熊 峻 方建波 陳 翔 將理云 周定一

（九江市中醫(yī)院骨傷科，江西 九江 332000）

單獨(dú)針刺、單獨(dú)推拿、針刺配合推拿三種方案治療腰椎間盤突出癥的臨床療效評價(jià)

熊 峻 方建波 陳 翔 將理云 周定一

（九江市中醫(yī)院骨傷科，江西 九江 332000）

目的 對應(yīng)用針刺與推拿方式聯(lián)合對患有腰椎間盤突出癥的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取90例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機(jī)分為針刺組、推拿組、綜合組，平均每組30例。采用單純針刺方式對針刺組患者實(shí)施治療；采用單純推拿方式對推拿組患者實(shí)施治療；采用針刺與推拿方式聯(lián)合對綜合組患者實(shí)施治療。結(jié)果 綜合組患者腰椎間盤突出癥治療效果明顯優(yōu)于其他兩組。結(jié)論 應(yīng)用針刺與推拿方式聯(lián)合對患有腰椎間盤突出癥的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

針刺；推拿；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為下腰和下肢的坐骨神經(jīng)疼痛，部分患者的腰腿運(yùn)動(dòng)功能和下肢肌膚會(huì)出現(xiàn)一定的障礙和異常。在臨床治療方面，目前主要具有保守治療和手術(shù)治療兩種類型[1]。本次研究對腰椎間盤突出癥患者在治療期間應(yīng)用針刺與推拿方式聯(lián)合的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對整個(gè)研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年10月至2012年10月抽取90例患有腰椎間盤突出癥的患者，隨機(jī)分為針刺組、推拿組、綜合組。針刺組患者中男22例，女8例；患者年齡26～72歲，平均（44.2±1.3）歲；患病時(shí)間2個(gè)月～8年，平均（1.4±0.5）年；推拿組患者中男21例，女9例；患者年齡24～71歲，平均（44.4±1.2）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～7年，平均（1.5±0.4）年；聯(lián)合組患者中男23例，女7例；患者年齡27～73歲，平均（44.5± 1.1）歲；患病時(shí)3個(gè)月～9年，平均（1.6±0.7）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

①針刺組治療方式：取穴：三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、昆侖、后溪，每次留針30min，每天針刺一次，計(jì)劃治療1個(gè)月。②推拿組治療方式：主要方法包括：a.循徑按揉法；b.拔伸推壓法；c.理筋整復(fù)法；d.整理手法，每次推拿40min左右，每天推拿一次，計(jì)劃治療一個(gè)[2]。③綜合組治療方式：每天首先接受針刺治療，方法同針刺組，然后接受推拿治療，方法同推拿組。

1.3 觀察指標(biāo)

將三組研究對象的腰椎間盤突出癥治療效果作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價(jià)方法

基本治愈：癥狀表現(xiàn)完全消失或基本接近消失，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示可以達(dá)到85%左右，工作能力恢復(fù)正常；顯效：大部分癥狀表現(xiàn)消失，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果顯示超過70%，沒有達(dá)到85%，工作能力基本恢復(fù)正常；有效：部分癥狀表現(xiàn)消失，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果與治療前比較有顯著改善，部分工作能力恢復(fù)；無效：癥狀和體征沒有任何改善，不能工作。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針刺組經(jīng)針刺治療后有5例患者的腰椎間盤突出癥達(dá)到基本治愈效果，5例患者治療顯效，11例患者治療有效，9例患者治療無效，腰椎間盤突出癥治療有效率70.0%；推拿組經(jīng)推拿治療后有5例患者的腰椎間盤突出癥達(dá)到基本治愈效果，6例患者治療顯效，9例患者治療有效，10例患者治療無效，腰椎間盤突出癥治療有效率66.7%；綜合組經(jīng)針刺與推拿聯(lián)合治療后有9例患者的腰椎間盤突出癥達(dá)到基本治愈效果，13例患者治療顯效，7例患者治療有效，1例患者治療無效，腰椎間盤突出癥治療有效率96.6%。綜合組腰椎間盤突出癥治療效果明顯優(yōu)于其他兩組（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是目前臨床上一種常見病，是在腰椎間盤發(fā)生退變病理學(xué)變化基礎(chǔ)上， 由于長期過度的勞累、扭傷或其他原因所導(dǎo)致的。臨床對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施針刺治療的主穴是腰椎夾脊穴，該穴位介于督脈和太陽膀胱經(jīng)之間，能夠扶督脈之陽，助膀胱之氣，而且針感相對較強(qiáng)，操作安全性更高[3]。針刺治療過程中施捻轉(zhuǎn)以使刺激加強(qiáng)，可以達(dá)到振奮一身之陽氣驅(qū)逐風(fēng)寒濕邪的效果；推拿治療可以使患者的腰部肌肉充分松弛并使韌帶的緊張程度得到充分緩解，從而使已經(jīng)突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫感在最大程度上得到解除，最終使神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫徹底消失，對損傷組織周圍的血液循環(huán)進(jìn)行改善，并使突出的椎間盤復(fù)位速度加快；患者經(jīng)多次推拿治療之后，神經(jīng)根由于反復(fù)被牽拉，其對刺激或壓迫的適應(yīng)性會(huì)明顯增強(qiáng)，從而達(dá)到對疾病進(jìn)行治療的最終目的。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用針刺與推拿技術(shù)聯(lián)合對患有腰椎間盤突出癥的患者實(shí)施治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純針刺或單純推拿治療，且治療期間不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果證明，針刺聯(lián)合推拿在腰椎間盤突出癥治療過程中所發(fā)揮的重要作用，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 三組患者腰椎間盤突出癥治療效果比較[n/（%）]

[1] 張道武,梁曉菲,王秋景.針推結(jié)合治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].上海針灸雜志,2002,21(2):22-23.

[2] 向開維,崔瑾,彭科志.皮內(nèi)針配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及生化機(jī)理研究[J].四川中醫(yī),2008,26(2):107-109.

[3] 張啟富.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療綜述[J].頸腰痛雜志,2008, 29(5):477-480.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）21-0300-02