徐鴻飛 高興文 劉保紅

（湖北省羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效觀察

徐鴻飛 高興文 劉保紅

（湖北省羅田縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效。方法 選擇血管性癡呆病例80倒。隨機分為銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦組（治療組40例）及單用奧拉西坦組（對照組40例）進行臨床療效觀察。結(jié)果 治療組總有效率87.5%，對照組總有效率67.5%，2組總有效率相比差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆具有良好療效。

血管性癡呆；奧拉西坦；銀丹心腦通軟膠囊

血管性癡呆是與腦血管因素有關(guān)的癡呆。患者指大腦功能衰退尤其與智能有關(guān)的功能全面衰退，最終導(dǎo)致認知功能嚴重衰退。給社會和家庭造成沉重負擔(dān)。我院自2009年9月至2012年9月應(yīng)用奧拉西坦聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊對VD病人進行治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有患者均來自本院內(nèi)科門診及住院的VD患者。共納入病例80例，依據(jù)就診的先后順序，采用隨機數(shù)字表法，分為聯(lián)合治療組和奧拉西坦組各40例，其中聯(lián)合治療組脫落2例，奧拉西坦組脫落3例。聯(lián)合治療組男18例，女22例，平均年齡（71±5）歲；奧拉西坦組男21例，女19例，平均年齡（70±5）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，2組患者在性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均簽署了知情同意書。

納入標準：《中國精神疾病分類方案與診斷標準》及美國精神病學(xué)第4版制定的VD標準。排除標準：①急性譫妄狀態(tài)等意識障礙；②漢密爾頓抑郁量表評分≥17分，有明顯抑郁癥狀的患者；③除VD外其他可能導(dǎo)致癡呆的疾?。虎苡袊乐匦?、肝、腎、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病的患者；⑤癲癇患者；⑥中途不合作，突發(fā)新的卒中、對奧拉西坦或銀丹心腦通軟膠囊過敏不能進行配合者。

1.2 方法

兩組患者均控制血糖和血壓。對照組患者口服奧拉西坦（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031033）口服每次0.8g/次，3次/d，觀察組另外給予銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司，國藥準字Z20027144），每粒0.4g，飯后服用，3粒/次，3次/d。2周為1個療程，一共2個療程，2療程中間停止用藥4d。

1.2.1 觀察指標及療效判定

采用MMSE認知功能指數(shù)（主要）和Banhel日常生活能力指數(shù)進行評定。MMSE評分標準，顯效：＞20%；有效：12%～20%；無效：＜12%。

1.2.2 統(tǒng)計方法

SPSSl6.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

聯(lián)合用藥組總有效率均明顯高于對照組，（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較

2.2 MMSE和ADL評分

聯(lián)合用藥組治療后，MMSE評分顯著高于對照組，（P＜0.05）。兩組治療后ADL評分均低于治療前（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后MMSE及ADL評分比較（χ—±s）

3 討 論

VD病因主要是腦內(nèi)血管病變，也就是頸動脈與椎基底動脈兩大系統(tǒng)。VD可以由缺血，出血，急慢性缺氧性腦血管病引起，直接或間接腦內(nèi)血管的影響，導(dǎo)致供血不足，最終使大腦功能全面衰退。目前認為，VD可能與自由基損傷，炎性因子，膽堿能通路障礙等有關(guān)。 銀丹心腦通軟膠囊的組成成分中的銀杏葉和丹參等有抗氧化，消除自由基等作用，從而改善癡呆癥狀；減少腦梗死及血管性癡呆的危險因素[2-4]。奧拉西坦增加腦血液供應(yīng)，可促進腦新陳代謝，提高大腦中ATP的含量，促進蛋白質(zhì)和核酸的生成。促VD患者大腦功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，在改善VD患者認知能力及日常生活能力方面，銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦的療效優(yōu)于單用奧拉西坦，且安全性好，無不良反應(yīng)。綜上所述，銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合奧拉西坦兩藥合用具有協(xié)同增效作用，且未見不易耐受或不良反應(yīng)，故安全性好，對臨床治療VD具有參考價值。

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1671-8194（2013）21-0296-02