王云霞

（鄭州人民醫(yī)院口腔科，河南，鄭州 450003）

心理干預(yù)對(duì)中老年患者套筒冠義齒修復(fù)滿意度的影響

王云霞

（鄭州人民醫(yī)院口腔科，河南，鄭州 450003）

目的 探討套筒冠義齒修復(fù)前進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)患者滿意度的影響。方法 選擇門診32例上下頜大多數(shù)牙齒缺失的中老年患者，實(shí)驗(yàn)組16例，修復(fù)前進(jìn)行心理干預(yù)，修復(fù)后常規(guī)醫(yī)囑；對(duì)照組16例，修復(fù)后常規(guī)醫(yī)囑。分別記錄兩組復(fù)診次數(shù)和完全適應(yīng)時(shí)間并且在修復(fù)后1個(gè)月，3個(gè)月時(shí)針對(duì)義齒的滿意度對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組同一時(shí)間在套筒冠義齒整體美觀程度和固位的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)其咀嚼功能、發(fā)音、舒適性以及對(duì)金屬內(nèi)冠的接受程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的復(fù)診次數(shù)和完全適應(yīng)時(shí)間的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 修復(fù)前心理干預(yù)能縮短義齒適應(yīng)時(shí)間，減少?gòu)?fù)診次數(shù)，并且可提高患者對(duì)套筒冠義齒的滿意度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

心理干預(yù)；中老年患者；套筒冠義齒；滿意度

近年來研究表明，牙列缺損的義齒修復(fù)的效果不僅與患者自身口腔條件及經(jīng)治醫(yī)師的技術(shù)水平有關(guān)，更與患者的心理因素密切相關(guān)[1,2]。本研究旨在通過問卷調(diào)查分析心理干預(yù)對(duì)患者套筒冠義齒修復(fù)滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2009年～2012年選取在我院就診的32例初次進(jìn)行套筒冠義齒修復(fù)的有回答問卷的能力并愿意合作中老年患者。

1.2 方法

①實(shí)驗(yàn)分組：用隨機(jī)方法將32名患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組16人。實(shí)驗(yàn)組修復(fù)前進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)診療方法進(jìn)行修復(fù)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組，醫(yī)師首先通過溝通提高患者的配合性。另加自制的圖文并茂的健康教育處方對(duì)患者進(jìn)行診療前心理干預(yù)，處方內(nèi)容主要是展示多種修復(fù)方法特點(diǎn)和修復(fù)后的效果。醫(yī)師重點(diǎn)對(duì)患者介紹套筒冠義齒的修復(fù)前、后及口內(nèi)只戴套筒冠金屬內(nèi)冠的圖片，使患者對(duì)套筒冠義齒有主觀上的認(rèn)識(shí)。此教育處方交予患者本人保存。醫(yī)師采用經(jīng)驗(yàn)分享的手段對(duì)以往老年患者初次義齒修復(fù)過程中普遍反映的問題及解決方案告知初次來就診的老年患者，樹立他們初次成功佩戴套筒冠義齒的信心。②問卷調(diào)查及質(zhì)量控制：參考文獻(xiàn)[1]并經(jīng)過反復(fù)預(yù)調(diào)查設(shè)計(jì)調(diào)查問卷及量表。問卷內(nèi)容包括固位力、咀嚼效能、發(fā)音、整體美觀程度、舒適性、對(duì)金屬內(nèi)冠接受程度等，量表采用1～5分制，各單項(xiàng)最高分5分，最低分1分，分值越高表示滿意度越高。初次戴牙時(shí)補(bǔ)充完整患者的一般資料。戴入義齒1個(gè)月和3個(gè)月左右分別填寫1份《義齒滿意度問卷調(diào)查表》，記錄患者復(fù)診時(shí)間和義齒適應(yīng)時(shí)間。所有問卷由問卷調(diào)查員一對(duì)一現(xiàn)場(chǎng)詢問的方式完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查結(jié)果采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)滿意度進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)復(fù)診次數(shù)和適應(yīng)時(shí)間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 1個(gè)月后試驗(yàn)組與對(duì)照組在套筒冠義齒整體美觀程度和固位的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其咀嚼功能、發(fā)音、舒適性以及對(duì)金屬內(nèi)冠的接受程度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的發(fā)音、舒適性、整體美觀程度和固位的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)金屬內(nèi)冠的接受程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。第3個(gè)月與第1個(gè)月比較兩組的語音，咀嚼，發(fā)音，舒適性隨著時(shí)間的延長(zhǎng)均有所提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；義齒固位力及對(duì)金屬內(nèi)冠的接受程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組義齒適應(yīng)時(shí)間和復(fù)診次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

