張詠梅

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護理方法的效果觀察

張詠梅

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

目的 探析氣管切開患者氣道內(nèi)濕化采用不同的護理方法的效果對比。方法 選擇本院2009年1月至2011年1月期間收治的112例氣管切開患者，將患者隨機分為兩組，每組56例，觀察組采用氣管內(nèi)持續(xù)濕化法對患者進行治療，對照組采用傳統(tǒng)的濕化法進行治療，每組患者的臨床資料根據(jù)濕化方式的不同進行回顧性分析。結果 觀察組治療期間的療效和明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對氣管切開患者采取持續(xù)氣道內(nèi)濕化的方式進行護理，能夠預防患者的呼吸道感染，降低其病死率，提高臨床療效，對于患者的恢復具有十分重要的臨床意義。

氣管切開；濕化；護理；療效

近些年來，由于外傷、腦血管疾病患者的數(shù)量在逐年上升，因而為了挽救更多是生命，呼吸機逐漸進入到了臨床搶救的各個領域，成為了一項重要的搶救措施。氣管切開護理的關鍵是進行氣道管理，氣道濕化又是其中的重要內(nèi)容，較好的氣道濕化能夠及時的降低患者的痰液黏稠度，對于呼吸道梗塞、肺部感染等都有較好的治療作用[1]。本文回顧分析了我院2009年1月至2011年1月氣管切開的患者112例，現(xiàn)對其不同氣道濕化的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共112例，均為我院內(nèi)科2009年1月至2011年1月期間進行治療的氣管切開患者，按照隨機的方式將其平均分為兩組，即觀察組和對照組，每組56例。其中，男60例，女52例，32～61歲84例，62～90歲28例。其中，急性顱腦損傷硬膜下血腫 44例，腦干損傷18例，顱內(nèi)血腫32例，腦干出血10例，急性呼吸衰竭8例，阻塞性肺氣腫4例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組主要采用持續(xù)濕化的方式，具體做法是：將4000U糜蛋白酶和8萬U的慶大霉素配置的液體，混合20mL 0.9%的生理鹽水，將其注入注射器中，再采用微量注射法，向患者的氣道內(nèi)持續(xù)的注入以濕化氣道，之后根據(jù)其痰液的黏稠度，調(diào)節(jié)注射的速度，一般速度應控制在3～6mL/h。對照組采用間歇的氣道濕化法，具體做法是：將8000U 糜蛋白酶和24萬U的慶大霉素配置的液體，混合250mL 0.9%的生理鹽水，將其注入注射器中，用注射器每2h向患者的氣管內(nèi)注入3～5mL的濕化液。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2 結 果

觀察組治療期間的療效和依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組在呼吸道感染發(fā)生率、治愈率和病死率方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較

3 討 論

由于正常情況下，上呼吸道、咽喉、鼻等呼吸道切開后，對氣體的正常濕化與加溫作用就會減弱，因而需要借助呼吸機對氣體進行濕潤和溫暖，實驗證明，患者肺部感染率與氣道的濕潤水平有直接關系。濕化療法能夠有效的減少并發(fā)癥，保證氣管起開寒戰(zhàn)的呼吸順暢，并且能夠根據(jù)患者病情的變化，及時調(diào)整氣道內(nèi)藥物的濃度、劑量、時間、速度等，因而可以有效的預防感染[2]。在對患者護理時還應該關注以下因素：包括心理輔導、身體鍛煉、健康教育、制訂治療方案等，以幫助患者更快的康復。具體操作如下：①在對患者進行治療干預時應該設置責任護士，幫助整理患者的資料，制定治療計劃，并且對治療效果進行評估。②醫(yī)務工作者應該盡可能多的和患者進行溝通，及時了解其需要，耐心的講解該病的相關知識，使患者充分了解到治療后的疼痛屬于正常的反應，應該采取一些藥物治療、飲食治療來加以干預，會很快恢復健康，這樣便能減少患者的恐懼與顧慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。院方還應做好病房的通風換氣工作，以減輕患者呼吸的不適感。③正確的治療引導。在治療過程中，要教會患者正確的藥物使用方法，以及在咳喘時要指導患者將兩臂盡量前撐，保持兩肩聳起，以幫助其用力呼吸[3]。④加強監(jiān)護。在監(jiān)測患者生命體征的同時要密切關注患者是否有咳喘、頭暈、胸悶、眼花等情況發(fā)生。根據(jù)其體征變化，觀察組采用盡量減少抗生素用藥以及抗生素盡量不混用的方法進行治療。在患者的咳喘發(fā)作時，治療人員應該要求患者常采取強迫坐位，并且給予患者適合的支撐物，如升降架、移動餐桌等，治療人員要指導患者將兩臂盡量前撐，保持兩肩聳起，以幫助其用力呼吸。⑤病房消毒。要將支氣管咳喘患者安置在光線較好、潔凈、通風的病房，避免其接觸動物毛屑、花草、工業(yè)粉塵、及其它刺激性的物品。對患者的病房以及物體表面要及時的進行消毒處理，在消毒時要盡量少用氣味強烈、帶有刺激性的消毒液。對于房間的地板要采用l∶500的84消毒液拖擦干凈后再用清水拖擦干凈。房間的溫度應盡量保持在21～25℃，濕度應該在50%～60%。為了保證患者的呼吸通暢，患者應該采用半坐臥位或者坐位。對痰多的患者要給予體位引流、拍背等方式進行排痰，對于病情嚴重的患者還要進行機械吸痰[4]。⑥飲食指導。為了保證患者的機體所需的營養(yǎng)，醫(yī)務工作者需要對患者注射營養(yǎng)液，以維持其水、電解質及酸堿的平衡。護理人員便可指導患者進食易消化無刺激性的流質飲食，同時要注意觀察其有出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況?；颊叩娘嬍硲斨饕闪髻|、半流質、軟食、普食等組成，并且其飲食要遵循少量多餐的原則，以保證患者安全渡過危險期。

[1] 繡華,陳紅艷.氣管切開患者氣道內(nèi)不同濕化護理方法效果觀察[J].中國實用治療雜志,2010,26(5C):64.

[2] 尹雪玲,連秀華.氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護理方法效果[J].治療實踐與研究,2009,6(8):53.

[3] 張建華.氣管切開患者氣道內(nèi)不同濕化護理方法效果探析[J].實用兒科臨床雜志,2011,23(4):89.

[4] 孫蘭英,李景良.氣管切開患者氣道內(nèi)不同濕化法護理效果分析[M].吉林:吉林技術出版社,2010:1066.

Patients with Tracheotomy Airway Humidification Effect of Different Nursing Methods

ZHANG Yong-mei

(Shangqiu First People′s Hospital, Shangqiu 476000, China)

Objective The patient's airway humidification effect comparison of different methods of care of tracheotomy. Methods 112 cases of tracheal treated in our hospital in 2009 January ～2011 year in January during the incision, the patients were randomly divided into two groups, 56 cases in each group, the observation group with trachea continuous moisture by the patients for treatment, control group using traditional wet method of treatment, the clinical data of each patient were retrospectively according to the analysis of the different humidification. Results The therapeutic effect and significantly better than the observation group during treatment in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05 ). Conclusion The patients with tracheotomy take continuous airway humidification methods of nursing, can prevent respiratory infection patients, reduce the mortality, improve the clinical efficacy, it has very important clinical significance in the recovery of patients.

Tracheotomy; Humidification; Nursing; Curative effect

R473.6

B

1671-8194（2013）21-0081-02