陳春燕 鄧銘俊

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415）

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法對(duì)脛骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)作用的研究

陳春燕 鄧銘俊

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415）

目的 觀察并分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法對(duì)脛骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)的臨床效果。方法 本院近五年來共收治脛骨骨折患者47例，對(duì)患者采用內(nèi)釘?shù)韧饪品椒▽?duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定，并運(yùn)用中藥配合治療，觀察治療效果。結(jié)果 47例患者中有32例患者病情痊愈，14例患者有明顯療效，無明顯治療效果的患者1例，其總有效率為97.9%。結(jié)論 在脛骨骨折患者術(shù)后恢復(fù)過程中，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法，具有顯著的治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合；脛骨骨折；術(shù)后恢復(fù)

現(xiàn)階段脛骨骨折是一種較為常見的骨科疾病，特別是在脛骨中部或者下部位置，該位置皮膚以及肌肉厚度較薄，血液循環(huán)情況較差[1]。在對(duì)脛骨患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，其常見的并發(fā)癥主要有患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象以及骨不連[2-5]。本院自2010年4月至2012年6月，本院共收治脛骨骨折患者47例，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)療法，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2010年4月至2012年6月期間，本院共收治脛骨骨折患者47例，其中男性患者27例，女性患者20例，年齡分布在19～67歲，平均年齡42.6歲。經(jīng)相關(guān)檢查之后所有患者均符合脛骨骨折的臨床診斷指標(biāo)。47例患者中有22例患者的脛骨骨折是由于交通事故造成的，14例患者是由于墜落導(dǎo)致脛骨骨折，11例患者是由于受到擊打?qū)е旅劰枪钦邸Ｋ谢颊咧杏?7例患者為開放性損傷，10例患者為閉合性損傷。

1.2 治療方法

西醫(yī)治療方法：6h內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，當(dāng)麻藥發(fā)揮效用之后，對(duì)患者的傷口進(jìn)行充分清洗。對(duì)于開放性損傷的患者，先對(duì)患者的傷口進(jìn)行縫合，將其轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性損傷，使得脛骨完全被皮膚包住。對(duì)患者采用常規(guī)外科方式使發(fā)生骨折的位置外露，并把前次手術(shù)中對(duì)脛骨固定的器械取出，將出現(xiàn)骨不連部位周圍的組織清除完全，并去除發(fā)生硬化的脛骨，之后將脛骨的骨髓腔疏通，把發(fā)生骨折的位置恢復(fù)到原位；運(yùn)用相關(guān)模具作為引導(dǎo)裝置，并采用外固定架對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定，在骨折部位的兩側(cè)打開設(shè)骨槽，骨槽的長度控制在4～5cm左右，其寬度控制在1cm左右；根據(jù)患者骨槽尺寸的不同，選擇采用對(duì)患者進(jìn)行植入自身骨或者植入異體的治療方式，在該操作完成之后，將傷口進(jìn)行縫合。在對(duì)患者成功實(shí)施手術(shù)之后，將肢體略微抬高，對(duì)患者運(yùn)用抗生素藥物以達(dá)到避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染的目的，當(dāng)患者的骨折部位康復(fù)之后，將外固定支架摘除。中醫(yī)治療方法：在中醫(yī)治療中，將患者的治療過程分為前期、中期以及后期。在患者處于前期時(shí)，其中藥組方以止血、化瘀為主，內(nèi)服中藥每日一劑，早晚各服用一次，外敷中藥將中藥研磨成粉狀，加入醫(yī)用凡士林進(jìn)行攪拌，敷用在傷口4～5cm的位置；在患者處于中期時(shí)，其中藥組方以加速筋骨生長為主，外用藥物研磨成粉狀并加入桐油進(jìn)行攪拌，敷用到距離傷口2～3cm處；當(dāng)患者處于后期時(shí)，其中藥組方以疏通經(jīng)脈、益氣補(bǔ)腎為主，每日一劑，早晚各服用一次。

1.3 檢測指標(biāo)及分析方法

當(dāng)患者接受相關(guān)治療之后，同患者治療之前的情況進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)結(jié)果將診斷指標(biāo)分為三種：其一，康復(fù)，即患者骨折部位恢復(fù)到正常位置，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像儀器之后，其結(jié)果顯示患者骨折部位無轉(zhuǎn)角現(xiàn)象；其二，有明顯療效，即患者骨折情況得到一定程度的控制，轉(zhuǎn)角在10°左右；其三，無效，即患者骨折部位出現(xiàn)較為嚴(yán)重的畸形。

2 結(jié) 果

在患者接受治療之后，其效果如表1所示。

表1 患者在接受治療之后康復(fù)情況

根據(jù)本院治療結(jié)果顯示，47例脛骨骨折患者中有37例患者康復(fù)，所占比例為68.1%，14例患者有較為明顯的治療效果，所占比例為29.8%，無效患者1例，所占比例為2.1%，采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)療法其總有效率為97.9%，治療效果較為明顯。

