謝敏崇 杜劍文

(佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528308)

左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉對(duì)老年重癥肺炎40例療效分析

謝敏崇 杜劍文

(佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院，廣東 佛山 528308)

目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉對(duì)老年重癥肺炎的治療效果。方法 選擇重癥肺炎老年患者共40例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予左氧氟沙星，觀察組給予左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉。評(píng)定兩組治療效果。結(jié)果 觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉能夠有效的改善老年重癥肺炎患者的臨床癥狀和體征，治療效果顯著。

肺炎，重癥；老年；左氧氟沙星；頭孢哌酮舒巴坦鈉

社區(qū)獲得性肺炎是在醫(yī)院外所患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥性疾病，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。老年患者抵抗力低下，容易發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎的治療措施中，抗生素抗感染治療是重要措施[1,2]。不同的抗生素所產(chǎn)生的抗菌效果不同。本文觀察左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉對(duì)老年重癥肺炎的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年11月至2012年11月重癥肺炎老年患者共40例，上述患者診斷符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除腫瘤患者、糖尿病患者、嚴(yán)重自身免疫性疾病患者、腎功能衰竭患者、肺病結(jié)核患者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者、肺部結(jié)核患者、支氣管哮喘患者、對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏或其他禁忌患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組20例，其中男12例，女8例，年齡最小為60歲，最大為82歲，平均年齡為（69.8±5.1）歲；病程最短為1d，最長(zhǎng)為5.5d，平均病程為（2.5±1.3）d。對(duì)照組患者20例，男13例，女7例，年齡最小為60歲，最大為81.2歲，平均年齡為（70.6±4.3）歲；病程最短為1.5d，最長(zhǎng)為5.0d，平均病程為（2.4±1.1）d。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均根據(jù)患者具體情況給予對(duì)癥處理，同時(shí)給予吸氧、吸痰保持呼吸道通暢等處理。觀察組患者同時(shí)給予注射用左氧氟沙星（廣東百科制藥有限公司，規(guī)格0.3g/支）和頭孢哌酮舒巴坦鈉（康田制藥（中山）有限公司，規(guī)格：0.75g/支）治療，其中頭孢哌酮舒巴坦鈉2.0g靜脈滴注，每天滴注2次；注射用左氧氟沙星300mg靜脈滴注，每天2次。對(duì)照組患者給予注射用左氧氟沙星300mg靜脈滴注，每天2次。兩組患者療效為5～7d。治療過(guò)程中觀察兩組患者治療過(guò)程中咳嗽、發(fā)熱、血常規(guī)、X線胸片等癥狀和體征的改變情況，記錄兩組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定

對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行臨床效果評(píng)定?；颊叩呐R床癥狀和體征治療后全部消失，血常規(guī)、X線胸片等實(shí)驗(yàn)室和儀器檢查顯示恢復(fù)正?；蜣D(zhuǎn)為陰性，為痊愈；治療后患者的臨床癥狀和體征、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查、X線胸片檢查中的3項(xiàng)以上消失或者得到顯著改善，為顯效；治療后患者的臨床癥狀和體征、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查、X線胸片檢查中的3項(xiàng)以下有所改善，但為沒(méi)有達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，為有效；患者治療后臨床癥狀等沒(méi)有得到改善，或者加重，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較

觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間為（20.4±4.5）h；對(duì)照組體溫恢復(fù)時(shí)間為（29.3±5.1）h；觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床效果比較

對(duì)照組患者療效評(píng)定結(jié)果：痊愈、顯效、有效和無(wú)效分別為6例、4例、3例和7例。觀察組患者療效評(píng)定結(jié)果：痊愈、顯效、有效和無(wú)效分別為11例、5例、3例和1例。觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為65.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效評(píng)定結(jié)果

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎的選擇抗生素治療時(shí)，左氧氟沙星是經(jīng)驗(yàn)性治療抗生素，具有廣譜的抗菌效果，它主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA回旋酶活性，抑制細(xì)菌DNA合成和復(fù)制，從而起到抗菌效果，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的2倍。左氧氟沙星可用于呼吸道感染治療，有研究表明，左氧氟沙星對(duì)急性或者慢性下呼吸道感染細(xì)菌的清除率較高，患者可獲得較高的治療效果，患者在治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)惡性嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，但總的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，用藥較為安全[3-5]。頭孢哌酮舒巴坦鈉是復(fù)方制劑，含有頭孢哌酮和舒巴坦。頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，其抗菌范圍比較廣，頭孢哌酮對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較高，而頭孢哌酮對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌效果較第二代頭孢菌素弱，但其對(duì)革蘭陰性菌的抗菌效果較第二代頭孢菌素高，對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌有效，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)第三代頭孢菌素度腎毒性證據(jù)，而舒巴坦是一種廣普抗菌酶抑制劑，可以抑制金葡菌和多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，頭孢哌酮和舒巴坦制成復(fù)方制劑不但增強(qiáng)的二者的抗菌效果，同時(shí)也擴(kuò)大了抗菌范圍[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間顯著早于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，提示左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉能夠有效的改善老年重癥肺炎患者的臨床癥狀和體征，治療效果顯著。

[1] 程克文,馬佳韻,李明珠,等.老年人社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2009,16(5):722-724..

[2] 席學(xué)莉,董亞瓊.老年社區(qū)獲得性肺炎183例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2009,14(10):42..

[3] 趙永龍.三種不同類型抗菌藥物治療老年社區(qū)獲得性肺炎的成本-效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(4):67-68.

[4] 楊彥超.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11(6):102-103.

[5] 季旭榮.左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎90例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3):149.

[6] 吳曉丹.痰熱清聯(lián)合頭孢菌素治療社區(qū)獲得性肺炎110例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,12(36):89-90.

Analysis of Levofloxacin Combined with Cefoperazone and Sulbactam Sodium on 40 Elderly Patients with Severe Pneumonia

XIE Min-chong, DU Jian-wen
(The Lunjiao Hospital of Shunde District, Foshan 528308, China)

Objective To explore the therapeutic effect of levofloxacin combined with cefoperazone and Sulbactam Sodium on elderly patients with severe pneumonia. Methods Forty elderly patients with severe pneumonia were selected and randomly divided into observation group and control group. The control group was given levofloxacin, observation group were given levofloxacin combined with cefoperazone and Sulbactam Sodium. Evaluation of the therapeutic effect in two groups was done. Results The body temperature recovery time in the observation group is earlier than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The total effective rate in the observation group was 96.1%,the total efficiency in the control group was 80.3%. Total effective rate in the observation group is higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Levofloxacin combined with cefoperazone and Sulbactam Sodium can improve clinical symptoms and signs of elderly patients with severe pneumonia ,and the clinical efficacy is significant .

Pneumonia, Severe; Elderly; Levofloxacin; Cefoperazone and sulbactam sodium

R563.1

B

1671-8194（2013）21-0071-02