表1。

表1 治療組和對照組基本資料比較

1.2 臨床表現(xiàn)

①因腿部不適引發(fā)的腿部活動(dòng)?；颊咄炔砍Ｓ须y以描述的不適感，如蠕動(dòng)蟻?zhàn)唣W燒灼觸電感等感覺異常。②靜息后（坐和躺）可使癥狀出現(xiàn)或加重。③持續(xù)活動(dòng)可使癥狀部分或全部緩解。④夜間癥狀加重[2]。

1.3 方法

①中醫(yī)中藥組方：白芍30g、紅花10g、丹參30g、當(dāng)歸10g、川芎10g、桂枝10g、甘草10g、用法：水煎服，每日1劑，10d1療程。本方以白芍酸斂肝陽，養(yǎng)血柔肝而止痛，為君藥；紅花、丹參、當(dāng)歸活血止痛為臣藥；川芎為血中氣桂枝溫經(jīng)散寒，血得氣則行，得溫則散，兩藥為使；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。上方共奏溫經(jīng)散寒，活血止痛之效。加減：氣血不足者加黃芪15g、雞血藤15g；肝腎陰虛者加熟地30g、牛膝10g；瘀血阻絡(luò)者加桃仁10g；濕邪痹阻加木瓜15g、薏仁30g。②針灸選穴：委中、承山、三陰交每日1次，每次20min。委中穴又名血郄，明代楊繼洲的《針灸大成》記載“風(fēng)痹，痹樞痛，可出血，痼疹皆愈?！睂τ跁r(shí)間較長病情較重的不寧腿綜合征可加用委中放血療法。《針灸大成》還記載承山穴治療“脛酸”，三陰交是“足太陰少陰厥陰之會(huì)”，對于肝腎陰虛引起的不寧腿綜合征，可以直接補(bǔ)益肝腎。③超短波治療：每日1次，每次20min，10d為1個(gè)療程。超短波治療使用國產(chǎn)治療儀。超短波上下極板對置穿透力更強(qiáng)，可使患者下肢軟組織均勻受熱，血管通透性增強(qiáng)，血液循環(huán)加快，改善機(jī)體代謝，從而達(dá)到抑菌消炎、止痛解痙促進(jìn)血液循環(huán)和修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的治療目的。④對照組：山莨菪堿10mg，迪巧15mg，每日口服兩次，連續(xù)服用1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：下肢不適感消失；有效：下肢不適感明顯減輕或基本消失；無效：下肢不適感無明顯改善[3]。

2.2 治療結(jié)果

兩組RLS患者經(jīng)30d治療后療效比較，見表2。

表2 治療組和對照組臨床效果比較

經(jīng)Ridit分析，2組RLS患者臨床療效差異有顯著性意義（P＜0.05），綜合分析治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

2.3 典型病例

患者男性，50歲，2010年10月16日就診。雙下肢酸脹不適1年加重半月?；颊咦允鲆荒昵伴_始出現(xiàn)雙下肢酸脹不適，半夜加重，敲打后減輕，近日加重，以致睡眠受到嚴(yán)重影響，飲食欠佳，倦怠無力。在當(dāng)?shù)卦\所與西藥治療后無明顯效果，今日來我院就診。經(jīng)雙膝DR及腰椎CT檢查無明顯異常，查體局部壓痛，自覺按壓后不適減輕。舌淡紅苔白，脈沉細(xì)無力。初步診斷為不寧腿綜合征，證屬氣血不足型，治宜補(bǔ)氣活血止痛。組方為：白芍30g、紅花10g、丹參30g、當(dāng)歸10g、川芎10g、桂枝10g、黃芪15g、雞血藤15g、甘草6g、水煎服日1劑；超短波治療每次20min，每日1次；針刺委中、承山、三陰交20min，每日1次，委中每周放血1次。經(jīng)本法治療兩個(gè)療程痊愈，一年后隨訪無復(fù)發(fā)。

3 討 論

不寧腿綜合征主要是下肢部難以描述的酸脹不適，如蟲爬如蟻行，甚至影響睡眠的一種疾病?？蓡蝹?cè)肢體發(fā)病也可雙側(cè)肢體發(fā)病，初期下地活動(dòng)或伸展肢體后可緩解，嚴(yán)重者需要不停揉搓捶打方可減輕。晚上癥狀加重尤其是深夜23時(shí)至凌晨4時(shí)，白天減輕，6時(shí)～12時(shí)癥狀最輕。由于本病發(fā)作的特殊時(shí)間，所以常常影響患者睡眠，導(dǎo)致第二天無精打采。不寧腿綜合目前沒有針對性的檢查，排除其他器質(zhì)性的病變后即可診斷本病[3]。本病病因復(fù)雜，西醫(yī)病因尚不明確，主要認(rèn)為遺傳因素局部缺血代謝與營養(yǎng)障礙等有關(guān)，主要采取對癥治療，治療效果不明顯，有效率低。中醫(yī)病機(jī)認(rèn)為本病與肝、脾、腎關(guān)系密切。肝主藏血，若肝血不足，則筋脈失養(yǎng)，可出現(xiàn)肢體如蠕動(dòng)蟻?zhàn)唣W觸電感等不適；脾主濕，脾失健運(yùn)運(yùn)化不足水濕內(nèi)停，濕邪內(nèi)阻，濕邪下注，下肢循環(huán)障礙，引起下肢不適，睡眠困難；腎主骨生髓，腎精不足下肢充養(yǎng)不足，以致下肢瘙癢。臨床上常見的中醫(yī)病因有：氣血不足、肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)、濕邪痹阻等。因而保暖和改善局部血液循環(huán)可減輕或預(yù)防本病發(fā)生。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇。根據(jù)辨證論治采取溫經(jīng)散寒、活血化瘀、補(bǔ)益氣血等治療方法，可以柔筋緩急，氣血通暢，通則不痛。同時(shí)配合針灸和超短波通經(jīng)活血通絡(luò)等局部針對治療，加強(qiáng)活血止痛的作用。本方法即從整體辨證論治又結(jié)合局部針灸理療，標(biāo)本兼治，療效肯定。

[1] 李虹,侯中禹,白玉蘭.白玉蘭主任醫(yī)師針灸綜合治療不寧腿綜合征[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2010,25(2):44.

[2] 劉娟,仲誠.黃芪桂枝五物湯治療不寧腿綜合征20例[J].光明中醫(yī),2012,4(10):30.

[3] 王仁祿.玉液湯和當(dāng)歸四逆湯加減治療糖尿病不安腿綜合征[J].中華中西醫(yī)雜志,2008,9(3):30.

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1671-8194（2013）21-0301-02