3 討 論

脛骨骨折是目前骨科中較為常見的一種病癥，其發(fā)生率占骨折患者中12%左右，大部分患者的骨折部位出現(xiàn)在中部以及下部位置，其中開放性骨折出現(xiàn)概率較大[6]。因而創(chuàng)口受到污染的情況較為嚴(yán)重，在骨折治療手術(shù)之后其周圍組織內(nèi)的血液循環(huán)程度不理想，因此患者在恢復(fù)期間容易出現(xiàn)骨不連的并發(fā)癥。

在患者出現(xiàn)骨折現(xiàn)象之后，其發(fā)生骨折部位的愈合是一個(gè)較為復(fù)雜的過程，許多外界因素對(duì)該過程都有著負(fù)面效果，其中較為主要的是骨折部位的血液循環(huán)情況以及對(duì)骨折部位的固定情況。所以在脛骨骨折患者手術(shù)之后的恢復(fù)過程中，要密切注意保持患者骨折部位有著較好的血液循環(huán)，盡量避免骨與其周圍肌肉組織出現(xiàn)脫離現(xiàn)象。在對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，要盡可能的將患者的骨折部位恢復(fù)到正常位置，將成角控制在4°以內(nèi)，將畸形角控制在8°以內(nèi)[7]。

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，要盡量的將患者骨折部位存活的組織進(jìn)行保留，保證患者骨折部位能夠有著較為理想的血液循環(huán)程度；在對(duì)脛骨骨折部位進(jìn)行固定時(shí)，要采用內(nèi)釘對(duì)脛骨主軸線進(jìn)行固定，防止由于鋼板的使用對(duì)骨折部位組織產(chǎn)生損傷，從而血液循環(huán)程度出現(xiàn)負(fù)面影響。

在對(duì)患者進(jìn)行中藥治療的過程中，要將內(nèi)服藥物以及外敷藥物配合使用，加速患者機(jī)體對(duì)腫脹部位淤血的吸收速度，對(duì)骨折部位的愈合產(chǎn)生積極作用，減少患者的住院時(shí)間。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，合理的中藥組方對(duì)毛細(xì)血管的生長有顯著作用，幫助纖維細(xì)胞進(jìn)入淤血部位，長出新的肉芽組織，加速患者骨內(nèi)外膜細(xì)胞的生長。

本院采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)療法對(duì)患者進(jìn)行治療，其總有效率為97.9%，減小了患者住院接受治療的時(shí)間，降低了患者治療方面的費(fèi)用，且在患者接受治療期間，無需承受較大的痛苦，患者在康復(fù)后肢體的活動(dòng)狀況較好，取得了較為顯著的治療效果。因此，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后恢復(fù)過程中采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)療法，值得在臨床中推廣使用。

[1] 農(nóng)增波,趙利敏,趙茂盛,等.閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨骨折35例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(22):95-96.

[2] 王艷.脛骨平臺(tái)骨折29例術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練[J].中國誤診學(xué)雜志,2010, 10(35):8679.

[3] 郭勇,張偉,王淼娜,等.旋入自鎖髓內(nèi)釘與常規(guī)手術(shù)治療脛骨骨折的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):10.

[4] 阮誠,李援立,李成軍.閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘固定治療脛骨骨折并發(fā)筋膜室綜合征10例報(bào)告[J].中醫(yī)正骨,2011,23(11):68-69.

[5] 王惠亭,于光屹,陳廣濱,等.交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折常見并發(fā)癥及預(yù)防措施[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(5):573-574.

[6] 張勝杰,楊海江,李建平,等.脛前軟組織損傷與脛骨骨折治療間的關(guān)聯(lián)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):5861-5862.

[7] 張鴻翔,蘇高健.中西結(jié)合治療脛骨骨折60例[J].光明中醫(yī),2010, 25(10):102-103.

the Study of the Effect of Rehabilitation Therapy of Combining Traditional Chinese and Western Medicine on Recovery of Patients with Fracture of Tibia

CHEN Chun-yan, DENG Ming-jun
(Chen Xinghai Hospital of Zhongshan, Zhongshan 528415, China)

Objective To observe the clinical effect of combined with rehabilitation therapy and the patients of tibial fractures after the restoration of traditional Chinese medicine and Western Medicine. Methods This hospital in recent years treated a total of 47 cases with tibial fractures, to fix the fracture site in patients with With surgical method such as the nail and work in With the traditional Chinese medicine, to observe the therapeutic effect. Results In 47 cases, 32 cases of patients are cured , and 14 patients have got obvious curative effect, 1 patients with no obvious treatment effect, the total efficiency is 97.9%. Conclusion Recovery in patients of tibia fracture after the process, using a combination of rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine and Western medicine can get a significant therapeutic effect.

Combination of Chinese traditional and Western medicine; Tibial fracture; Postoperative recovery

R683.42

B

1671-8194（2013）21-0049-02