3.1 隨著中老年人對(duì)口腔健康的重要性認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)修復(fù)體的美觀和發(fā)音還有咀嚼和舒適性的要求也越來越高，中老年患者的心理和生理也有其自身特點(diǎn)[3,4]。醫(yī)師多因臨床工作繁忙而重治療輕溝通，經(jīng)常造成初次就診的中老年患者在尚存有多種疑慮的心理狀態(tài)下佩戴義齒，之后由于患者對(duì)義齒過高的期望值及對(duì)修復(fù)材料的認(rèn)知不足，對(duì)出現(xiàn)的問題不知如何正確應(yīng)對(duì)，從而更增加患者對(duì)修復(fù)體的焦慮，甚至拒戴義齒。鑒于患者常出現(xiàn)的這些問題，本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組的修復(fù)治療全過程進(jìn)行有其家屬參與的心理干預(yù)。

3.2 研究表明實(shí)驗(yàn)組的復(fù)診次數(shù)和適應(yīng)時(shí)間均少于對(duì)照組，1個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組對(duì)義齒的咀嚼功能、發(fā)音、舒適性的滿意度以及對(duì)金屬內(nèi)冠的接受程度高于對(duì)照組，說明全過程進(jìn)行有其家屬參與的心理干預(yù)有助于提高家屬及中老年患者對(duì)義齒的認(rèn)同感，對(duì)于提高患者早期對(duì)套筒冠義齒修復(fù)的滿意度是有效的。3個(gè)月后兩組患者對(duì)義齒滿意度均較以前提高，說明患者口腔對(duì)套筒冠義齒的適應(yīng)力隨時(shí)間的增加會(huì)有所提高。對(duì)金屬內(nèi)冠的心理接受程度3個(gè)月后兩組的差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3個(gè)月后與1個(gè)月前的差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中有2例1個(gè)月時(shí)評(píng)分為3的患者3個(gè)月后再次的評(píng)分降為1。表示說明金屬內(nèi)冠對(duì)患者的及家屬的感官不良刺激是持續(xù)存在的，并不會(huì)隨時(shí)間的推移而減少。提示醫(yī)師在做套筒冠義齒修復(fù)時(shí)也要充分考慮患者對(duì)金屬內(nèi)外冠的接受程度。因?yàn)槿蓛?nèi)冠雖美觀但價(jià)格昂貴而不能接受的患者，醫(yī)師要想辦法提高患者摘除套筒覆蓋義齒后金屬內(nèi)冠暴露于口腔內(nèi)的美觀性，這樣更有利于套筒冠義齒的推廣和提高患者的滿意度，進(jìn)而提高中老年患者的生活質(zhì)量。

表1 兩組之間佩戴義齒后滿意度（χ—±s）

[1] Gamer S,Tuch R,Garcia LT.H ouse mental classification revisited: Intersection of particular patient types and particular dentist’s needs[J].J Prosth etic Dent,2003,89(3):297-302.

[2] 解光明,夏榮,王前文.心理干預(yù)對(duì)全口義齒滿意度的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(5):778-779.

[3] 張富強(qiáng).圓錐型套筒冠義齒的修復(fù)治療步驟和注意事項(xiàng)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,40(4):346-348.

[4] 張希英,劉瑛,李秀珍.根據(jù)老年病人的心理特點(diǎn)做好其心理康復(fù)工作[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2003,12(3):195-196.

Psychological Intervention on Elderly Patients Sleeve Cap Denture Repair the Influence of Satisfaction

WANG Yun-xia

(Department of Stomatology, The People′s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450003, China)

Objective Investigation the effect of satisfaction of telescopic crown denture in elderly patient with treatment by psychological intervention. Methods 16 patients in elderly people was selected to experimental group, who was operated psychological intervention before repairing.16 patients was selected to comparative group.They were all given regular doctor’s advice after repairing. Results Compared with in the same time, appearance, stability is no statistical difference（P＞0.05）,mastication function, speaking, comfort and acceptance of metal crowns was statistical difference(P＜0.05）,number of visit and the time of complete adapt was also statistical difference(P＜0.01).Conclusion Psychological intervention before repairing could shorten time of adapt of telescopic crown denture, reduce number of visit, and improve the satisfaction of telescopic crown denture in the patients.

Psychological intervention; Elderly patients; Telescopic crown denture; Satisfaction

R781

B

1671-8194（2013）21-0082-02